觀察心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的臨床效果

彭英

摘要：目的：研究、分析心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的臨床效果。方法：抽取近一年內(nèi)（2020年8月至2021年8月）我院收治的ICU重癥患者，在其護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理。結(jié)果：患者接受有效護(hù)理后，其不良心理得以明顯緩解，進(jìn)一步促進(jìn)了其護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：針對重癥患者而言，心理護(hù)理的落實，對其改善其預(yù)后起著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;重癥護(hù)理;影響

和普通患者相比，重癥患者具備一定的特殊性，主要體現(xiàn)于病情復(fù)雜、危重、發(fā)展迅速等方面。受疾病知識缺乏、家屬陪護(hù)限制等因素的影響，往往會產(chǎn)生較大的心理壓力，降低治療信心，增加了不良事件發(fā)生的可能，不利于對治療有效性及安全性的確保，故護(hù)理干預(yù)的落實就顯得尤為重要。本文主要就心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取近一年內(nèi)（2020年8月至2021年8月）我院收治的ICU重癥患者（70例），基于數(shù)字法的前提下隨機(jī)分為對照組（35例）和研究組（35例）。其中，對照組男女例數(shù)分別為20例15例，年齡區(qū)間為27～74歲;研究組男女例數(shù)分別為21例14例，年齡區(qū)間為25～74歲。研究開始前，患者及其家屬知曉相關(guān)內(nèi)容后，表示愿意積極配合。將患者的一般資料予以分析對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

在實際的護(hù)理過程中，對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，即要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范要求開展護(hù)理工作，結(jié)合患者實際情況，為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的實際需求等。

研究組則是以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)實施心理護(hù)理，主要內(nèi)容：

（1）設(shè)立心理護(hù)理小組：為確保重癥患者護(hù)理工作的有效實施，設(shè)立一支心理護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，明確組員的職責(zé)，且確保所有人員均接受了專業(yè)培訓(xùn)，掌握了重癥護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、親情化護(hù)理技巧等，具備熟練應(yīng)用護(hù)理技術(shù)的能力，能夠?qū)ψo(hù)理中的潛在風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，采取定時考核的舉措，不斷提高人員的護(hù)理水平，強(qiáng)化人員的綜合素質(zhì)，這對于促進(jìn)護(hù)理實效性的提高起著積極的意義。同時，小組要定期開展專門護(hù)理檢查，每周不低于2次，探討ICU重癥護(hù)理管理中常見的問題，深入分析其產(chǎn)生的原因，并提出有效的應(yīng)對及預(yù)防措施，確保為患者提供更加專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（2）心理護(hù)理的實施：

①心理評估：在患者入院后，要落實對患者基本情況的調(diào)查，包括文化程度、愛好、生活習(xí)慣等，落實對患者心理狀態(tài)的評估，根據(jù)評估結(jié)果，為其制定個性化心理護(hù)理措施。

②常見知識介紹，消除顧慮。對于年齡較大，或是基本認(rèn)知度較低的患者，在講解疾病相關(guān)知識時，需確保語言通俗易懂，可利用視頻、圖文等使他們更容易了解，掌握疾病的發(fā)病原因、治療方等，對于患者或家屬提出的問題，要及時予以答復(fù)，消除他們不必要的擔(dān)心和顧慮。

③做好家屬溝通，促使家屬給予心理支持。在治療過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，積極爭取家屬參與，教會家屬合理運(yùn)用溝通技巧，給予患者足夠的包容理解，通過為患者介紹既往治療成功案例的方式，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于促進(jìn)了其依從性的提高，確保治療的順利進(jìn)行。

