探討多層螺旋CT與核磁共振成像在診斷隱匿性骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉福學(xué)(遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

細(xì)微以及隱匿性骨折是臨床上較為常見的一種骨折疾病，隨著我國(guó)交通事業(yè)以及建筑事業(yè)的發(fā)展，臨床上接受的骨折患者人數(shù)也不斷增多，使得隱匿性骨折患者人數(shù)也不斷增多。對(duì)于隱匿性骨折，在接收到患者后，首先讓其接受X線檢查，對(duì)骨折類型以及嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷排查，但是由于細(xì)微骨折的斷裂痕跡不明顯且斷裂處不夠徹底，使用X線進(jìn)行診斷排查時(shí)，特異性較低，影響診斷準(zhǔn)確率，若是隱匿性骨折未能及時(shí)的進(jìn)行診斷，采取有效的治療措施，對(duì)患者的日常生活以及生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)病情加重、預(yù)后不良甚至是殘廢等情況，故而早期診斷對(duì)患者的后期治療影響較大[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，CT以及MRI診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率得到保證，但是CT以及MRI對(duì)于隱匿性骨折的診斷效果存在一定差異，為了探究多層螺旋CT與核磁共振成像在診斷隱匿性骨折中的臨床效果，特選取160例隱匿性骨折患者作為研究樣本，均分為2組，每組80例，2組患者分別接受多層螺旋CT與核磁共振成像診斷，對(duì)比其診斷效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：按照本次研究要求，納入2018年3月-2019年8月入院接受治療的隱匿性骨折患者160例，將其均分為對(duì)照組以及觀察組，觀察組80名，對(duì)照組80名，對(duì)照組中男性有37人，女性有43人，年齡區(qū)間在23-78歲，平均年齡為(50.82±3.91)歲；觀察組患者中男性有34人，女性有46人，年齡區(qū)間在22-76歲，平均年齡為(50.81±3.81)歲；本次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所收集的患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為隱匿性骨折患者；(2)患者無(wú)意識(shí)障礙；(3)研究人員為患者進(jìn)行知情同意，患者對(duì)本次研究知情后自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者不愿參與；(2)患者獲益較小；(3)依從性較差。

2 方法：對(duì)照組接受多層螺旋CT診斷，使用64層螺旋CT掃描儀(生產(chǎn)廠家：日本東芝株式會(huì)；型號(hào)：TSX-021B)，在患者接受檢查時(shí)，將儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，控制在129kV、110mA，掃描層距為2.5mm，獲得相關(guān)數(shù)據(jù)后，進(jìn)行多平面重建、使用容積再現(xiàn)、最大密度攝影等，由2名及2名以上的醫(yī)師對(duì)片子進(jìn)行審閱。觀察組接受核磁共振成像診斷(MRI)，使用核磁共振系統(tǒng)，在患者開始檢查前，對(duì)T1W1、T2W2、STIR序列參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，T1W1：TE設(shè)置為97ms、TR設(shè)置為500ms；T2W2：TE設(shè)置為97ms、TR設(shè)置為3600ms；STIR：TE設(shè)置為90ms、TR設(shè)置為2200ms；在患者接受檢查時(shí)，對(duì)患者的冠狀面、橫斷面以及矢狀面進(jìn)行掃描，矩陣為320×320，層厚為0.5cm，間距為0.1cm。由2名及2名以上的醫(yī)師對(duì)片子進(jìn)行審閱。

3 觀察指標(biāo)：CT對(duì)于隱匿性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病變部位出現(xiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)異常以及連續(xù)性中斷，出現(xiàn)骨皮欠連續(xù)，均可診斷為骨折；MRI對(duì)于隱匿性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)：T1W1顯示病程部位出現(xiàn)不規(guī)則形條狀低信號(hào)，T2W1上出現(xiàn)高信號(hào)。統(tǒng)計(jì)2組患者隱匿性骨折的分類，并計(jì)算檢出準(zhǔn)確率。

5 結(jié)果：觀察并對(duì)比2組患者的數(shù)據(jù)，對(duì)照組患者中，各項(xiàng)骨折診斷準(zhǔn)確率分別為：鼻骨66.67%、髖關(guān)節(jié)87.5%、肩關(guān)節(jié)92.31%、腕關(guān)節(jié)83.33%、髕骨100%、踝關(guān)節(jié)100%、足骨91.67%，檢出準(zhǔn)確率為87.5%；觀察組患者中，各項(xiàng)骨折診斷準(zhǔn)確率分別為：鼻骨94.44%、髖關(guān)節(jié)100%、肩關(guān)節(jié)100%、腕關(guān)節(jié)91.67%、髕骨100%、踝關(guān)節(jié)100%、足骨100%，檢出準(zhǔn)確率為97.5%；2組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者骨折分布位置以及檢查準(zhǔn)確率對(duì)比(n，%)

討 論

隱匿性骨折[2]是臨床較為常見的一種疾病，隱匿性骨折的漏診率以及誤診率極高，主要是由于其骨折特征不顯著，在臨床診斷過(guò)程中，X線的診斷準(zhǔn)確率較低；隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT以及核磁共振成像在臨床上使用廣泛，在各種疾病的診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[3]。多層螺旋CT能夠?qū)跔蠲妗M斷面以及矢狀面的骨皮質(zhì)、骨小梁進(jìn)行圖像重建，在全方位掃描的過(guò)程中，對(duì)患者的機(jī)體傷害較小，無(wú)創(chuàng)口，患者的接受程度較高，但是由于骨皮質(zhì)以及骨小梁缺乏特質(zhì)、特異性，導(dǎo)致多層螺旋CT診斷效果受到影響，影響檢出準(zhǔn)確率[4]。核磁共振成像用于骨折診斷準(zhǔn)確率較高，相對(duì)于多層螺旋CT，MRI能夠?qū)钦壑車能浗M織損傷以及關(guān)節(jié)積液等進(jìn)行診斷，MRI檢出圖像特異性較高，醫(yī)生在觀察圖像時(shí)，根據(jù)T1W1、T1W2的信號(hào)特點(diǎn)，便可對(duì)骨折類型進(jìn)行診斷，且患者的接受程度較高[5]。本次研究中，對(duì)照組接受多層螺旋CT診斷，觀察組接受核磁共振成像診斷(MRI)，研究人員統(tǒng)計(jì)2組患者的檢出效果，對(duì)照組患者中，共80例患者，檢查出70例患者存在骨折，各項(xiàng)骨折檢出準(zhǔn)確率為87.5%；觀察組患者中，共80例患者，檢查出78例患者存在骨折，檢出準(zhǔn)確率為97.5%；2組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，隱匿性骨折診斷中采用多層螺旋CT與核磁共振成像，對(duì)比得知，MRI的診斷準(zhǔn)確率高于CT，使用MRI進(jìn)行診斷，能夠有效的提升臨床診斷準(zhǔn)確率，獲得科學(xué)有效的診斷數(shù)據(jù)，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。