無創(chuàng)呼吸機對新生兒呼吸窘迫綜合征防治的效果和安全性研究

徐笳

摘要：目的：研究探討對于新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病人進行使用無創(chuàng)呼吸機的效果，經(jīng)分析其安全性。方法：選取我院在2020年12月-2022年10月之間所接收和治療的NRDS病人共50例作為此次研究對象，之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組，每組各25例，其中對照組主要對病人進行常規(guī)機械通氣治療，實驗組則使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，之后對比兩組病人的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對比可知，實驗組在經(jīng)過治療之后其有效率明顯高于對照組（P<0.05）。且實驗組治療后的呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05）。經(jīng)過對比兩組病人治療之后所發(fā)生的不良反應可知，實驗組的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用新生兒無創(chuàng)呼吸機觀察NRDS的療效，可以改善不良狀況，具有一定的安全性，所以值得廣泛推廣實踐。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機;新生兒;呼吸窘迫;效果;安全性

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是新生兒的常見疾病，主要影響胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，其發(fā)病率與兒童的胎齡顯著相關[1]。胎齡越小，患此病的可能性越高。NRDS特指出生后短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭或進行性呼吸困難，病死率較高，對新生兒生命安全構成嚴重威脅。NRDS兒童的治療旨在改善呼吸窘迫癥狀，即需要被動呼吸來驅(qū)動主動呼吸，治療期間需要機械通氣。傳統(tǒng)的機械通氣對新生兒有害，可能導致多種并發(fā)癥[2]。本研究對無創(chuàng)呼吸機在NRDS防治中的應用效果和安全性進行了如下分析，現(xiàn)將其詳細內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年12月～2022年10月之間所接收和治療的NRDS病人共50例作為此次研究對象，之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組，每組各25例，其中對照組男性18例，女性7例，年齡范圍在1～15d，平均年齡為（7.4±1.8）d，實驗組男性15例，女性10例，年齡范圍在2～16d，平均年齡為（7.6±1.5）d。兩組病人的一般資料相較沒有明顯差異（P>0.05）。且所有病人及家屬均知曉此次研究。

1.2 方法

首先，兩組兒童應接受基本治療：通過應用暖箱保持溫暖。隨后，通過面罩進行供氧，以監(jiān)測新生兒的呼吸和心率。通氣前進行抗感染祛痰治療，調(diào)整氧濃度。之后對照組主要對病人進行常規(guī)機械通氣，主要方法為：對病人進行氣管插管，同步間歇強迫通氣的頻率首先降低到每分鐘5次。然后調(diào)整壓力和空氣，以確保數(shù)據(jù)可以保持約4h。相關參數(shù)設置為：氧氣流速10L/min，氧氣濃度30%～40%，呼吸峰值20cmH2O，呼吸正壓值5cmH2O，呼吸頻率35次/min，呼吸時間0.5s。嚴格按照機械通氣處理方法進行處理。

實驗組則對病人進行使用無創(chuàng)呼吸機治療，主要方法為：首先設置相關參數(shù)，呼吸頻率為12～16次/min，初始吸氣壓力為8～10cmH2O，呼吸壓力為0～5cmH2O。設置參數(shù)后，檢查機器狀態(tài)并將其連接到兒童的鼻子和嘴巴。治療后觀察患兒各項指標。逐步適應后，可根據(jù)兒童的實際情況調(diào)整相關參數(shù)。一般情況下，吸氣壓力和呼吸壓力可調(diào)節(jié)至18～20cmH2O和4～6cmH2O，密切監(jiān)測兒童血氧飽和度，通氣時間2～3h/次，3次/d。兒童病情好轉(zhuǎn)后，無創(chuàng)呼吸機的使用時間可逐步縮短。

1.3 觀察指標

①觀察兩組病人在治療后的有效率。主要包括顯效、有效以及無效三個方面。其中顯效：整個不良狀況完全消失。有效：新生兒呼吸暫停明顯消失。無效：新生兒呼吸暫停及相關參數(shù)未見改善。

②觀察兩組病人在治療前后的生命體征。主要包括呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓。

③觀察兩組病人在治療之后所發(fā)生的不良反應情況。主要包括：肺部感染、鼻黏膜損傷、氣胸以及消化道不適等。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0處理，計數(shù)以（n）表示，χ2檢驗，計量以（±s）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組病人的治療有效率

實驗組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。詳情如下表1所示。

2.2 對比兩組病人在治療前后的生命體征

在經(jīng)過治療之后，實驗組的呼吸頻率、心率、收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情如下表2所示。

