徐笳
摘要:目的:研究探討對于新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的病人進行使用無創(chuàng)呼吸機的效果,經(jīng)分析其安全性。方法:選取我院在2020年12月-2022年10月之間所接收和治療的NRDS病人共50例作為此次研究對象,之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組,每組各25例,其中對照組主要對病人進行常規(guī)機械通氣治療,實驗組則使用無創(chuàng)呼吸機進行治療,之后對比兩組病人的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過對比可知,實驗組在經(jīng)過治療之后其有效率明顯高于對照組(P<0.05)。且實驗組治療后的呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組(P<0.05)。經(jīng)過對比兩組病人治療之后所發(fā)生的不良反應可知,實驗組的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:使用新生兒無創(chuàng)呼吸機觀察NRDS的療效,可以改善不良狀況,具有一定的安全性,所以值得廣泛推廣實踐。
關鍵詞:無創(chuàng)呼吸機;新生兒;呼吸窘迫;效果;安全性
新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是新生兒的常見疾病,主要影響胎齡小于32周的早產(chǎn)兒,其發(fā)病率與兒童的胎齡顯著相關[1]。胎齡越小,患此病的可能性越高。NRDS特指出生后短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭或進行性呼吸困難,病死率較高,對新生兒生命安全構成嚴重威脅。NRDS兒童的治療旨在改善呼吸窘迫癥狀,即需要被動呼吸來驅(qū)動主動呼吸,治療期間需要機械通氣。傳統(tǒng)的機械通氣對新生兒有害,可能導致多種并發(fā)癥[2]。本研究對無創(chuàng)呼吸機在NRDS防治中的應用效果和安全性進行了如下分析,現(xiàn)將其詳細內(nèi)容報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2020年12月~2022年10月之間所接收和治療的NRDS病人共50例作為此次研究對象,之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組,每組各25例,其中對照組男性18例,女性7例,年齡范圍在1~15d,平均年齡為(7.4±1.8)d,實驗組男性15例,女性10例,年齡范圍在2~16d,平均年齡為(7.6±1.5)d。兩組病人的一般資料相較沒有明顯差異(P>0.05)。且所有病人及家屬均知曉此次研究。
1.2 方法
首先,兩組兒童應接受基本治療:通過應用暖箱保持溫暖。隨后,通過面罩進行供氧,以監(jiān)測新生兒的呼吸和心率。通氣前進行抗感染祛痰治療,調(diào)整氧濃度。之后對照組主要對病人進行常規(guī)機械通氣,主要方法為:對病人進行氣管插管,同步間歇強迫通氣的頻率首先降低到每分鐘5次。然后調(diào)整壓力和空氣,以確保數(shù)據(jù)可以保持約4h。相關參數(shù)設置為:氧氣流速10L/min,氧氣濃度30%~40%,呼吸峰值20cmH2O,呼吸正壓值5cmH2O,呼吸頻率35次/min,呼吸時間0.5s。嚴格按照機械通氣處理方法進行處理。
實驗組則對病人進行使用無創(chuàng)呼吸機治療,主要方法為:首先設置相關參數(shù),呼吸頻率為12~16次/min,初始吸氣壓力為8~10cmH2O,呼吸壓力為0~5cmH2O。設置參數(shù)后,檢查機器狀態(tài)并將其連接到兒童的鼻子和嘴巴。治療后觀察患兒各項指標。逐步適應后,可根據(jù)兒童的實際情況調(diào)整相關參數(shù)。一般情況下,吸氣壓力和呼吸壓力可調(diào)節(jié)至18~20cmH2O和4~6cmH2O,密切監(jiān)測兒童血氧飽和度,通氣時間2~3h/次,3次/d。兒童病情好轉(zhuǎn)后,無創(chuàng)呼吸機的使用時間可逐步縮短。
1.3 觀察指標
①觀察兩組病人在治療后的有效率。主要包括顯效、有效以及無效三個方面。其中顯效:整個不良狀況完全消失。有效:新生兒呼吸暫停明顯消失。無效:新生兒呼吸暫停及相關參數(shù)未見改善。
②觀察兩組病人在治療前后的生命體征。主要包括呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓。
③觀察兩組病人在治療之后所發(fā)生的不良反應情況。主要包括:肺部感染、鼻黏膜損傷、氣胸以及消化道不適等。
1.4 統(tǒng)計學方法
SPSS20.0處理,計數(shù)以(n)表示,χ2檢驗,計量以(±s)表示,t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1 對比兩組病人的治療有效率
實驗組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。詳情如下表1所示。
2.2 對比兩組病人在治療前后的生命體征
在經(jīng)過治療之后,實驗組的呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳情如下表2所示。
2.3 對比兩組病人在治療后所發(fā)生不良反應率
