“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式在高職護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

何紅麗，王靖凱

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段[1]。近年來(lái)，許多醫(yī)院反饋?zhàn)o(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用能力差、缺乏溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等問(wèn)題[2-3]。為使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，我校每年安排二年級(jí)護(hù)生進(jìn)行為期兩周的實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，但是由于人數(shù)多、時(shí)間緊、任務(wù)重、要求嚴(yán)格，部分護(hù)生會(huì)出現(xiàn)倦怠、參與度低等問(wèn)題，最終影響實(shí)訓(xùn)效果。工作坊是一種以護(hù)生為核心的教師引導(dǎo)型實(shí)踐教學(xué)模式，以團(tuán)隊(duì)動(dòng)力學(xué)為理論依據(jù)，具有教學(xué)形式多樣化[4]的特點(diǎn)。本研究把“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式引入高職護(hù)生綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年6月從我校2017級(jí)普通大專護(hù)理班隨機(jī)抽取兩個(gè)班，每班36人，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡18～22歲，均為女性，在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我校高職護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)時(shí)間為兩周，每周28學(xué)時(shí)，均為小班教學(xué)（每班不超過(guò)36人）。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備、成人心肺復(fù)蘇、皮試及皮試液的配制、藥物抽吸及肌肉注射、靜脈輸液、鼻飼、導(dǎo)尿7個(gè)，平均每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目8學(xué)時(shí)，即4次課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，即講授示教—練習(xí)指導(dǎo)—測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組采用“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式，具體如下。

（1）建設(shè)教學(xué)資源并上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)：確定每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源及資源的呈現(xiàn)形式，并建設(shè)相應(yīng)的教學(xué)資源（操作流程、操作視頻、微課、理論知識(shí)等）上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

（2）課堂組織形式：5～6人一組，以小組為單位進(jìn)行教學(xué)。

（3）課堂實(shí)施：①課前，教師將教學(xué)大綱和教學(xué)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行充分了解和預(yù)習(xí)。②課上，第1次課（2學(xué)時(shí)）教師按照教學(xué)大綱進(jìn)行講授、示教，然后護(hù)生分組練習(xí)（可以參照課前上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)視頻資源）；第2次課（2學(xué)時(shí)）護(hù)生分組練習(xí)與組內(nèi)互評(píng)、教師指導(dǎo)糾錯(cuò)同時(shí)進(jìn)行；第3次課（2學(xué)時(shí)）根據(jù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)情景案例，進(jìn)行案例分析、情景模擬、教師總結(jié)；第4次課（2學(xué)時(shí)）進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作考試，要求人人過(guò)關(guān)。③課后，護(hù)生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行討論，分享對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的體驗(yàn)和感受，與教師進(jìn)行互動(dòng)，也可以把自己的操作視頻或圖片上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共同學(xué)習(xí)、討論，以達(dá)到互學(xué)、互動(dòng)、互享的效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，主要包括以下兩方面：（1）學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況評(píng)價(jià)：采用青少年學(xué)習(xí)倦怠量表（Adolescent Student Burnout Inventory，ASBI）[5]，從身心耗竭、學(xué)業(yè)分離、低成就感3個(gè)維度16個(gè)條目（采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重。量表各因子和總體信度較高，有助于了解護(hù)生的總體學(xué)習(xí)倦怠狀況[6]。（2）技能考核評(píng)價(jià)：每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，由1名主講教師和2名助教按照實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，取7個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核的平均分為本學(xué)年綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的數(shù)值用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，分類變量組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)倦怠自我評(píng)價(jià)結(jié)果

使用學(xué)習(xí)倦怠量表讓兩組護(hù)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組身心耗竭、學(xué)業(yè)分離、低成就感3個(gè)維度得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組學(xué)習(xí)倦怠自我評(píng)價(jià)結(jié)果（±s，分）

表1 兩組學(xué)習(xí)倦怠自我評(píng)價(jià)結(jié)果（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組t值P維度 對(duì)照組16.35±1.05 18.03±2.12 22.15±3.27 56.98±5.99身心耗竭學(xué)業(yè)分離低成就感總分12.12±1.48 15.02±2.55 18.37±3.87 45.51±7.90-8.813-8.806-14.017-8.967＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)比較

比較兩組綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組7個(gè)項(xiàng)目的單項(xiàng)成績(jī)及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 兩組綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組t值P實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 對(duì)照組85.31±5.22 86.41±5.40 83.01±5.61 82.53±3.95 83.82±4.76 81.06±3.23 83.04±4.82 83.59±4.71手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備成人心肺復(fù)蘇皮試及皮試液的配制藥物抽吸及肌肉注射靜脈輸液鼻飼導(dǎo)尿綜合成績(jī)90.72±3.01 91.02±5.61 86.32±4.72 85.48±4.68 87.68±4.50 85.82±5.11 88.31±4.39 87.67±4.38 2.324 22.821 9.014 9.186 21.903 14.012 19.125 21.631＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式可以減輕護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠感

本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)倦怠量表得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能是由于對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行兩周綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)、持續(xù)進(jìn)行技能訓(xùn)練會(huì)消耗體力，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情減退、學(xué)習(xí)效率低下，甚至出現(xiàn)應(yīng)付學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。而“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式下，護(hù)生可以借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行直觀學(xué)習(xí)，符合護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和需要，也激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。課上護(hù)生可以分組進(jìn)行情景模擬、角色扮演和案例分析，并通過(guò)教師評(píng)價(jià)、生生互評(píng)進(jìn)行互動(dòng)，解決傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中護(hù)生反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致體力消耗和學(xué)習(xí)倦怠問(wèn)題。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成就感

實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無(wú)縫對(duì)接的重要途徑[7]。在傳統(tǒng)綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中，有一些項(xiàng)目平時(shí)護(hù)生已經(jīng)花費(fèi)大量學(xué)時(shí)進(jìn)行了實(shí)訓(xùn)，如靜脈輸液、皮試及皮試液的配制、藥物抽吸及肌肉注射，在實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中重復(fù)訓(xùn)練，護(hù)生容易出現(xiàn)“眼高手低”現(xiàn)象，加之傳統(tǒng)訓(xùn)練模式容易使護(hù)生感到自身沒(méi)有太多提高和進(jìn)步，學(xué)習(xí)成就感低。在“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式下，護(hù)生能夠通過(guò)豐富的課程資源來(lái)拓展自己的知識(shí)面，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力，還可以在小組學(xué)習(xí)、互動(dòng)、研討中，使自己的理論知識(shí)得以升華，動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力和臨床決策能力得以提高[8-10]。本研究中實(shí)驗(yàn)組低成就感維度得分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成就感。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式可以提高實(shí)訓(xùn)效果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式可以提高護(hù)生的綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)成績(jī)，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[11-12]。護(hù)生在課堂上不僅進(jìn)行師生互動(dòng)，還能通過(guò)小組討論、情景模擬、案例分析等實(shí)現(xiàn)生生互動(dòng)，通過(guò)互動(dòng)使思維更加活躍，學(xué)習(xí)興趣得到充分調(diào)動(dòng)，同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的錯(cuò)誤并進(jìn)行改正，從而達(dá)到“做中學(xué)、學(xué)中做”的目的。

與傳統(tǒng)綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)相比，“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式可以減輕護(hù)生的身心倦怠感，提升學(xué)習(xí)成就感，明顯改善實(shí)訓(xùn)效果。但還需要教師不斷提高自身信息化教學(xué)能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，運(yùn)用信息技術(shù)使“互聯(lián)網(wǎng)+工作坊”模式在未來(lái)的實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中得以推廣和應(yīng)用，為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才。