2.3 對比兩組病人在治療后所發(fā)生不良反應率

實驗組的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。詳情如下表3所示。

3討論

NRDS會導致呼吸困難，嚴重情況下會發(fā)生呼吸衰竭，這也是早產(chǎn)兒殘疾和死亡的主要原因。新生兒呼吸窘迫綜合征受多種因素影響，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。對于呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療，機械通氣可以促進肺泡氣液平面內(nèi)氧氣的快速均勻分布，不僅可以改善患兒的呼吸功能，而且可以挽救患兒的生命。常規(guī)機械輔助通氣有一定的創(chuàng)傷，通氣操作會刺激兒童的呼吸道和肺部，從而增加并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，無創(chuàng)輔助通氣的概念已廣泛應用于臨床實踐。與傳統(tǒng)的機械通氣方法相比，無創(chuàng)輔助通氣能夠滿足兒童的臨床治療需要，逐漸成為呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療手段，其臨床效果得到了肯定。NRDS患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快等，X線檢查顯示肺部彌漫性浸潤陰影。根據(jù)上述情況，對NRDS患兒采用無創(chuàng)呼吸機治療，利用呼吸功能為患兒提供吸氣壓力，避免發(fā)病后氣道阻力，不僅可以保證肺泡通氣，還可以為兒童提供合適的正壓呼吸，有助于兒童呼吸功能的改善。同時，NRDS也稱為新生兒肺透明膜病，通常發(fā)生在出生后6h內(nèi)，在出生后2或3d內(nèi)更為嚴重。兒童可能有發(fā)紺、呼吸困難、三次吸入抑制和其他臨床癥狀，嚴重時可能發(fā)生呼吸衰竭。及時有效的治療可以挽救兒童的生命，同時避免不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，治療方法的選擇尤為重要[3]。新生兒因為身體不成熟，肺功能不全，更容易死亡。呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)主要為心率加快、呼吸困難等癥狀，嚴重危害兒童身心健康。機械通氣是現(xiàn)階段治療呼吸窘迫綜合征的有效方法之一。它可以通過輔助肺部氣體交換來維持身體的活力，從而緩解疾病。但容易損傷呼吸道，效果并不理想[4]。

無創(chuàng)呼吸是指通過人工呼氣和增加肺泡通氣來改善呼吸功能。在這一過程中，還應采取干預措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在目前針對無創(chuàng)呼吸機的防治功能來改善呼吸窘迫綜合征的不良影響中，早產(chǎn)兒未能得到有效發(fā)育，器官發(fā)育和營養(yǎng)需求差，新生兒免疫力低下，同時增加了機械通氣阻塞呼吸道黏膜的難度，加上機械通氣對兒童創(chuàng)傷較大，不利于相關指標的改善。無氣管插管無創(chuàng)呼吸機的應用，可以有效避免兒童氣管損傷，同時可以治療，在一定程度上緩解兒童呼吸困難[5-6]。同時，持續(xù)供氧可提高新生兒的呼吸能力，加速治療效果的恢復。無創(chuàng)呼吸機可在呼吸的基礎上自動調(diào)節(jié)小流量，從而提高兒童的自主呼吸功能，更多依賴自主呼吸，呼吸窘迫癥狀可明顯緩解，有利于相關指標和不利指標的完善。目前，NRDS的主要治療方法是無創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣可以改善癥狀，糾正不良狀況，挽救患兒的生命。

從本研究結(jié)果來看，實驗組治療后血氣指標均優(yōu)良，說明采用無創(chuàng)呼吸機可有效改善血氣指標。這是因為無創(chuàng)呼吸機可以糾正體內(nèi)低氧血癥，避免肺不張，增強肺壁的穩(wěn)定性，從而調(diào)節(jié)血氣指標。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。無創(chuàng)呼吸機為兒童提供足夠的吸氣量，包括加熱和加濕功能，可自由調(diào)節(jié)溫度，有效避免呼吸道細菌感染。在本研究中，實驗組的治療總有效率高于對照組。結(jié)果還證實，無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用有較好的效果，與常規(guī)氧療相比有明顯優(yōu)勢。無創(chuàng)呼吸機能迅速改善臨床癥狀，糾正不良狀況，挽救兒童生命。無創(chuàng)呼吸機對呼吸系統(tǒng)的損傷較小，可以保證呼吸道組織的完整性，保證兒童的安全，降低并發(fā)癥的風險。在本研究中，應用無創(chuàng)呼吸機可以改善呼吸窘迫綜合征的不良癥狀。對照組與實驗組比較，治療總有效率對照組為52%，實驗組為92%。經(jīng)比較，觀察組相關生命體征（呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過對比當前對照組與實驗組的總體不良反應，實驗組肺部感染、鼻黏膜損傷、氣胸及胃腸道不適程度均低于對照組，而實驗組總體療效較好（P<0.05）。同時，與機械通氣相比，效果更好，具有一定的安全性，并能減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

綜上所述，應用無創(chuàng)呼吸機防治兒童NRDS取得了較為理想的治療效果和安全性，有利于改善血氣指標，縮短治療時間，減少并發(fā)癥。

參考文獻

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[3]劉娟娟，黃珊珊，陳曉慶，高煒，班強強.無創(chuàng)呼吸機及肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合治療新生兒睡眠呼吸窘迫綜合征（NRDS）的療效及護理方法[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（10）：1772-1773.

[4]馬曉蕾.無創(chuàng)呼吸機對新生兒呼吸窘迫綜合征防治的效果和安全性[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（18）：73-74.

[5]黎日保，李彥甫.呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的有效性及對患兒血氣指標的改善效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（3）：667-669.

[6]黃瑤.無創(chuàng)呼吸機Nippv模式輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當代醫(yī)學，2021，27（14）：136-137.