琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效

呂忠燚

摘要：目的：探析冠心病心絞痛予以琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：隨機(jī)甄選2019年1月～2020年10月在本院診治的冠心病心絞痛患者91例參與本次研究，將所有患者依據(jù)信封隨機(jī)抽取方式分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組45例患者予以常規(guī)西藥治療，探究組46例患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比分析兩組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：探究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率均小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療方式用于冠心病心絞痛患者中，不僅能夠提高治療效果，減少心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率，同時(shí)可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床中治療價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病;心絞痛;療效

心絞痛是心血管內(nèi)科比較常見的一種病癥，其多與冠心病合并。臨床發(fā)病多因冠狀動(dòng)脈缺血缺氧、臨床治療不當(dāng)或者未及時(shí)進(jìn)行治療，均易誘發(fā)心肌梗死以及心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全會(huì)造成直接威脅。現(xiàn)階段臨床中，對(duì)這一病癥主要的治療方式為藥物改善，其中硝酸酯類藥物能夠良好環(huán)節(jié)二冠心病心絞痛病癥，但其臨床缺陷為藥物作用時(shí)間短，因此在臨床中多與其它藥物聯(lián)合運(yùn)用。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，用藥后可以有效降低心肌耗氧量，能良好改善心肌缺氧病癥，因此在諸多臨床患者中均有運(yùn)用[1]。本次研究隨機(jī)選擇在本院治療的冠心病心絞痛患者91例，分組對(duì)比曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年10月91例冠心病心絞痛患者作為此次研究主體，將研究對(duì)象選用信封隨機(jī)抽取方式分為兩組，探究組46例，男27例，女19例，體質(zhì)量指數(shù)最小18kg/m2，最大22kg/m2，平均值21.5kg/m2，中位數(shù)0.23kg/m2，年齡低值為52歲，高值為72歲，平均（63.5±5.2）歲;對(duì)照組45例，男26例，女19例，體質(zhì)量指數(shù)最小18kg/m2，最大23kg/m2，平均值21.9kg/m2，中位數(shù)0.26kg/m2，年齡低值為53歲，高值為71歲，平均（64.2±4.9）歲，兩組基線資料對(duì)比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選取血管造影檢查確診為冠心病心絞痛的患者;選取家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容了解且自愿參加的患者;選取未合并免疫性疾病的患者;選取可耐受本次研究用藥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并意識(shí)障礙的患者;排除合并精神疾病的患者;排除意識(shí)障礙的患者;排除合并惡性腫瘤的患者;排除重要臟器功能異常的患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，予以阿司匹林和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078），口服，飯前清水送服，首次劑量位100mg，后每日劑量為100～200mg，每日1～2次，注意嚼碎口服可以加快吸收速度。琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150045），口服，每日1次，首次劑量23.7mg，持續(xù)治療2周后用藥劑量調(diào)整為每次47mg，持續(xù)治療4周后用藥劑量調(diào)整為每次95mg。用藥過程中注意用藥劑量調(diào)整，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

探究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪[生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055465]，口服，隨三餐服用，每日3次，每次1片[3]。

所有患者均持續(xù)用藥3個(gè)月，為確保患者臨床中得到有效治療，所有患者在進(jìn)行臨床用藥的過程中需注意觀察病情變化。病情穩(wěn)定且治療效果良好的患者可持續(xù)用藥，病情沒有得到明顯改善或者治療效果不佳的患者需注意及時(shí)停藥，選擇有效的治療方式進(jìn)行病癥治療，確?；颊咴谂R床中能夠有效治療，同時(shí)避免病癥的進(jìn)一步發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

（1）心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率。

心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率均依據(jù)病歷資料記錄數(shù)據(jù)。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

常見不良反應(yīng)有：心律失常、血壓降低以及消化道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率=（心律失常例數(shù)+血壓降低例數(shù)+消化道不適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究臨床數(shù)據(jù)采用軟件SPSS27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 探究組與對(duì)照組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率比較

探究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率均明顯小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 探究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

冠心病是現(xiàn)階段臨床中比較常見的一種心血管疾病，且因人們生活習(xí)慣的改變，這一病癥在實(shí)際臨床中的發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，成為威脅人們健康的重要疾病之一。冠心病心絞痛的主要發(fā)病原因?yàn)樾募⊙豕┬枋Ш?，?huì)明顯減少心肌細(xì)胞數(shù)量，致使患者在臨床中出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血等。傳統(tǒng)藥物治療可以有效改善患者的臨床病癥，但對(duì)患者的心功能改善效果不佳，為此臨床中嘗試聯(lián)合多種藥物開展臨床治療。在進(jìn)行臨床用藥和相關(guān)專家研究過程中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行琥珀酸美托洛爾緩釋片用藥的同時(shí)予以患者曲美他嗪，能夠在改善患者臨床病癥，且逐漸恢復(fù)患者的心功能。曲美他嗪是一種比較新型的藥物，在實(shí)際臨床中有顯著的抗心肌缺血功效，對(duì)心肌葡萄糖氧化有良好的促進(jìn)功效，同時(shí)可以抑制心肌脂肪酸和游離脂肪酸的攝取，可顯著提高其氧利用效率。曲美他嗪是一種抗心肌缺血代謝藥物，能夠通過血液阻力、血管松弛以及新報(bào)冠狀動(dòng)脈和血管血流量增加等方式，改善心肌缺血缺氧。由此可見，曲美他嗪在臨床中有諸多的優(yōu)點(diǎn)[4～5]。

此次研究結(jié)果顯示：在冠心病心絞痛患者中，予以琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，有顯著的治療價(jià)值。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，探究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（7.2±2.6）min，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（11.5±2.4）min，t值為8.193，P值為0.000;探究組患者心絞痛發(fā)作頻率為（0.7±0.3）周/次，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻率為（1.6±0.4）周/次，t值為12.160，P值為0.000;探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，卡方值為5.224，P值為0.022，可見其不僅能夠減少心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，原因分析為：冠心病心絞痛的主要病因?yàn)樾募『难趺舾行栽龈?，心肌血液循環(huán)和冠狀動(dòng)脈充盈程度下降。因此，目前臨床中對(duì)這一病癥的治療從這幾方面開展。琥珀酸美托洛爾緩釋片在冠心病心絞痛患者中，可以有效改善心肌供氧、循環(huán)代謝，同時(shí)可以降低心肌運(yùn)動(dòng)耗氧量和心率，能夠有效達(dá)到病癥改善效果，對(duì)缺血心肌結(jié)構(gòu)血流供應(yīng)進(jìn)行重新分配，可以有效改善患者整體的血液循環(huán)，能有效避免冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞或者破裂病癥。因其在臨床中生物利用度高，可通過多個(gè)途徑代謝，且有較好的吸收效果，在臨床中治療效果良好，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，因此在臨床中的整體用藥價(jià)值較高。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物，在冠心病心絞痛中能夠良好保護(hù)細(xì)胞代謝循環(huán)系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上還能抑制脂肪酸代謝和氧自由基生成。同時(shí)，曲美他嗪能夠緩解心肌組織中性粒細(xì)胞浸潤程度和心肌缺血病癥，對(duì)心肌組織功能和心功能有良好的恢復(fù)效果[6]。由此可見，冠心病心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，可以有效減短心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間，降低心絞痛發(fā)作頻率，還可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，可以有效提高臨床病癥治療效果，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床整體治療價(jià)值較高，值得予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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