實驗組的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。詳情如下表3所示。
3討論
NRDS會導致呼吸困難,嚴重情況下會發(fā)生呼吸衰竭,這也是早產(chǎn)兒殘疾和死亡的主要原因。新生兒呼吸窘迫綜合征受多種因素影響,包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。對于呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療,機械通氣可以促進肺泡氣液平面內(nèi)氧氣的快速均勻分布,不僅可以改善患兒的呼吸功能,而且可以挽救患兒的生命。常規(guī)機械輔助通氣有一定的創(chuàng)傷,通氣操作會刺激兒童的呼吸道和肺部,從而增加并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展,無創(chuàng)輔助通氣的概念已廣泛應用于臨床實踐。與傳統(tǒng)的機械通氣方法相比,無創(chuàng)輔助通氣能夠滿足兒童的臨床治療需要,逐漸成為呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療手段,其臨床效果得到了肯定。NRDS患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快等,X線檢查顯示肺部彌漫性浸潤陰影。根據(jù)上述情況,對NRDS患兒采用無創(chuàng)呼吸機治療,利用呼吸功能為患兒提供吸氣壓力,避免發(fā)病后氣道阻力,不僅可以保證肺泡通氣,還可以為兒童提供合適的正壓呼吸,有助于兒童呼吸功能的改善。同時,NRDS也稱為新生兒肺透明膜病,通常發(fā)生在出生后6h內(nèi),在出生后2或3d內(nèi)更為嚴重。兒童可能有發(fā)紺、呼吸困難、三次吸入抑制和其他臨床癥狀,嚴重時可能發(fā)生呼吸衰竭。及時有效的治療可以挽救兒童的生命,同時避免不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此,治療方法的選擇尤為重要[3]。新生兒因為身體不成熟,肺功能不全,更容易死亡。呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)主要為心率加快、呼吸困難等癥狀,嚴重危害兒童身心健康。機械通氣是現(xiàn)階段治療呼吸窘迫綜合征的有效方法之一。它可以通過輔助肺部氣體交換來維持身體的活力,從而緩解疾病。但容易損傷呼吸道,效果并不理想[4]。
無創(chuàng)呼吸是指通過人工呼氣和增加肺泡通氣來改善呼吸功能。在這一過程中,還應采取干預措施,防止并發(fā)癥的發(fā)生。在目前針對無創(chuàng)呼吸機的防治功能來改善呼吸窘迫綜合征的不良影響中,早產(chǎn)兒未能得到有效發(fā)育,器官發(fā)育和營養(yǎng)需求差,新生兒免疫力低下,同時增加了機械通氣阻塞呼吸道黏膜的難度,加上機械通氣對兒童創(chuàng)傷較大,不利于相關指標的改善。無氣管插管無創(chuàng)呼吸機的應用,可以有效避免兒童氣管損傷,同時可以治療,在一定程度上緩解兒童呼吸困難[5-6]。同時,持續(xù)供氧可提高新生兒的呼吸能力,加速治療效果的恢復。無創(chuàng)呼吸機可在呼吸的基礎上自動調(diào)節(jié)小流量,從而提高兒童的自主呼吸功能,更多依賴自主呼吸,呼吸窘迫癥狀可明顯緩解,有利于相關指標和不利指標的完善。目前,NRDS的主要治療方法是無創(chuàng)通氣,無創(chuàng)通氣可以改善癥狀,糾正不良狀況,挽救患兒的生命。
從本研究結(jié)果來看,實驗組治療后血氣指標均優(yōu)良,說明采用無創(chuàng)呼吸機可有效改善血氣指標。這是因為無創(chuàng)呼吸機可以糾正體內(nèi)低氧血癥,避免肺不張,增強肺壁的穩(wěn)定性,從而調(diào)節(jié)血氣指標。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。無創(chuàng)呼吸機為兒童提供足夠的吸氣量,包括加熱和加濕功能,可自由調(diào)節(jié)溫度,有效避免呼吸道細菌感染。在本研究中,實驗組的治療總有效率高于對照組。結(jié)果還證實,無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用有較好的效果,與常規(guī)氧療相比有明顯優(yōu)勢。無創(chuàng)呼吸機能迅速改善臨床癥狀,糾正不良狀況,挽救兒童生命。無創(chuàng)呼吸機對呼吸系統(tǒng)的損傷較小,可以保證呼吸道組織的完整性,保證兒童的安全,降低并發(fā)癥的風險。在本研究中,應用無創(chuàng)呼吸機可以改善呼吸窘迫綜合征的不良癥狀。對照組與實驗組比較,治療總有效率對照組為52%,實驗組為92%。經(jīng)比較,觀察組相關生命體征(呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。通過對比當前對照組與實驗組的總體不良反應,實驗組肺部感染、鼻黏膜損傷、氣胸及胃腸道不適程度均低于對照組,而實驗組總體療效較好(P<0.05)。同時,與機械通氣相比,效果更好,具有一定的安全性,并能減少不良并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。
綜上所述,應用無創(chuàng)呼吸機防治兒童NRDS取得了較為理想的治療效果和安全性,有利于改善血氣指標,縮短治療時間,減少并發(fā)癥。
參考文獻
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