中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床研究

李銘

摘要：目的：探討中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法：將我院2019年3月至2020年3月收治的96例慢性支氣管炎急性加重期患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，n=48。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：治療組治療后中醫(yī)證候積分及血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期可提高臨床療效，具有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科;慢性支氣管炎;急性加重期;臨床

慢性支氣管炎通常是因?yàn)楦腥净蚴欠歉腥疽蛩卣T發(fā)氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床發(fā)作具有反復(fù)性，發(fā)病時(shí)主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸急促等，隨著病情的發(fā)展，常常會(huì)誘發(fā)肺氣腫，使得患者的日常生活和身體健康受到嚴(yán)重影響。當(dāng)前，臨床上大多使用具有平息咳喘、緩解痙攣?zhàn)饔玫乃幬飳?shí)行治療，不過在停止用藥后復(fù)發(fā)率極高。相對(duì)于西醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)在治療慢性支氣管炎合并肺氣腫方面有著更為深入的研究，認(rèn)為此病同肺脹有著相似病理，可采取辯證法進(jìn)行治療。

1數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

2019年3月，我院醫(yī)生進(jìn)行了為期一年的研討，共醫(yī)治96名患者。為方便研討，將患者分為研討組和對(duì)照組。根據(jù)研討組材料統(tǒng)計(jì)，男女比例為26：22，其中年紀(jì)最小的48歲，年紀(jì)最大的69歲，均勻計(jì)算結(jié)果為（57.69±5.63）歲。對(duì)照組男女之比為25：23，最低年紀(jì)47歲，最高年紀(jì)65歲，均勻年紀(jì)（57.54±5.85）歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)查看確診為慢性支氣管炎急性加劇期，贊同參與本研討?；€數(shù)據(jù)對(duì)本研討無(wú)不良影響（P>0.05）。

1.2辦法

對(duì)照組選用常規(guī)西藥醫(yī)治，首要措施為靜脈滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和左氧氟沙星合劑0.5g，每日1次。每日靜脈滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和胸腺肽混合物80ml?？诜焯婵ㄒ蚵然@糖漿，每日口服3次，單劑25ml。

研討組在對(duì)照組醫(yī)治方案的基礎(chǔ)上選用中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)治，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)治選用辨證論治。（1）肺腎氣虛證：這類患者有氣短、胸悶、輕微咳嗽、嚴(yán)重喘息癥狀。醫(yī)治藥物組：干姜9g、厚樸10g、半夏12g、五味子12g、茯苓15g、黃芪30g、陳皮9g、炒甘草6g、壁虎6g、人參9g。（2）陽(yáng)虛水淹：這類患者咳嗽氣喘不能平臥，全身水腫嚴(yán)重，醫(yī)治藥物組為桂枝6G、澤瀉15g、竹陵12g、白術(shù)9g、生姜15g、白芍12g、茯苓15g、附子15g。（3）血瘀證：這類患者咳痰量較多，舌下絡(luò)脈增厚呈紫色。醫(yī)治藥物組：大棗15顆、桃仁15顆、牡丹皮15顆、芍藥15顆、茯苓15顆、桂枝15顆、亭子24顆。（4）痰熱蘊(yùn)肺：這類患者呼吸粗糙，咳嗽、哮喘嚴(yán)重，黏痰難以排出。醫(yī)治藥物組：麻黃18g，石膏30g，炒甘草6g，生姜9g，大棗9片，半夏15g。（5）外寒內(nèi)飲：咳嗽、哮喘嚴(yán)重，痰白薄，有泡沫。醫(yī)治處方為細(xì)辛9g、甘草6g、五味子9g、芍藥12g、干姜9g、半夏12g、桂枝15g、麻黃12g，浸泡60min，煎煮2次，取汁400ml，早晚各1次。醫(yī)治繼續(xù)35天。

1.3點(diǎn)評(píng)規(guī)范

醫(yī)治后點(diǎn)評(píng)中醫(yī)證候積分及血?dú)饽繕?biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

