白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原對開放性骨折合并感染診斷的價(jià)值探究

薛興偉(中國人民解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001)

通常情況下開放性骨折會伴隨不同程度的臨近軟組織損傷和污染等表現(xiàn)，患者的創(chuàng)口很容易合并感染，如果合并感染但對患者治療不及時(shí)就很容易對患者的骨折愈合和愈后產(chǎn)生極大的影響[1]。臨床上因?yàn)殚_放性骨折患者的創(chuàng)傷和手術(shù)等相關(guān)因素，而不得不長時(shí)間臥床，這樣還容易使患者合并肺部等相關(guān)其他部位的感染，嚴(yán)重情況下會甚至危及患者生命。臨床上需要提高對開放性骨折合并感染患者的早期診斷和早期治療工作，避免濫用抗生素而導(dǎo)致的交叉感染情況出現(xiàn)。本文主要評價(jià)通過白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原對開放性骨折合并感染診斷的價(jià)值，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年8月來我院進(jìn)行治療的46例開放性骨折患者作為觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行體檢的46例健康人作為本文的對照組。觀察組當(dāng)中男女比例為22:24，對照組的男女比例為25:21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為(45.08±11.24)歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為(46.28±12.34)歲，t=0.4876，P=0.6270。本文觀察組46例患者根據(jù)是否合并感染分為感染組和非感染組，2組患者分別為22例和24例，2組研究對象之間的相關(guān)資料依然無差異。本文所有研究對象的臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法：所有調(diào)查對象入院以后立刻進(jìn)行清創(chuàng)和手術(shù)治療，手術(shù)以后需要密切的對患者的傷口體溫等進(jìn)行觀察，同時(shí)對確診并發(fā)現(xiàn)存在細(xì)菌感染的患者積極的進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用，根據(jù)患者感染細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素。對本文調(diào)查對象在手術(shù)以后第1天、手術(shù)以后1周和手術(shù)以后2周早晨抽取空腹靜脈血2ml，通過EDTA二鉀鹽抗凝之后，混合均勻以后進(jìn)行檢測，主要檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)，之后對4ml的促凝靜脈血進(jìn)行分離血清，對血清中的C-反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原進(jìn)行檢測[2]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要選擇采用sysmex XN-1000全自動血液分析儀和配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原主要通過日立7180全自動生化分析儀和寧波美康生化試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。本文對照組調(diào)查對象在進(jìn)行體檢的時(shí)候，抽取空腹靜脈血進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的主要方式和觀察組相同。

3 觀察指標(biāo)：對本文的所有調(diào)查對象的檢驗(yàn)所得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析和總結(jié)比較。

5 結(jié)果：3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度和特異度高于單獨(dú)檢測，P<0.05；感染組和非感染組調(diào)查對象術(shù)后第1天的3項(xiàng)指標(biāo)均比健康對照組表現(xiàn)更高，P<0.05；而感染組和非感染組之間無明顯差異，P>0.05；感染組的3項(xiàng)指標(biāo)在術(shù)后1周表現(xiàn)明顯高于健康對照組和非感染組，P<0.05；經(jīng)過抗炎治療后，感染組在術(shù)后2周3項(xiàng)指標(biāo)存在明顯降低，和非感染組及對照組相比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1結(jié)果。

表1 3組調(diào)查對象相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)情況比較

討 論

開放性骨折患者存在著嚴(yán)重的損傷，患者存在傷口污染、創(chuàng)口外漏和壞死組織殘留等相關(guān)表現(xiàn)，而且患者創(chuàng)面機(jī)械或清創(chuàng)不徹底等也是較大的問題，這種病癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種致病菌感染，所以會對患者產(chǎn)生重大的影響。本文主要分析通過C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、降鈣素原等對開放性骨折合并感染患者進(jìn)行診斷的價(jià)值，而通過結(jié)果可以看出感染組患者和非感染組患者以及對照組在這3組指標(biāo)之間存在著明顯的差異性，因此能夠說明這3項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢驗(yàn)，能夠有效的對開放性骨折合并感染進(jìn)行診斷。綜上所述，白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原3項(xiàng)指標(biāo)和開放性骨折患者合并感染存在密切的聯(lián)系，通過聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘\斷的靈敏度和特異度，所以值得在臨床上推廣應(yīng)用。