急診內(nèi)科治療急性酒精中毒的臨床分析

劉貽平，劉正輝

摘要：目的：本文在對(duì)急性酒精中毒患者治療方案的研究過程中，分析急診內(nèi)科治療的臨床治療效果。方法：該篇文章所抽取的研究樣本均為到我院接受診治的急性酒精中毒患者，所研究的樣本量一共抽取80例，之后根據(jù)隨機(jī)平行對(duì)照的治療方法不同將所有樣本量分成了兩個(gè)組別，其中有40例患者設(shè)為對(duì)照組采取常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)，其余40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施納洛酮進(jìn)行治療設(shè)定其為觀察組;對(duì)所有患者展開治療，待患者接受治療后，對(duì)這些患者的臨床治療效果加以統(tǒng)計(jì)評(píng)估，并根據(jù)所得數(shù)據(jù)對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，在統(tǒng)計(jì)患者臨床治療效果過程中，同時(shí)對(duì)比了干預(yù)前后患者的癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間、氧代謝指標(biāo)的實(shí)際情況以及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的情況，最后統(tǒng)計(jì)整理評(píng)比患者治療有效概率。結(jié)果：針對(duì)實(shí)驗(yàn)研究期間所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)比分析，可以掌握到經(jīng)過一系列治療干預(yù)后，在統(tǒng)計(jì)對(duì)比各組之間癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間后得出，觀察組患者癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間均明顯要比對(duì)照組所需的時(shí)間更加短（P<0.05）;之后又對(duì)各組的氧代謝指標(biāo)的實(shí)際情況進(jìn)行了記錄與統(tǒng)計(jì)得出，觀察組患者的血氧飽和度指標(biāo)和血氧含量情況均明顯要更好一些（P<0.05）;隨后又對(duì)各組患者的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)評(píng)估得出，觀察組患者的TAC、CAT以及LPO指標(biāo)的數(shù)值均比對(duì)照組更趨于正常范圍（P<0.05）;最后，對(duì)所有患者的整體數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總可以看出，觀察組采取急診內(nèi)科治療的治療效果更好于常規(guī)治療。結(jié)論：本文通過對(duì)急性酒精中毒患者采取了不同的方法進(jìn)行治療后，利用患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估后得出本文的結(jié)論：采取急診內(nèi)科治療急性酒精中毒，能夠顯著地縮短患者完全清醒的時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，能夠改善患者的血氧飽和度和血氧含量，同時(shí)患者氧代謝指標(biāo)各數(shù)據(jù)值均明顯更趨于正常值，最后經(jīng)過所有研究數(shù)據(jù)匯總后得出，急診內(nèi)科治療可顯著提升患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒;急診內(nèi)科治療;臨床效果;納洛酮

本次研究的過程中，抽取了80例到我院治療的急性酒精中毒患者作為樣本進(jìn)行研究，探討其采取急診內(nèi)科治療的臨床治療效果?，F(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于該次研究，時(shí)間范圍定在：2019年5月-2021年8月之間;該次研究所選取的樣本為：該時(shí)間段內(nèi)到我院診治的急性酒精中毒患者;入選的所有患者均簽署知情的意向書，且自愿加入此次研究中，其對(duì)治療的依從性均較高;排除正參與其他類似的研究者、認(rèn)知障礙者以及資料缺失者。本次研究所抽取的樣本數(shù)量：80例，通過隨機(jī)平行對(duì)照的治療方式將研究所抽取的樣本分成了兩個(gè)組別，其中，在觀察組中，一共有40例接受納洛酮治療的急性酒精中毒患者，男女患者性別比例為25：15，年齡最大為63歲，最小20歲，均值45歲;另一組為對(duì)照組：40例，男女患者比例24：16，最大年齡62歲，最小18歲，平均44歲;本研究所抽取的這些急性酒精中毒患者，分析比較一般資料沒有顯著的不同之處（P>0.05），可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

本次研究將常規(guī)治療（對(duì)照組）與常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以納洛酮治療的方法措施如下所示：

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，在患者入院后需要對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，并將頭偏向一側(cè)使其呼吸暢通，避免異物阻塞氣管;需要使用方法將患者胃內(nèi)物質(zhì)催吐出來，例如：用壓舌板壓住舌根以及咽喉;同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行洗胃處理，使用濃度為1%的碳酸氫鈉溶液，降低腸胃對(duì)乙醇的吸收含量。對(duì)于處在昏迷狀態(tài)的患者，則需要對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并在此基礎(chǔ)上開辟靜脈通道，將濃度為10%的葡萄糖溶液和200mg的維生素B6以及濃度為10%、劑量為30ml的氯化鉀混合，靜脈滴注治療。若患者出現(xiàn)低血糖情況，則要在注射液中加入濃度為50%的葡萄糖;如果患者為血糖含量高，則可以向其中加入一定劑量的胰島素。如果患者為深度重度患者，則可以將20U胰島素與劑量為100ml的葡萄糖溶液靜脈注射，葡萄糖溶液的濃度需要掌握在50%。為了保護(hù)胃黏膜，抑制嘔血，需要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，將氯化鈉溶液濃度稀釋成0.9%靜脈滴注或者將劑量為1500～2500ml的葡萄糖溶液滴注，以此來維持機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。若患者情緒異常激動(dòng)，可以對(duì)其使用巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行納洛酮治療。首次注射劑量需要掌握在0.8mg，在1h以后第二次對(duì)患者注射同樣劑量的納洛酮，一天內(nèi)藥物注射總劑量最多4.0mg，停止用藥后等待患者自己恢復(fù)意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本課題主要觀察指標(biāo)為癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間、氧代謝指標(biāo)以及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)，具體評(píng)價(jià)方式如下：

