優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的價(jià)值

伍成玲

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的使用效果與臨床價(jià)值。方法：以我院2020年2月至2021年7月收治的老年慢阻肺患者110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照雙盲選法將其劃分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。其中，對(duì)照組選取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。在干預(yù)后，對(duì)2組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)研，且對(duì)患者的肺功能指標(biāo)變化加以檢測。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量（社會(huì)功能、心理功能、身體功能、物質(zhì)功能）評(píng)分相較于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的肺功能指標(biāo)（MMEF、PEF、FEV1）相較于對(duì)照組占優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢阻肺護(hù)理中，選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可有效地改善患者的肺功能指標(biāo)，優(yōu)化其生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年慢阻肺患者;生活質(zhì)量;肺功能

目前，我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老年化階段，這也就意味著老年人口基數(shù)增加成為必然。隨著年齡的增長，機(jī)體發(fā)育逐漸完善，各項(xiàng)功能最優(yōu)化，在達(dá)到一個(gè)峰值后，年齡上升會(huì)出現(xiàn)機(jī)體功能退行性變化，這也就使得老年群體發(fā)生疾病的可能性提高。慢性阻塞性肺疾病也就是俗稱的“慢阻肺”，其是臨床上相對(duì)典型的一種老年呼吸系統(tǒng)疾病，其誘因尚未明確，以喘息、氣短、咳嗽、胸悶為主要癥狀，如果治療不當(dāng)或者不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)惡化，進(jìn)而危及患者的生命[1-2]。而在實(shí)踐中指出，老年慢阻肺患者會(huì)因?yàn)槟挲g較大、基礎(chǔ)性疾病較多、認(rèn)知能力較差等現(xiàn)象，而影響治療工作的開展[3]?；诖耍R床在對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要保證措施的積極性和有效性。我院在實(shí)踐中，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理來對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年2月至2021年7月收治的老年慢阻肺患者110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照雙盲選法將其劃分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。

對(duì)照組中，男女患者的比例為35：20，年齡最大的75歲、最小的61歲，中位年齡（67.83±1.28）歲，病程在2到14年，平均病程（6.72±0.32）年;

觀察組中，男女患者的比例為34：21，年齡最大的76歲、最小的60歲，中位年齡（67.83±1.34）歲，病程在2到15年，平均病程（6.38±0.34）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床檢查，符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者年齡在60歲以上;（3）患者無其他嚴(yán)重的心、肝等臟器疾病;（4）患者意識(shí)清晰，具有良好的溝通能力，自主參與研究。

在對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行比較后，確定P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其在患者治療期間，予以口頭健康教育，并對(duì)其治療注意事項(xiàng)與自我管理進(jìn)行指導(dǎo)，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥和病情監(jiān)測，記錄不良反應(yīng)，為治療工作奠定良好的基礎(chǔ)。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。慢阻肺作為一種病程長、對(duì)患者日常生活影響較大的疾病，其在發(fā)生后，很容易讓患者出現(xiàn)焦慮、緊張、沮喪等不良情緒，這會(huì)對(duì)生理指標(biāo)產(chǎn)生影響，進(jìn)而使得治療效果欠佳。在這種狀況下，需要與患者進(jìn)行充分的溝通，了解其心理狀況，并且為之傳遞積極的治療信心，鼓勵(lì)和支持患者，在其感知到人文關(guān)懷后，自然治療的積極性會(huì)得到優(yōu)化，心態(tài)端正。（2）健康教育。傳統(tǒng)護(hù)理下健康教育以口頭為主，這就導(dǎo)致講解內(nèi)容受限、患者理解狀況較差等缺失。在患者對(duì)疾病和治療了解缺失的背景下，醫(yī)護(hù)工作開展時(shí)，其所表現(xiàn)出的配合度也相對(duì)較差。臨床可結(jié)合收治患者的具體狀況，開展多元化的健康教育，以講座開展、宣傳欄張貼畫報(bào)、多媒體播放視頻等形式來進(jìn)行，盡可能提高患者與家屬對(duì)疾病和治療的認(rèn)知。同時(shí)，開設(shè)咨詢平臺(tái)，及時(shí)為患者答疑解惑。（3）飲食干預(yù)。老年群體的消化功能會(huì)出現(xiàn)退行性變化，在發(fā)生慢阻肺后，會(huì)受到疾病影響，產(chǎn)生食欲下降、消化狀況較差等現(xiàn)象。護(hù)理人員需要叮囑患者多食用高纖維、易消化、高蛋白的食物，在保證患者能量攝入充足的基礎(chǔ)上，讓其保持清淡飲食。同時(shí)，告知患者少食用易脹氣、刺激的食物，避免對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響。（4）康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者的病情變化，來為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。其具體包含了體位調(diào)整、呼吸指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容。在體位調(diào)整上，要以患者的舒適度為前提，在心功能代償期，保證臥床休養(yǎng)，如果出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)取半臥位，使之舒適度提高，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，降低對(duì)機(jī)體的刺激;在呼吸指導(dǎo)上，要先行腹肌、膈肌呼吸指導(dǎo)，再引導(dǎo)患者進(jìn)行嘴呼氣、鼻吸氣的呼吸模式，每日至少3次，每次持續(xù)10到15min。在患者狀況允許時(shí)，可讓其實(shí)施散步、耐寒、慢跑等訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取QOL量表[5]來對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，其社會(huì)功能、心理功能、身體功能、物質(zhì)功能幾個(gè)方面著手，分值越高，狀況越好。同時(shí)，采取我院自制的患者滿意度調(diào)研表，就患者的護(hù)理體驗(yàn)進(jìn)行了解，其可以分為十分滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。

