閉合性四肢骨折的中醫(yī)治療與護(hù)理

時(shí)紅霞(山東省單縣中醫(yī)院，山東 單縣 274300)

骨折多因外傷或病理等因素引起的骨質(zhì)斷裂[1]。其癥狀常表現(xiàn)為：骨折處出現(xiàn)疼痛、局部腫脹、瘀斑，肢體功能降低或喪失，完全性骨折還會出現(xiàn)肢體畸形[2-3]。采取有效的治療方法是確保骨折盡快愈合的關(guān)鍵。我院采用以小夾板固定，結(jié)合自制中藥制劑續(xù)參接骨膠囊內(nèi)服治療本病，極大地保障了四肢骨折患者的預(yù)后。配合中醫(yī)護(hù)理臨床效果理想，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2016年2月-2017年8月收治的閉合性四肢骨折的患者180例作為本次研究對象，其中男95例，女85例；年齡10-70歲，平均40歲；骨折部位：尺橈骨骨折18例，尺骨骨折15例，橈骨骨折10例，鎖骨骨折8例，肱骨骨折20例，肘部骨折6例，掌骨骨折8例，指骨骨折4例，股骨骨折23例，脛骨平臺骨折16例，脛(或)腓骨骨折21例，踝部骨折14例，跟骨骨折11例，跖骨骨折6例。180例隨機(jī)分為2組各90例，確保2組年齡、性別一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有外傷病史，傷處出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等。X線拍片診斷均符合四肢骨折納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理性骨折；(2)妊娠、哺乳期女性；(3)對本藥禁忌；(4)合并嚴(yán)重原發(fā)性疾?。?5)剔除開放性骨折患者。

2 方法：(1)所有患者均經(jīng)復(fù)位固定后給以中藥治療。對照組予以傷科接骨片口服治療，每次4片，每天3次，6周為1療程。給予骨科常規(guī)護(hù)理。觀察組予以續(xù)參接骨膠囊口服治療，主要成分：續(xù)斷、自然銅(煅)、三七、當(dāng)歸、土鱉蟲、丹參、紅花、乳香(制)、沒藥(制)、海馬、冰片。每次3粒，每天3次。6周為1療程。同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。(2)護(hù)理方法。①傷肢疼痛護(hù)理：四肢骨折后筋脈受損，血運(yùn)行受阻，離經(jīng)之血溢于脈外，蓄于筋骨肌膚腠理之間，阻滯氣機(jī)運(yùn)行而為腫痛[5]。因此，護(hù)理人員在做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)做好傷肢的疼痛護(hù)理，可行針刺療法消腫止痛，取風(fēng)市、伏兔、梁丘、昆侖透太溪，刺激，留針20分鐘，每天1次。同時(shí)配合耳穴壓豆法止痛。②中醫(yī)情志護(hù)理：對恐懼的患者，采用“勝情法”，將其注意力引導(dǎo)到疾病的治療上，以思勝恐。對憂慮的患者，采用“以喜制憂”法，講解治療成功的病例，幫助患者分析自身能戰(zhàn)勝疾病的優(yōu)勢，使患者有自信心，消除憂慮。對于焦慮、抑郁者，用“安神靜志法”，播放慢節(jié)奏、輕快的音樂，指導(dǎo)患者深呼吸，放松身心，使心態(tài)趨于平靜[6]。

3 療效判定：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]：治愈：用藥6個(gè)月后疼痛、腫脹完全消失，關(guān)節(jié)活動范圍正常，恢復(fù)工作，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；顯效; 用藥6個(gè)月后疼痛、腫脹消失，關(guān)節(jié)活動稍受限，但生活能自理，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；有效：用藥6個(gè)月后疼痛、腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動受限，生活部分自理，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；無效：用藥6個(gè)月后疼痛、腫脹明顯減輕，但有關(guān)節(jié)活動明顯障礙。

4 結(jié)果

4.1 2組臨床療效比較：見表1。結(jié)果顯示，2組治療后臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。

表1 2組臨床療效比較(n，%)

4.2 2組護(hù)理滿意度比較：治療6周后2組患者護(hù)理滿意度比較見表2。結(jié)果顯示，2組護(hù)理滿意度差異大(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

表2 2組護(hù)理滿意度比較(n，%)

4.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較：治療6周后2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。結(jié)果顯示，2組并發(fā)癥發(fā)生率差異大(P<0.05)，觀察組明顯低于對照組。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

討 論

骨折是指人體受到外力損傷而導(dǎo)致的骨骼折裂的一種病態(tài)。不僅指骨的折斷離位，還包括骨的裂縫和不全骨折。臨床多分為不完全骨折和完全骨折兩類，骨折后局部形成血腫，脹痛及功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)屬“筋傷”范疇[8]。認(rèn)為筋骨脈絡(luò)受損，經(jīng)絡(luò)受阻，瘀血積聚，氣運(yùn)不暢，不通則痛，血瘀阻滯則形成血腫[9]。骨折初期損傷嚴(yán)重，腫脹疼痛明顯，宜消腫止痛；中期瘀化腫退、骨折斷端初步連接，治宜接骨續(xù)筋、和營通絡(luò)；后期宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，因筋骨為肝腎之外合[10]。根據(jù)內(nèi)傷氣血，外傷筋骨的特點(diǎn)，多采用活血養(yǎng)血、接骨續(xù)筋類藥物為主治療。方中重用續(xù)斷取其味甘，性溫補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨；自然銅有散瘀止痛的作用合為君藥；臣以三七、丹參、紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲、乳香、沒藥可行氣活血，化瘀止痛；佐以海馬補(bǔ)腎壯陽、消腫散結(jié)，一藥二用；使于冰片清熱開竅，助上藥活血化瘀、消腫止痛。諸藥協(xié)用發(fā)揮活血祛瘀、生新止痛，續(xù)筋接骨的治療效果。本文觀察組90例閉合性四肢骨折患者，經(jīng)過6周治療后總有效率為95.6%；護(hù)理滿意度為97.7%，僅1例發(fā)生并發(fā)癥，無1例出現(xiàn)后遺癥?？梢婇]合性四肢骨折采用中藥治療方法可靠，療效顯著，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式較傳統(tǒng)護(hù)理方法更為理想。