音樂干預(yù)高血壓即時(shí)性療效的實(shí)證研究

任大蔚 路 冰

（1.中國(guó)礦業(yè)大學(xué) 江蘇徐州 221000；2.無錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇無錫 214000）

一、高血壓患者的常見治療方法

目前為止，高血壓患者仍是以藥物治療作為其主要治療方法，但除了藥物治療外還有許多其他的非藥物治療手段可以作為輔助治療高血壓的方法。現(xiàn)筆者將其整理如下：

藥物治療：藥物治療一直是治療高血壓的主要且有效的手段，就目前國(guó)內(nèi)總體用藥而言,最常用的抗壓藥包括使用比例最高的利尿劑、鈣通道阻滯藥、中樞性抗壓藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和復(fù)方降壓藥物等[2]。近年來不斷的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一的高血壓治療藥物難以控制和保持血壓平穩(wěn)，只有使用聯(lián)合治療才可以增強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

生活方式調(diào)節(jié)：生活方式調(diào)節(jié)主要包括高血壓相關(guān)知識(shí)宣傳、改善作息、飲食調(diào)節(jié)，適量運(yùn)動(dòng)等，其作用主要是向高血壓患者宣傳高血壓的患病原因、病癥情況以及患病危害等。通過對(duì)高血壓患者食物的攝入結(jié)合其自身運(yùn)動(dòng)，讓患者達(dá)到有規(guī)律的作息，使身體更加適應(yīng)早晚和四時(shí)節(jié)氣的變化，增強(qiáng)免疫力和抵抗力[3]。

中醫(yī)養(yǎng)生對(duì)高血壓的防治：中醫(yī)將高血壓歸屬于“眩暈”病癥范疇，而中醫(yī)在防治高血壓時(shí)可選擇的方法有很多，如：練習(xí)五禽戲、八段錦等功法預(yù)防在先或是服用中藥結(jié)合按摩、針刺、艾灸等穴位治療法也可起到有效控制高血壓的作用[4]。

二、音樂輔助高血壓治療

原發(fā)性高血壓患者的心理特征多為容易激動(dòng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，日常工作生活中對(duì)自身要求過高，渴望得到別人的認(rèn)可。但是往往這種緊張的情緒會(huì)直接導(dǎo)致血壓的增高，心理學(xué)認(rèn)為音樂可以使人內(nèi)心的壓抑得到松弛和釋放，降低人體興奮反映，加強(qiáng)體內(nèi)的穩(wěn)定性從而起到有效的調(diào)節(jié)緊張情緒的作用[5]。當(dāng)高血壓患者經(jīng)過一系列系統(tǒng)的音樂治療活動(dòng)后，其自身交感神經(jīng)的興奮性得到下降，血管壁的緊張程度也得到緩解，不僅轉(zhuǎn)移了患者對(duì)自身疾病的注意從而讓患者的心情得到放松，同時(shí)還可以使患者內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于正常，最終導(dǎo)致血壓的降低。

三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取中國(guó)礦業(yè)大學(xué)校醫(yī)院中的原發(fā)性高血壓患者共30例作為研究對(duì)象，30名高血壓患者均正在接受降壓藥物治療，其中男14例，女16例；年齡：45-65歲，平均（54歲±6歲）；文化程度大學(xué)16例，高中12例，初中2例，病程：5-20年（10年±5年），職業(yè)：教師12例，工人18例。

（二）實(shí)驗(yàn)方法及過程

實(shí)驗(yàn)方法：本文采用個(gè)案法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，要求被試在實(shí)驗(yàn)過程中接受一系列音樂治療技術(shù)方法；治療師分別測(cè)得患者的“原始血壓”“基礎(chǔ)血壓”和“音樂治療后”的血壓，對(duì)數(shù)據(jù)的相同性和差異性進(jìn)行對(duì)比分析。

此過程中使用的音樂治療技術(shù)有：“歌曲即興演奏”，“歌曲討論”“音樂漸進(jìn)放松”?！案枨磁d演奏”目的在于與患者建立親密關(guān)系并舒緩患者緊張情緒，其音樂素材為中老年人比較熟悉的經(jīng)典老歌如《同一首歌》《茉莉花》《明月幾時(shí)有》《成都》等?！案枨懻摗笔亲尰颊哒f出剛才聽到音樂后自己內(nèi)心的想法，這些想法可以是對(duì)歌曲的思考和聯(lián)想，而治療師也應(yīng)給予相互的回應(yīng)，目的是通過語言溝通進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)初步建立起來的治療關(guān)系，同時(shí)也起到釋放壓力的作用。音樂漸進(jìn)放松則是選擇特定的音樂處方歌曲，在治療師一系列的引導(dǎo)語作用下，患者大腦開始想象并逐漸進(jìn)入“入睡階段”身體和精神都會(huì)得到放松，最后喚醒患者并結(jié)束治療。