在干預(yù)后，對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢測，主要包含三項(xiàng)指標(biāo)——最大呼氣流量（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量（社會(huì)功能、心理功能、身體功能、物質(zhì)功能）評(píng)分相較于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.3 肺功能指標(biāo)

觀察組患者的肺功能指標(biāo)（MMEF、PEF、FEV1）相較于對(duì)照組占優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

慢阻肺作為臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。在發(fā)生該種疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘等臨床癥狀，進(jìn)而使之生活質(zhì)量降低，身體狀態(tài)受損[5]。且在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，慢阻肺多發(fā)于老年人群，老年人本身具有免疫力低下、基礎(chǔ)性疾病較多等特點(diǎn)，在發(fā)生該種疾病后，其對(duì)患者生理和心理的影響加劇。在目前，對(duì)于慢阻肺的治療以提高氧飽和度、預(yù)防低氧血癥發(fā)生為主要原則，效果理想[6]。但由于多數(shù)老年慢阻肺患者的病程較長，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作可能性較高，心理較為脆弱，在這些因素的限制下，治療效果和預(yù)后較差[7]。基于此，臨床對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行治療時(shí)，要予以積極的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理以疾病為中心，忽略了疾病對(duì)患者的具體影響，缺乏人文性和靈活性，效果一般。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方案，其以患者為核心，在對(duì)其狀況進(jìn)行綜合評(píng)估后，制定與實(shí)際狀況相符的護(hù)理措施并加以落實(shí)[8]。該種護(hù)理方案具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、針對(duì)性和有效性，在落實(shí)的過程中，不僅可以保證護(hù)理質(zhì)量，還能夠促進(jìn)患者康復(fù)，效果理想[9]。

在本次研究中，以我院收治的慢阻肺老年患者110例作為研究對(duì)象，平均分為2組后，分別予以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度和肺功能指標(biāo)上比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這也就論證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。這主要是因?yàn)?，?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效地健康教育和心理疏導(dǎo)，讓患者感知到人文關(guān)懷的同時(shí)，更好地配合臨床工作的開展。同時(shí)，以患者病情為基礎(chǔ)，制定有效地訓(xùn)練方式，讓其康復(fù)訓(xùn)練效果得到保證。當(dāng)然，在整個(gè)過程中，還會(huì)對(duì)患者予以良好的飲食指導(dǎo)，保證機(jī)體攝入營養(yǎng)的充足、合理，提高機(jī)體抵抗力，得到強(qiáng)化療效的目的。

綜上所述，在老年慢阻肺護(hù)理中，選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可有效地改善患者的肺功能指標(biāo)，優(yōu)化其生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]曹麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年慢阻肺患者中的有效性及價(jià)值研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（9）：119.

[2]顧佳.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].母嬰世界，2021（12）：244.

[3]馬金鵬.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2019（34）：152.

[4]曹彬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢阻肺疾病臨床護(hù)理中的效果與價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（51）：67，73.

[5]方大美.護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].東方藥膳，2021（10）：162.

[6]華曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者中的應(yīng)用和價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：164-165.

[7]朱衛(wèi)華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（31）：168.

[8]陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（4）：282-283.

[9]李男.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].特別健康，2019（31）：211-212.