• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      子癇前期血清IGF-Ⅰ、FFA及AT1-AA水平變化及其與胎兒生長受限的關(guān)系研究

      2021-05-19 03:52:28劉愛敏付昕楊瑾
      實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2021年2期
      關(guān)鍵詞:子癇胎盤重度

      劉愛敏,付昕,楊瑾

      (安陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科生理產(chǎn)二病區(qū),河南 安陽 455000)

      子癇前期是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥,其發(fā)病與滋養(yǎng)細(xì)胞入侵受限、 胎盤缺血、 缺氧等因素有關(guān)。常導(dǎo)致胎兒生長受限(fetal growth restriction ,F(xiàn)GR)及不良妊娠結(jié)局,增加臨床新生兒意外發(fā)生的風(fēng)險[1,2]。游離脂肪酸(FFA)是反應(yīng)血脂代謝的指標(biāo),能夠引起脂質(zhì)氧化性損傷,導(dǎo)致胚胎的脂質(zhì)毒性的發(fā)生[3];胰島素樣生長因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)是生長因子家族成員,能提高胚胎及絨毛膜胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的損傷修復(fù)能力,維持正常妊娠[4];抗血管緊張素Ⅱ1 型受體自身抗體(AT1-AA)是血管內(nèi)皮調(diào)控因子,對于胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡具有調(diào)控作用,影響胎盤血流灌注[5]。為探討 FFA、IGF-Ⅰ及AT1-AA 在子癇前期胎兒生長受限中的作用,本文選取2018 年1 月-2019 年6 月間在我院治療的子癇前期產(chǎn)婦 106 例,對其血液 FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 水平與胎兒生長受限的關(guān)系進(jìn)行研究,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取 2018 年 1 月-2019 年 6 月在我院治療的子癇前期產(chǎn)婦106 例,其中子癇前期合并 FGR 產(chǎn)婦 32 例,未合并 FGR 產(chǎn)婦 74 例,納入標(biāo)準(zhǔn): ⑴子癇前期和FGR 診斷符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)[6];⑵單胎、初產(chǎn)、足月;⑶產(chǎn)婦及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴合并有妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎膜早破等并發(fā)癥;⑵有惡性腫瘤、心臟病、腎病、肝病等其他疾病。同時選取健康產(chǎn)婦60 例作為對照組,各組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。研究內(nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

      1.2 檢測方法 患者入選后采集清晨空腹靜脈血6ml,分 2 管,1000r/min 低溫離心 10min,分離血清,深低溫保存,分批檢測。FFA 采用酶法檢測,檢測儀器BS-600 全自動生化檢分析儀(北京邁瑞醫(yī)療公司),生化檢測試劑盒購自武漢生之源生物公司;IGF-Ⅰ、AT1-AA 的檢測采用 ELISA 法,檢測儀器Synergy HTX 型酶標(biāo)儀(美國伯騰儀器有限公司,IGF-Ⅰ、AT1-AA 檢測抗體及配套試劑均購自北京奧維亞生物技術(shù)有限公司, 其中TMB 顯色底物液購自羅氏檢測公司。標(biāo)本檢測過程均嚴(yán)格按照試劑及儀器使用說明書進(jìn)行。

      表1 各組產(chǎn)婦一般資料比較

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用(±s)表示,多組間比較使用方差分析,兩兩比較采用SNK-q 檢驗,計數(shù)資料比較使用χ2檢驗;相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 各組血清 FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 水平比較合并FGR 組血清FFA、AT1-AA 水平高于未合并FGR 組和對照組 (P<0.05),IGF-Ⅰ水平低于未合并 FGR 組和對照組(P<0.05)。未合并 FGR 組血清FFA、AT1-AA 水平高于對照組 (P<0.05),IGF-Ⅰ低于對照組(P<0.05)見表2。

      表2 各組血清FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA水平比較

      2.2 不同子癇程度未合并FGR 和未合并FGR 產(chǎn)婦血清 FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 水平比較 重度子癇前期合并FGR 組血清FFA、AT1-AA 水平高于輕度子癇前期合并FGR 組,重度子癇未合并FGR組及輕度子癇未合并 FGR 組 (P<0.05),IGF-Ⅰ低于輕度子癇前期合并FGR 組,重度子癇未合并FGR 組及輕度子癇未合并 FGR 組(P<0.05),輕度子癇前期合并FGR 組血清FFA、AT1-AA 水平高于重度子癇未合并FGR 組及輕度子癇未合并FGR 組 (P<0.05),IGF-Ⅰ低于重度子癇未合并FGR 組及輕度子癇未合并 FGR 組(P<0.05),重度子癇未合并FGR 組血清FFA、AT1-AA 水平高于輕度子癇未合并 FGR 組 (P<0.05),IGF-Ⅰ低于輕度子癇未合并 FGR 組(P<0.05)。見表3。

      2.3 FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 與新生兒體重的關(guān)系合并 FGR 組新生兒體重為(2.03±0.12)kg;將合并FGR 組產(chǎn)婦血清 FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 與新生兒體重進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示:血清FFA、AT1-AA與新生兒體重呈負(fù)相關(guān) (r=-0.723 和-0.601,P<0.05),IGF-Ⅰ與新生兒體重呈正相關(guān)(r=0.529,P<0.05)。見圖1。

