絞股藍復(fù)方制劑治療高脂血癥的臨床療效

李娟

摘要：目的：觀察絞股藍復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥的臨床療效。方法：將2019年5月至2020年12月100例高脂血癥病患隨機分成一般組和改進組，每組50例。一般組得到普伐他汀片干預(yù)療法，改進組得到絞股藍復(fù)方制劑干預(yù)療法。觀測干預(yù)療法左右的臨床療效、不良反應(yīng)（胃腸功能障礙、厭食、頭暈惡心）發(fā)生率和觀察指標。結(jié)果：改進組總有效率高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義。改進組不良反應(yīng)發(fā)生率低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義。兩組干預(yù)療法后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平無顯著性差異。干預(yù)療法之后，改進組各項水平均低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：絞股藍復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥醫(yī)學療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

關(guān)鍵詞：高脂血癥;中西醫(yī)結(jié)合;治療結(jié)果

高脂血癥是醫(yī)學常見病、多發(fā)病，使參加蛋白質(zhì)運送和代謝的受體、酶和載脂蛋白不能穩(wěn)定運送。繼發(fā)性高脂血癥主要由體內(nèi)代謝紊亂引發(fā)，如糖尿病、低血壓、黏液水腫、甲狀腺功能消退、糖尿病、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)激素激增等。絞股藍是葫蘆科絞股藍的潮濕根莖或全草，又名“五葉參”。主要原產(chǎn)在華南、韓國、日本、印度和東南亞。在中國，它原產(chǎn)在秦嶺山脈和長江以南的廣大地區(qū)。廣西和云南資源多樣。它是一種貴重的中草藥，經(jīng)常被記錄在各種關(guān)鍵書籍和民間干預(yù)療法中。整個草藥都可藥用。我國藥用資源多樣，產(chǎn)量高，無污染，具備獨有的藥理作用和生物活性。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，絞股藍越來越受國內(nèi)外學者的重視。隨著人們生活水平的提高、飲食習慣的改變和自我保健意識的增強，人們對食品的綠色環(huán)保要求越來越高。絞股藍作為一種藥食同源的兩用植物，在醫(yī)藥、保健、水產(chǎn)養(yǎng)殖等領(lǐng)域具備關(guān)鍵的利用價值。隨著中醫(yī)理論的逐步完善，中藥制劑在醫(yī)學干預(yù)療法高脂血癥中展現(xiàn)了關(guān)鍵作用。本研究借以探討絞股藍復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 納入與排除標準

列入標準：（1）血漿總膽固醇>5.17mmolL;（2）無血液學和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;（3）醫(yī)學依從性好;（4）絞股藍復(fù)方制劑無過敏史或禁忌證。除去標準：（1）既往有心肌梗死、腦血管病和嚴重損傷史;（2）精神障礙;（3）合并骨髓系統(tǒng)疾病;（4）受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物引發(fā)的吩噻嗪β高脂血癥;（5）肝素和甲狀腺素治療者。

1.2 一般資料

選取2019年5月至2020年12月的100名高脂血癥病患。將病患隨機分成一般組和改進組，每組50例。一般組中有28名男性和22名女性。年齡28～64歲，平均值（42.0±2.0）歲。病程2.0個月至3.5年。提高組中有30名男性和20名女性。年齡28～65歲，平均值（41.5±2.5）歲。病程3個月～3年。兩組間的通常數(shù)據(jù)無明顯差異，具備可比性。

1.3 方法

一般組病患睡前口服普伐他汀片（上?，F(xiàn)代制藥有限公司制造，國家藥品核準字h20050456），10～20mg次，每日1次，最小劑量40mg天。改進組得到絞股藍復(fù)方制劑10～20ml/次，每日2次，早晚空腹。兩組均以30天為一個療程，兩組均以一個療程為一個療程。

1.4 療效判定標準

顯著效果：所有臨床觀察指標上升≥40%;有效：各項臨床觀察指標上升20%～39%;無效：所有臨床觀察指標上升不到20%。總有效率=精確率+有效率。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

改進組病患總有效率低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.980，P<0.05，見表1）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

改進組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于一般組（χ2=5.980，P<0.05，見表2）。

2.3 觀察指標

兩組治療前總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C水平無顯著性差異。治療后，改進組的總膽固醇、甘油三酯和LDL-C水平高于一般組，而HDL-C水平低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