④合理心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要保持親和的態(tài)度與患者交談，并準(zhǔn)確的捕捉、把握患者的性格特點，針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，排解患者的壓力。同時，護(hù)理人員要充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，采用一對一的方式進(jìn)行護(hù)理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，及時糾正患者的錯誤理念或行為，在行為改變計劃的討論中，讓患者參與到其中，對于患者的行為改變，要予以鼓勵及支持，主動對患者的具體情況予以深入了解，在基于其實際情況的前提下，展開個性化指導(dǎo)，合理控制交流時間，征得患者同意后，明確下次干預(yù)時間，期間如若有觀察到患者有出現(xiàn)不良心理，抑或是依從性低，就需及時展開心理疏導(dǎo)，以幫助患者樹立正確的治療心態(tài)，避免影響病情的恢復(fù)[1]。

⑤借助微信加強(qiáng)交流，讓患者得到關(guān)愛。定期開展一些健康交流會，讓患者之間加深交流，建立病友微信群，讓患者之間交流自身經(jīng)驗、感受等，這也是避免患者產(chǎn)生孤獨感的關(guān)鍵，對于客觀因素?zé)o法加群的患者，則可讓其家屬加入，關(guān)注醫(yī)院相關(guān)微信公眾號，定時將疾病相關(guān)知識、護(hù)理要點、保持樂觀心態(tài)的重要性等內(nèi)容推送，在線為患者提供咨詢服務(wù)，讓家屬多陪伴患者，讓患者感受到來自親人的關(guān)心、鼓勵。積極聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)，予以社會支助，如若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生了不良心理，要及時予以疏導(dǎo)，這對于改善患者的生活質(zhì)量起著積極的意義。

⑥環(huán)境護(hù)理，改善患者心理舒適度。保持病房干凈、干燥，合理控制室內(nèi)的溫濕度，定時開窗通風(fēng)換氣，嚴(yán)格控制探病人數(shù)，夜間盡可能地降低光線對患者的刺激，保證患者的睡眠，地面、物品的消毒，可將綠植擺放在室內(nèi)，播放輕音樂，確保為患者營造一個安靜、溫馨且舒適的治療環(huán)境，在保持輕松心態(tài)的前提下，有利于促進(jìn)治療效果的提高，改善預(yù)后;及時更換床單、病服等，可通過與患者討論其感興趣的事情等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的舒適度。

⑦疼痛護(hù)理，緩解患者焦慮不安心理?？紤]到重癥患者往往會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，降低其舒適度，對此護(hù)理人員就需分析疼痛性質(zhì)，明確患者的疼痛原因，告知患者這是正常現(xiàn)象，消除患者的擔(dān)心，并可通過與患者討論其感興趣的事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，有利于減輕其疼痛感。對于疼痛難忍的患者，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛處理，促進(jìn)患者舒適度的提高[2]。

（3）其他護(hù)理：

①采取24h監(jiān)護(hù)制：指派專人時刻監(jiān)督患者病情，加強(qiáng)巡視力度，如若患者處于昏迷狀態(tài)，則需呼喚患者的姓名，定時予以翻身、局部按摩，旨在患者蘇醒。

②口腔護(hù)理：對患者實施口腔pH值檢測，基于檢測結(jié)果的前提下，合理選擇漱口液，指導(dǎo)患者漱口，旨在平衡口腔酸堿度，對于保護(hù)口腔黏膜起著積極的意義。同時，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行叩齒運(yùn)動，每天3次，每次約100下，每日展開張口運(yùn)動，張口時間不低于5秒，囑患者盡量將長大，每天練習(xí)次數(shù)不低于3次。

③生活護(hù)理：考慮到患者的免疫力較低，營養(yǎng)物質(zhì)吸收存在嚴(yán)重不足的情況，對此就需落實對患者營養(yǎng)的評定，并在基于結(jié)果的前提下，制定科學(xué)、合理的飲食計劃，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)。同時，在診療護(hù)理過程中，要注意對患者隱私部位的保護(hù)，操作前說明必要性，消除患者不必要的擔(dān)心，且對于患者及家屬提出的問題，要及時回答。