      3 討論

      子癇前期是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,子癇前期的發(fā)生與多種因素有關(guān),遺傳、免疫等因素均參與子癇前期的發(fā)病有關(guān)。妊娠期間母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)、 胎盤形成過程滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲不足造成的胎盤淺著床及妊娠晚期胎盤缺血、 缺氧是引起子癇前期的主要原因。子癇前期導(dǎo)致的高血壓及異常的細(xì)胞因子的釋放除能夠?qū)е略袐D自身的靶器官損害,對胎兒的影響更為明顯[7],不僅影響宮內(nèi)的發(fā)育環(huán)境,而且對胎兒的生長發(fā)育不利,缺血、缺氧等因素常造成胎兒的生長發(fā)育受限,也是引起早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局的原因之一,而且能夠影響新生兒的遠(yuǎn)期的生長發(fā)育[8,9]。

      在子癇前期的發(fā)病及進(jìn)展過程中,有諸多的細(xì)胞因子的參與, 子癇前期的發(fā)病基礎(chǔ)是胎盤淺著床,螺旋動脈功能障礙,胎盤的缺血、缺氧,以及繼發(fā)的氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的器官功能損害等。因此與血管功能調(diào)節(jié)以及氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子表達(dá)出現(xiàn)明顯異常。FFA 是細(xì)胞代謝的重要成分,在細(xì)胞生長發(fā)育、營養(yǎng)元素轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮作用。但過度的FFA 的蓄積,能夠提高氧化游離自由基的激活程度,最終促進(jìn)胎兒組織結(jié)構(gòu)的損害; AT1-AA 是血管內(nèi)皮調(diào)控因子,其對于血管舒張狀態(tài)或者內(nèi)皮細(xì)胞功能的調(diào)控,能夠影響到臍帶血流穩(wěn)定性[10,11]。IGF-Ⅰ是肝細(xì)胞和子宮蛻膜產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素,在妊娠期對滋養(yǎng)細(xì)胞的侵入和胎盤著床上具有重要的作用,而子癇前期的發(fā)病與胎盤著床及螺旋動脈功能障礙密切相關(guān)[12],因此上述三種細(xì)胞因子在子癇前期的發(fā)病及胎兒的生長發(fā)育過程中可能具有重要的作用。

      表3 各組血清FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA水平比較

      圖1 相關(guān)分析圖

      本組資料顯示, 子癇前期合并FGR 組孕產(chǎn)婦血清FFA、AT1-AA 的表達(dá)濃度明顯上升, 而生長因子IGF-Ⅰ的表達(dá)濃度明顯下降, 表明存在較為明顯的脂質(zhì)紊亂和血管調(diào)控因子的異常,同時其生長因子的下降也較為明顯。FFA、AT1-AA 對于FGR 的發(fā)生影響,主要由于二者能夠影響到脂毒性的發(fā)生,加劇了胎盤滋養(yǎng)血管的痙攣程度,促進(jìn)了胎兒組織器官血氧灌注水平的異常;IGF-Ⅰ的表達(dá)下降對于FGR 發(fā)生的影響, 主要由于其能夠影響到表皮、間皮及內(nèi)臟組織細(xì)胞的分化成熟,失去了對于組織器官發(fā)育的誘導(dǎo)作用[13,14]。在不同病情的子癇前期合并FGR 孕產(chǎn)婦中, 重度子癇合并FGR 組產(chǎn)婦FFA、AT1-AA 及IGF-Ⅰ的變化最為明顯, 而重度子癇未合并FGR 的產(chǎn)婦FFA、AT1-AA 及IGF-Ⅰ水平變化的較輕度子癇合并FGR 產(chǎn)婦明顯,提示FFA、AT1-AA 及IGF-Ⅰ的改變與前期子癇密切相關(guān),而FGR 的發(fā)生是前期子癇引起的繼發(fā)性的改變。

      結(jié)果分析顯示, 血清FFA、AT1-AA 與新生兒體重呈負(fù)相關(guān),IGF-Ⅰ與新生兒體重呈正相關(guān),提示FFA、IGF-Ⅰ、AT1-AA 對于胎兒臟器組織細(xì)胞發(fā)育及營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響,能夠顯著影響出生后體重[15,16]。IGF-Ⅰ與胎兒的體重增長關(guān)系密切,IGF-Ⅰ能夠使胎盤轉(zhuǎn)運物的水平增加,提高胎兒攝取糖原等能力,促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育,而低水平的IGF-Ⅰ能夠引起胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足,導(dǎo)致胎兒的發(fā)育受限, 其可能是導(dǎo)致子癇前期FGR 的原因之一。

      綜上所述, 子癇前期合并FGR 產(chǎn)婦血清FFA和AT1-AA 水平升高,IGF-Ⅰ水平降低,并且與胎兒的體重增長有關(guān),其可能通過某種途徑共同調(diào)控胎兒的生長發(fā)育。

      猜你喜歡
      子癇胎盤重度
      被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
      如何防范子癇
      被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
      懷孕了發(fā)生子癇前期的9大元兇!
      媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:24
      孕中期母血PAPPA與PIGF在預(yù)測子癇前期發(fā)生的作用
      HSP70、NF-κB與子癇前期發(fā)病的關(guān)系
      重度垂直系列之一
      有壹手快修:鈑金領(lǐng)域的重度垂直
      23例胎盤早剝的診斷和處理
      2014新主流“重度手游”
      疏附县| 长寿区| 凤城市| 洪湖市| 宣化县| 六安市| 婺源县| 柳州市| 成安县| 额尔古纳市| 宿州市| 霍林郭勒市| 长岛县| 上饶县| 镇平县| 措勤县| 且末县| 黄龙县| 江川县| 华亭县| 马龙县| 蓬溪县| 彭阳县| 府谷县| 镇江市| 昭平县| 麻城市| 宁强县| 黎平县| 南投县| 扎囊县| 广汉市| 清苑县| 天镇县| 宜昌市| 岑溪市| 柯坪县| 宁陵县| 泰州市| 上虞市| 东莞市|