3討論

高脂血癥是目前常見病。由于欠缺適當?shù)呐R床表現(xiàn)，多被病患忽略，產(chǎn)生動脈粥樣硬化、冠心病和壞死性胰腺炎，嚴重威脅病患的生命安全。中醫(yī)相信，飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)、暴飲暴食、糖尿病會造成脾胃器官損害、肝腎功能不全、痰濁、膏脂瘀阻、血管堵塞。中醫(yī)提倡從痰濕瘀阻兩方面干預(yù)療法高脂血癥。絞股藍是一種含人參皂苷的真菌，其皂苷為達曼四環(huán)狀三萜。絞股藍苷的分析始于20世紀末70中期。絞股藍皂苷是一種關(guān)鍵的次生代謝產(chǎn)物，可調(diào)控生長素的交通。目前，關(guān)于黃酮類化水合物的濃度測量及制取陶瓷的分析尚未見報道。以蘆丁為對照品，使用聯(lián)星亮度法測定絞股藍之中總黃酮的濃度，建立了絞股藍之中總黃酮的測定方法。孫燕等建立了絞股藍之中槲皮素、山奈酚和異鼠李素的HPLC測定方法。槲皮素、山奈酚和異鼠李素可在波長時分離。方式簡單、精確、敏銳、重現(xiàn)性糟糕。可當作絞股藍之中黃酮類化水合物的質(zhì)量掌控方式之一。使用高效液相色譜法測定絞股藍中蘆丁和槲皮素的濃度，為絞股藍及其藥物的質(zhì)量稱贊獲取根據(jù)。羅多生等研究了用聚酰胺聚合物研磨提純絞股藍總黃酮的步驟，找到粗黃酮的含量為23.91%。在最佳前提之下，商品含量可提升60%～81.97%，總黃酮保留率可達90.11%。絞股藍苷濃度最低，其次為絞股藍苷。絞股藍多淀粉不僅具備毒副作用，而且具備顯著的抗腫瘤、肝臟保障、免疫增強、抗氧化和清理烯烴的活性。絞股綠不同器官余淀粉濃度不同。在根莖和葉中偵測到磷酸、葡萄糖、葡萄糖和低纖維素，葉子之中的濃度明顯較低。目前測定絞股藍余淀粉濃度的方式是分光度法。使用比色法測量絞股藍莖葉之中多糖的濃度。結(jié)果表明，葉中余糖含量低于莖中余淀粉濃度。葉子之中余糖含量為（1.78±0.60）%，莖中余糖含量為（0.84±0.23）%。建立了絞股藍多糖的濃度測定方法。使用蒽酮-氫氧化鈉比色法較了不同出產(chǎn)絞股藍中多糖的濃度。結(jié)果表明，不同出產(chǎn)絞股藍余淀粉濃度差別不小，方式簡單、平穩(wěn)、恰當。Love等人改良了絞股藍多淀粉的提煉方式，并通過分光光度法測量絞股藍細余淀粉之中總余淀粉和提純多糖的濃度，為絞股藍多淀粉的提煉提純及絞股藍的恰當研發(fā)通過打下了根基。陳克科等以巖藻糖為內(nèi)標，使用高效液相色譜法對絞股藍多淀粉的葡萄糖構(gòu)成和濃度展開了分析和測量。分析表明，該多糖由8個葡萄糖構(gòu)成。對五種葡萄糖的定量分析顯示，絞股藍多淀粉之中葡萄酒糖含量最低，是主要葡萄糖。范佳友等人研究了絞股藍多淀粉的提煉陶瓷。結(jié)果表明，兩種方式的提取率相近，但電磁波專屬提取法在經(jīng)濟之中相對簡單、精確。郭錫勇等用硫酸-乙酸比色法測量了貴州絞股藍新種、野生種和栽培種的多糖濃度。結(jié)果表明，種植和野生絞股藍余淀粉濃度不同，絞股藍余淀粉濃度均在1%超過。郭曉波等使用海水提醇沉法提煉絞股藍均一余淀粉，使用大孔聚合物和DEA52離子交換淀粉對絞股藍細均一余淀粉展開分離提純。使用高效液相色譜法和紅外光譜法測量了多糖的含量、譜線特點和葡萄糖構(gòu)成。結(jié)果表明，該細菌的陰性糖含量約為71.3%，糖醛酸濃度約為23.9%。分析表明絞股藍總皂苷具備抗高脂血癥和動脈粥樣硬化的活性，其調(diào)脂活性主要沖擊脂肪酸蛋白的制備和電離脂肪的造成。田健等匹用絞股藍皂苷介入試驗性高脂血癥小鼠，找到高脂喂養(yǎng)小鼠的抗體總脂肪、酯三甘油和高/脂蛋白脂肪含量減少，低/脂蛋白脂肪減少，血液之內(nèi)皮素減少，這會減少動脈粥樣硬化的爆發(fā)。王書貴等用復(fù)方絞股藍膠囊療法試驗性高脂血癥大鼠，找到其能提升SOD活性，減少MDA濃度，明顯減少抗體總脂肪、酯三甘油和高/脂蛋白脂肪濃度，并提升低/脂蛋白脂肪水準，從而達降血壓的性能。其準確成分包含絞股藍苷、絞股藍苷（多糖）、揮發(fā)性蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素、微量元素、鐵礦氣體等，具備益氣健脾、化痰祛瘀的療效。絞股藍復(fù)方藥物療法高脂血癥療效顯著，不良反應(yīng)少，可靠性高，利于醫(yī)學運用。

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