過程：實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)設(shè)為較為溫馨安靜的室內(nèi)，患者在治療開始之前要求先測(cè)量一次血壓，此次測(cè)量記作“原始血壓”，隨后患者靜坐5分鐘，在這5分鐘內(nèi)治療師對(duì)患者進(jìn)行初步了解并且向患者普及高血壓的患病原因及相應(yīng)后果以及音樂對(duì)于高血壓的康復(fù)治療作用，隨后進(jìn)行即興演奏的環(huán)節(jié)，此時(shí)治療師手抱吉他輕聲彈唱歌曲，患者可以選擇聆聽或與治療師一同合唱，歌曲大約15分鐘左右，歌曲結(jié)束后治療師與患者就剛才（合作）演唱的歌曲進(jìn)行討論，討論大約5分鐘左右，待討論結(jié)束后再測(cè)量一次血壓，記作“基礎(chǔ)血壓”，此次測(cè)量目的是讓患者平靜下來，使其血壓接近于基礎(chǔ)水平。隨后治療師開始進(jìn)行“音樂漸進(jìn)放松”環(huán)節(jié)了。此環(huán)節(jié)要求患者按自己喜歡的姿勢(shì)平躺下來，雙臂自然垂于身體兩側(cè)，待完全躺好，治療師開始說引導(dǎo)語并播放準(zhǔn)備好的音樂，而此時(shí)患者注意力應(yīng)集中在治療師的引導(dǎo)語上，隨著音樂優(yōu)美舒緩的旋律將身體完全放松下來，待音樂結(jié)束后治療師將患者輕輕叫醒，隨后再測(cè)量此時(shí)患者的血壓，記作“治療結(jié)束后血壓”，此過程大約15分鐘左右。整個(gè)實(shí)驗(yàn)持續(xù)大約40分鐘。

（三）評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)

評(píng)價(jià)方法：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示。計(jì)量資料，治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)分析均以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

指標(biāo)：觀察患者治療前后的血壓，心率變化來判定療效。

（四）數(shù)據(jù)分析

對(duì)比音樂治療干預(yù)前后患者的血壓、心率數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5），實(shí)驗(yàn)過程中患者的原始血壓為：收縮壓（140.2±10.41）mmHg，舒張壓（92.53±4.93）mmHg；基礎(chǔ)血壓為：收縮壓（138.6±10.34）mmHg，舒張壓（91.6±4.78）mmHg；放松后血壓為收縮壓（126.8±8.82）mmHg，舒張壓（82±6.82）。

比較：原始血壓與基礎(chǔ)血壓比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）見表1；基礎(chǔ)血壓與放松后血壓比較具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.1）見表2；原始心率與基礎(chǔ)心率比較具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.1）見表3；基礎(chǔ)心率與治療后心率比較具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.1）見表4。

表1 患者原始血壓與基礎(chǔ)血壓值比較

表2 患者基礎(chǔ)血壓與放松后血壓值比較

表3 患者原始心率與基礎(chǔ)心率值比較

表4 患者基礎(chǔ)心率與治療后心率值比較

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析與討論

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：心率與血壓是相關(guān)的，心率越高血壓越高，心率越低血壓越低。盡管基礎(chǔ)血壓的均值比原始血壓低，但仍可以通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)血壓會(huì)有高于原始血壓的情況，這是根據(jù)被試當(dāng)時(shí)的個(gè)體情況所決定的。

討論：音樂治療是心理學(xué)的分支，它是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，通過運(yùn)用音樂對(duì)生理、心理的效果加上治療師根據(jù)患者而特別設(shè)計(jì)的治療方案達(dá)到使患者經(jīng)歷音樂體驗(yàn)消除心理障礙并恢復(fù)心身健康的目的。通過實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，音樂可以直接作用于患者的情緒上，對(duì)患者血壓的即時(shí)降低有很明顯的作用，音樂轉(zhuǎn)移了病人對(duì)疾病的注意力，降低了交感神經(jīng)的興奮性，調(diào)節(jié)了患者的內(nèi)分泌，這種治療方式即容易讓患者接受，又不會(huì)產(chǎn)生副作用，是一種安全健康有效的治療方式。

五、結(jié)束語

近年來，國(guó)際和國(guó)內(nèi)對(duì)于音樂治療的關(guān)注呈上升趨勢(shì)，音樂治療也在各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。作為音樂專業(yè)的學(xué)生我們有義務(wù)將音樂治療這一專業(yè)繼續(xù)研究和發(fā)展下去，爭(zhēng)取讓更多的患者深刻了解并認(rèn)識(shí)到音樂是可以治病的，音樂治療專業(yè)是具有蓬勃朝氣和光明前途的專業(yè)。