組間患者癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間分析：記錄兩組患者臨床癥狀的消失時(shí)間和完全清醒的時(shí)間，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并評(píng)估分析。主要包括興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期三個(gè)時(shí)期。興奮期：患者精神狀態(tài)異常興奮、眩暈、話語異常增多;思維模糊、肢體功能異常則為共濟(jì)失調(diào)期;昏迷期間主要癥狀為昏睡不醒、心率加速。

組間患者氧代謝指標(biāo)情況分析：使用血?dú)夥治鰞x對(duì)兩組患者的氧代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)所有患者在治療前和治療后的血氧飽和度變化和血氧含量數(shù)值變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)所得出的數(shù)值進(jìn)行評(píng)估。

分析兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)情況：兩組患者的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)包括TAC（總氧化能力）、CAT（過氧化氫酶）和LPO（脂質(zhì)過氧化物）。對(duì)治療前后指標(biāo)的變化情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在對(duì)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行處理時(shí)，使用SPSS.23軟件包處理結(jié)果，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，針對(duì)計(jì)量資料，以t代表，結(jié)果為（±s）標(biāo)準(zhǔn)，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2結(jié)果

2.1 組間患者癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間統(tǒng)計(jì)評(píng)估，詳情見表1所示。

2.2 組間患者氧代謝指標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)數(shù)值如下：

對(duì)于兩組患者氧代謝指標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)，我們得出如下數(shù)據(jù)：治療前觀察組血氧飽和度數(shù)值為（64.89±6.92），血氧含量數(shù)值為（86.18±6.31）;相對(duì)應(yīng)的對(duì)照組數(shù)值分別為（65.81±6.85）、（86.28±6.25），組間數(shù)據(jù)對(duì)比治療前兩組患者的血氧飽和度和血氧含量沒有明顯的差異。治療后觀察組患者血氧飽和度為（95.68±4.15），而對(duì)照組為（84.59±7.18）;觀察組更嚴(yán)重血氧含量為（195.68±11.69），相對(duì)應(yīng)對(duì)照組為（165.91±10.56）。兩組數(shù)值對(duì)比有明顯的差異性，且觀察組明顯更優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)情況調(diào)查分析，詳情如下所示：

兩組患者治療前和治療后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化情況如下：在治療之前觀察組患者TAC指標(biāo)評(píng)分為（7.41±1.01）分，CAT評(píng)分為（36.02±3.39）分，LPO評(píng)分為（4.89±0.78）分;與之對(duì)應(yīng)對(duì)照組患者各指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分別為（7.38±0.98）分、（35.98±3.59）分和（5.03±0.86）分。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比整理評(píng)估可以得到，兩組數(shù)據(jù)相似度較高，沒有可比性。治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值存在明顯的不同，且觀察組數(shù)值相對(duì)于對(duì)照組更趨于穩(wěn)定，具體情況如下：對(duì)照組的TAC指標(biāo)得分為（10.02±1.23）分，觀察組得分（13.251.78）分;對(duì)照組CAT指標(biāo)數(shù)據(jù)整理得（40.26±4.18）分，對(duì)于觀察組則得（45.26±5.03）分;相對(duì)于指標(biāo)LPO，兩組患者的評(píng)分分別為觀察組（1.68±0.39）分，對(duì)照組（3.92±0.52）分。

3討論

臨床上對(duì)于急性酒精中毒患者，主要是對(duì)其進(jìn)行催吐、洗胃，將腸道內(nèi)乙醇含量降低。并根據(jù)不同時(shí)期的患者采取不同的針對(duì)治療措施。對(duì)于興奮期患者，則需要關(guān)注患者情緒，尤其是意識(shí)清醒的患者，在與其溝通的時(shí)候需要態(tài)度和藹且言語溫和，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。如果患者出現(xiàn)狂躁情況，則需要以保護(hù)自己為首要前提，在自身安全的前提下對(duì)患者采取治療措施，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)其使用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)定。對(duì)于昏迷期患者，組需要注意觀察患者，以免患者發(fā)生意外墜床事件。重度程度深的患者則首要任務(wù)需要對(duì)其建立靜脈通道。

本次研究將常規(guī)治療與納洛酮治療進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，經(jīng)過治療前，兩組患者的氧代謝指標(biāo)和血清氧化應(yīng)激指標(biāo)各數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，但經(jīng)一段時(shí)間干預(yù)治療之后，觀察組的血氧含量和血氧飽和度情況明顯比對(duì)照組更優(yōu);對(duì)照組血清氧化應(yīng)激指標(biāo)中TAC、CAT以及LPO的數(shù)值均要比對(duì)照組差很多;而觀察組患者在興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期的臨床癥狀消失時(shí)間和完全清醒時(shí)間均要比對(duì)照組更短;對(duì)所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理評(píng)估分析可以得出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施納洛酮干預(yù)治療，其臨床效果更加顯著。

總之，針對(duì)急性酒精中毒患者來說，對(duì)其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施納洛酮治療，能夠改善患者的氧代謝指標(biāo)，控制患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)，同時(shí)，也明顯地加快了患者臨床癥狀的消失，促進(jìn)患者蘇醒，對(duì)患者的臨床效果起到提升作用。

參考文獻(xiàn)

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