④出院指導(dǎo)：在患者出院前，要落實出院指導(dǎo)，明確患者家庭護(hù)理要點、復(fù)查時間及相關(guān)注意事項等，并采用提供關(guān)愛卡、咨詢熱線卡等方式，將心理護(hù)理關(guān)懷延伸至家庭，以促進(jìn)患者滿意度的提高。同時，還需結(jié)合患者的實際情況，制定出院計劃，明確日后康復(fù)目標(biāo)，充分發(fā)揮協(xié)助作用，實現(xiàn)對患者的動態(tài)監(jiān)測。另外，還需與社區(qū)護(hù)理人員做好交接，為患者提供24小時電話咨詢服務(wù)，出院當(dāng)日社區(qū)及專科護(hù)理人員要共同入戶，合理評估患者的居家環(huán)境，對于環(huán)境較差的，要指導(dǎo)其進(jìn)行改善，并全面評估患者的健康問題。出院后2兩周，實施家庭訪視，對患者的康復(fù)鍛煉計劃的應(yīng)用效果進(jìn)行評估，對于存在的不足之處或是錯誤問題。要指正并協(xié)助改善，鼓勵患者表達(dá)其內(nèi)心的困惑，指導(dǎo)患者合理穿衣、洗漱等日常活動鍛煉。在此過程中，可經(jīng)家庭訪視與電話隨訪進(jìn)行結(jié)合，以動態(tài)的掌握患者的康復(fù)進(jìn)程，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保患者的康復(fù)效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在重癥護(hù)理中實施不同護(hù)理干預(yù)后，要注意對患者各項指標(biāo)的觀察，采用SDS、SAS自量表合理評估患者的心理狀態(tài)，總結(jié)、分析護(hù)理滿意度，仔細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗中利用軟件SPSS21.0對實驗中所獲得的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行了計算、處理和檢驗，如果P<0.05，就表示所對比的兩組數(shù)據(jù)差異非常明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，患者的不良心理得以明顯緩解，尤其是應(yīng)用心理護(hù)理的研究組，SDS、SAS評分呈良好趨勢，相比之下行常規(guī)護(hù)理的對照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組在重癥護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理后，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意的提高，相比之下對照組則較低，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

重癥患者主要為心肺復(fù)蘇，或是大型手術(shù)后病情危重等患者，護(hù)理質(zhì)量直接影響著其整體治療效果。同時，考慮到重癥患者病程長、康復(fù)性低，加之長期治療、生活習(xí)慣改變等因素的影響，患者往往會失去治療信心，極易產(chǎn)生負(fù)面心理，依從性較差，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，如擅自停藥，或是不積極配合治療等，導(dǎo)致治療效果難以達(dá)到預(yù)期，這也就在一定程度上縮短了存活期，對此做好心理疏導(dǎo)工作就顯得尤為重要。

心理護(hù)理是一種較為優(yōu)越的護(hù)理模式，全程貫穿了以人為本的護(hù)理理念，通過對患者心理特點及病情的了解分析，可最大化地滿足患者的實際需要，有利于緩解患者的不良心理，促使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員，提高患者的舒適度，改善其生活質(zhì)量。在實際的護(hù)理中，護(hù)理人員就需積極爭取患者家屬的支持，讓家屬全程參與到護(hù)理中，展開針對性的護(hù)理，為患者答疑解惑，幫助患者樹立正確的治療心態(tài)，促使其能夠勇敢的面對現(xiàn)實，正確面對疾病治療，積極配合醫(yī)務(wù)人員，以進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高其舒適度。

綜上，針對重癥患者而言，心理護(hù)理的落實，對其改善其預(yù)后起著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邢明明，楊愛煥，蘇煥井.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響效果研究[J].心理月刊，2021，16（15）：186-187.

[2]肖曉林，張玲.心理護(hù)理在急性重癥胰腺癌臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（15）：151-152.

[3]王玥，黃世杰，劉麗麗.心理護(hù)理對ICU重癥患者康復(fù)效果及焦慮、抑郁情緒影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2021，16（03）：271-273.