氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病的效果探究

高子濤，徐佳墁，陳小琴

（廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

FGIDs 是一種常見(jiàn)的胃腸功能障礙疾病。此病患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、腹痛、噯氣、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。目前，臨床上對(duì)FGIDs 患者常進(jìn)行對(duì)癥治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果很好[1]。在本次研究中，筆者主要探究用氟哌噻噸美利曲辛片治療FGIDs 的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年1 月期間中山市東鳳人民醫(yī)院收治的96 例FGIDs 患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)檢查被確診為FGIDs，且符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于功能性胃腸病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料缺失。2）合并有心、肝等器官的疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。4）中途退出研究或失聯(lián)。5）合并有認(rèn)知障礙。6）合并有交流障礙。7）合并有精神障礙。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男26 例，女22 例；其年齡為30 ～77 歲，平均年齡為（57±1.5）歲；其病程為5 ～29 d，平均病程為（20.1±1.2）d。在觀察組患者中，有男25 例，女23 例；其年齡為29 ～78 歲，平均年齡為（56.8±1.9）歲；其病程為4 ～30 d，平均病程為（19.8±1.1）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)中山市東鳳人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，方法為：1) 若患者具有腹瀉、腹痛的癥狀，為其使用痛瀉寧顆粒（生產(chǎn)廠家：重慶華森制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20090043，規(guī)格：5 g/ 袋）進(jìn)行治療。痛瀉寧顆粒的用法為：口服，1 ～2 袋/ 次，3 次/d。2）為患者使用復(fù)方消化酶膠囊（生產(chǎn)廠家：Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20181242，規(guī)格：每粒含胃蛋白酶25 mg、木瓜酶50 mg、淀粉酶15 mg、熊去氧膽酸25 mg、纖維素酶15 mg、胰酶50 mg、胰脂酶13 mg）進(jìn)行調(diào)節(jié)腸道菌群、保護(hù)胃腸黏膜治療。復(fù)方消化酶膠囊的用法為：口服，1 ～2 粒/ 次，3 次/d。3）對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食、調(diào)節(jié)血壓等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080175，規(guī)格：0.5 mg:10 mg）進(jìn)行治療。氟哌噻噸美利曲辛片的用法為：口服，1 片/ 次，2 次/d。若患者的病情嚴(yán)重可酌情增加用藥量，此藥的最大用藥量為4 片/d。兩組患者均接受1 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的臨床療效、飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分、上腹灼燒感積分、胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間。用中醫(yī)癥狀積分表評(píng)估兩組患者飽脹不適、早飽、上腹疼痛、上腹灼燒感等癥狀的嚴(yán)重程度，評(píng)分為0 分表示患者無(wú)此癥狀；評(píng)分為1 分表示患者有輕微癥狀；評(píng)分為2 分表示患者有明顯的癥狀，但不會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響；評(píng)分為3 分表示患者有明顯的癥狀，且對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響[3]。將患者的臨床癥狀分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前下降≥75% ；有效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前下降20% ～74%；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前降低＜20%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為97.92%，參照組患者治療的總有效率為85.42%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分

治療后，觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s）

表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s）

注：* 與參照組相比，P ＜0.05。

組別例數(shù) 飽脹不適積分 早飽積分上腹疼痛積分 上腹灼燒感積分觀察組 482.48±0.67*2.06±0.75* 3.49±0.67*4.26±0.97*參照組 484.20±0.814.07±0.59 6.08±0.647.25±0.68

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

治療后，觀察組患者胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

注：* 表示與參照組相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)胸痛消失的時(shí)間吞咽障礙消失的時(shí)間噯氣消失的時(shí)間惡心嘔吐消失的時(shí)間便秘腹瀉消失的時(shí)間觀察組483.64±0.95*2.15±0.42*1.68±0.67*2.11±0.74*1.87±0.65*參照組486.77±1.244.68±1.563.59±0.844.60±1.216.59±0.78

3 討論

FGIDs 是一種胃腸道功能紊亂性疾病。以往。臨床上對(duì)FGIDs 患者常進(jìn)行止瀉、導(dǎo)瀉、抑酸、調(diào)節(jié)腸道菌群等對(duì)癥治療。雖然治療后患者的臨床癥狀可得到改善，但其病情易反復(fù)發(fā)作[4]。有研究資料顯示，在對(duì)FGIDs 患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，為其加用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療，可快速改善其臨床癥狀[5]。氟哌噻噸美利曲辛片由氟哌噻噸和美利曲辛兩種化合物組成。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑。此藥具有改善焦慮及抑郁的作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁藥。小劑量的美利曲辛具有興奮及較弱的鎮(zhèn)靜作用。有研究資料顯示，為FGIDs 患者長(zhǎng)期使用氟哌噻噸和美利曲辛片進(jìn)行治療后其不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。氟哌噻噸進(jìn)入人體后的血藥濃度會(huì)在4 ～5 h 內(nèi)達(dá)到峰值。此藥的生物利用率約為40%，半衰期為35 h。此藥的代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)糞便、尿液排出人體。為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的安全性高，且可促使其臨床癥狀快速消失。目前，臨床上治療慢性疼痛時(shí)常將氟哌噻噸美利曲辛片作為首選藥物[7]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者，其胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間均短于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，在對(duì)FGIDs 患者進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，為其使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果顯著，可快速改善其臨床癥狀。