選用spss23.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在本研討中，測(cè)量數(shù)據(jù)為（x′x′±s），測(cè)試辦法為T。假如P<0.05，組間存在差異。

2結(jié)果

如表1。

3討論

慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。如不及時(shí)有用醫(yī)治，可合并阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重疾病。因此，應(yīng)及時(shí)采納針對(duì)性的醫(yī)治和干預(yù)辦法。

根據(jù)本研討相關(guān)資料分析，研討組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治后中醫(yī)證候積分及血?dú)饽繕?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明本醫(yī)治方案臨床效果顯著。根據(jù)中醫(yī)理論，慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)歸入咳嗽、肺脹范疇，并根據(jù)不同的中醫(yī)證候采納不同的醫(yī)治藥物，可顯著提高臨床效果。

慢性支氣管炎屬于發(fā)病率較高的疾病，主要是由于吸煙、病原體感染、氣候更替、過敏反應(yīng)等原因所致。隨著此病的慢性持續(xù)發(fā)展，容易出現(xiàn)肺氣腫這一并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸不暢等癥狀。當(dāng)前，臨床暫時(shí)未能研究出根治此病的針對(duì)性藥物，一般都是以緩解發(fā)病癥狀為主，對(duì)疾病的惡化進(jìn)行控制。

從中醫(yī)學(xué)研究角度來(lái)看，慢性支氣管炎合并肺氣腫和肺脹病理接近，肺脹主要發(fā)病部位為肺，同心脾腎關(guān)聯(lián)密切。在臨床上可采取中醫(yī)辯證法進(jìn)行治療。此次研究基于西藥治療的前提下，同時(shí)使用陽(yáng)和湯加味進(jìn)行治療，療效較佳。所使用的陽(yáng)和湯加味中，熟地黃具有活血、養(yǎng)陰的效果;白芥子能夠平息咳喘;麻黃具有宣肺、平咳喘的功效;紫蘇子歸肺、大腸經(jīng)，在止咳平喘方面效果較佳;地龍常用來(lái)治療咳嗽、咽喉疼痛等疾病;鹿角膠有滋肝、補(bǔ)足腎氣之效;黃芪能夠補(bǔ)氣、止咳;干姜具有散寒、溫肺的作用，可以使患者脘腹冷痛的癥狀得到緩解;甘草主要起到調(diào)和諸藥的作用。

本研討將患者分為五種證型。黃芪、人參在醫(yī)治肺腎氣虛證患者中有補(bǔ)肺益氣的效果。壁虎能補(bǔ)肺平喘，五味子能補(bǔ)腎收斂肺，橘皮半夏能化痰祛濕，厚樸能平喘。不同藥物的配伍可到達(dá)補(bǔ)肺、平喘、益氣的效果。醫(yī)治陽(yáng)虛水淹，桂枝附子補(bǔ)腎，白術(shù)生姜祛濕，澤瀉茯苓促進(jìn)水分進(jìn)入，白芍醫(yī)治支氣管痙攣。不同藥物的組合可以到達(dá)除濕、通水、溫陽(yáng)的效果。在血瘀證的醫(yī)治中，鹿茸具有水瀉肺的效果，桂枝具有通脈溫陽(yáng)的效果，牡丹皮、桃仁具有祛瘀的效果，不同藥物的聯(lián)合使用可到達(dá)平喘的臨床效果，化痰通肺。生姜、半夏有祛痰的效果，麻黃能改進(jìn)咳嗽等癥狀，大棗、甘草能調(diào)節(jié)胃氣，不同藥物合用能到達(dá)清肺化痰、減少不良反應(yīng)的效果。在外寒內(nèi)飲的醫(yī)治中，桂枝合麻黃散寒補(bǔ)肺，半夏燥濕，細(xì)辛、五味子降氣，不同藥物的聯(lián)合使用可到達(dá)化痰的臨床效果，溫肺散寒。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治能起到協(xié)同效果，改進(jìn)臨床癥狀，防止疾病復(fù)發(fā)。臨床效果優(yōu)于單純西藥醫(yī)治。

結(jié)論

因此，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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