圍術期精細化護理干預對無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者手術治療效果的影響

曾云霞(南方科技大學醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518055)

胸腰椎骨折是骨科常見的骨折類型，主要受傷原因包括車禍、高處墜落等。手術治療是無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的主要治療方式，該術式可能獲得良好的治療效果[1]。但是術后發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性較高，面對這種情況，針對整個圍術期階段開展高質(zhì)量的護理干預模式不僅符合現(xiàn)有護理工作需求，對患者預后的改善也有重要意義。本次研究擬分析共100例患者的臨床護理效果，現(xiàn)具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院收治的100例無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者，所有患者的收取時間為2018年1月-2019年8月，隨機分為2組。納入標準：(1)確診為胸腰椎骨折患者；且無神經(jīng)損傷；(2)臨床資料完整；(3)年齡不限，性別不限；(4)無手術治療禁忌證，患者或監(jiān)護人簽署知情同意書；(5)經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準以及同意。排除標準：(1)凝血功能異常者；(2)合并精神及神經(jīng)疾病者；(3)已知的酒精、藥物依賴史者；(4)合并有不受控制或者嚴重的心血管疾病；(5)可能干擾研究參與或隨訪的社會、家族性或地理因素。觀察組52例，19例女性患者、33例男性患者?；颊吣挲g在35歲-76歲，平均年齡(59.55±4.03)歲，對照組48例，18例女性患者、30例男性患者?；颊吣挲g在31歲-71歲，平均年齡(58.64±3.79)歲，對照組48例和觀察組52例患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

2 方法：對照組開展常規(guī)護理，按照目前臨床普遍開展的護理模式開展護理工作。觀察組開展圍術期精細化護理干預。(1)術前護理：①心理護理。因突然性的疾病發(fā)生，患者會突發(fā)特殊的心理變化，嚴重的患者可能會出現(xiàn)不配合治療以及護理工作的情況，面對這種情況護理人員在患者入院后就需要主動的了解患者心理狀態(tài)，密切觀察心理變化，積極向患者介紹疾病情況、治療方法等，讓患者對疾病有正確認識，主動配合患者。②做好術前準備工作。積極做好各項術前準備工作，并告知患者積極聽從術前各項工作安排，有利于手術的順利開展。③開展肺功能鍛煉。為盡可能降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生，可指導患者術前進行吹氣球等訓練。(2)術后護理：①生命體征觀察和護理。遵醫(yī)囑積極做好生命體征監(jiān)測，做到每小時進行1次生命體征監(jiān)測。②體位護理?；颊咄瓿墒中g后，妥善固定好各種導管，術后需去枕平臥6小時，每間隔2小時對患者進行1次軸線翻身。③各項導管護理。密切觀察患者的傷口敷料情況以及滲液情況，如果有異常滲出需要立即報告醫(yī)師處理。注意觀察引流管內(nèi)引流液量、顏色等。④疼痛護理。因骨折導致的疼痛以及手術帶來的創(chuàng)傷，針患者積極采用有效的鎮(zhèn)痛措施，并告知患者鎮(zhèn)痛的作用，提高患者的配合度。⑤功能鍛煉。告知患者術后積極功能鍛煉的作用，有效提高患者的依從性。主要采取的鍛煉方法包括采用仰臥位鍛煉法和俯臥鍛煉法，專業(yè)康復指導師指導功能鍛煉。

3 觀察指標：2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括脊髓壓迫、低血壓、骨水泥滲漏、肺部感染。采用電子滿意度調(diào)查器于患者出院時進行患者滿意度的調(diào)查，調(diào)查分為“非常滿意、滿意、不滿意”3個選項，其中非常滿意和滿意均計入滿意度。

4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，低于對照組16.67%，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.2 2組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度96.15%，高于對照組護理滿意度 81.25%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者護理滿意度比較

討 論

對于無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者，其手術目的在于重建脊柱穩(wěn)定性、重建脊柱序列、防止后凸畸形，但是手術并發(fā)癥較多，包括感染、神經(jīng)損傷、后凸畸形不能糾正等。面對這種情況，積極開展整個圍術期階段的護理工作可改善患者預后以及術后生活質(zhì)量。精細化護理干預模式實現(xiàn)的是護理資源的精細化管理、護理服務內(nèi)容的規(guī)范化、護理質(zhì)量管理的精細化以及病人管理的精細化[2]。通過開展對無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者的精細化護理，讓護理工作細致到每一個環(huán)節(jié)，每一項護理工作中，其不僅僅是現(xiàn)代護理服務中的重要組成部分，其也是保證護理質(zhì)量的關鍵舉措[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，低于對照組16.67%，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

開展圍術期精細化護理工作，可增加護理人員對患者的直接護理時間，不僅直接提升了護理質(zhì)量，還有利于在護理工作開展的過程中實現(xiàn)護理環(huán)節(jié)或內(nèi)容的改善，大大提高了護理滿意度[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度96.15%，高于對照組護理滿意度 81.25%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。精細化護理模式的開展其中離不開對護理人員的培訓，此舉有利于護理人員熟練掌握各項護理內(nèi)容[6]。在此基礎上，護理人員對患者開展的術前、術后的護理工作極大程度在保證患者生命體征的基礎上實現(xiàn)患者情緒上的管理，保證手術的順利進行。

綜上所述，針對無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者采用圍術期精細化護理干預可降低術后并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。