鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥的預防性護理干預價值探析

王艷杰

摘要：目的：分析鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥的預防性護理干預措施的實施價值。方法：回顧性方式選擇秦皇島市第一醫(yī)院2019年5月～2021年3月治療的66例鼻咽癌放療患者并分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以預防性護理干預，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、放療依從性以及護理前后睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量改善情況。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅有6.06 %，放療依從性高達96.96 %，對照組分別為24.24 %和78.78 %，兩組數(shù)據(jù)對比，P < 0.05。行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠質(zhì)量較好，生存質(zhì)量較高，兩組數(shù)據(jù)相較，P < 0.05。結論：分析對鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥采取預防性護理干預措施效果顯著，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提高其放療依從性。

關鍵詞：鼻咽癌;放療并發(fā)癥;預防性護理;放療依從性;睡眠質(zhì)量;生存質(zhì)量

鼻咽癌是臨床耳鼻咽喉科一種常見的惡性腫瘤，多發(fā)于鼻咽腔側(cè)壁及頂部，我國華南地區(qū)成為鼻咽癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率為30/10萬～50/10萬。疾病的發(fā)生和發(fā)展，會導致患者出現(xiàn)“聽力下降、耳悶堵塞、鼻塞”等癥狀，疾病的進一步加重，在影響患者身心健康的同時，危及生命安全。醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，放射治療成為現(xiàn)階段臨床治療鼻咽癌的有效根治手段，但放射治療時照射野較廣且照射療程長，會導致患者出現(xiàn)不同程度的放療副作用，影響治療效果和患者生存質(zhì)量[1]?？梢?，為避免或減少鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥，需在放射治療過程中采取相關預防性護理措施，提高患者放療依從性并改善預后。為分析對鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥采取預防性護理干預措施的實施價值，特行此研究?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧性方式選擇秦皇島市第一醫(yī)院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放療患者并分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組中男性18例，女性15例;年齡35～75歲，平均年齡（55.13±6.96） 歲;總放射劑量7 000～7 800 cGy，平均放射劑量（7 345.15±45.33） cGy。觀察組中男性16例，女性12例;年齡36～75歲，平均年齡（55.47±6.45） 歲;總放射劑量7 100～7 800 cGy，平均放射劑量（7 341.33±45.45） cGy。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：提前根據(jù)患者臨床資料分析其心理狀態(tài)，營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑行常規(guī)對癥治療。

觀察組實施預防性護理干預，具體內(nèi)容如下。（1） 心理疏導：受疾病影響，患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒較重，而熱心、親切地接待其入院，可有效安撫患者的不安情緒。尊重患者的人格尊嚴和個人隱私，患者入院時護理人員起立接診并主動問好，簡要介紹自己的名字、住院環(huán)境等，禮貌稱呼患者。責任護士負責完善患者的護理評估工作，在常規(guī)檢查時注意遮蓋患者身體部分，減少隱私暴露。（2） 疾病認知：安排護理人員為其營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，加強與患者的溝通和交流，詳細介紹鼻咽癌發(fā)病原因、放療作用，將放療毒副作用的預防和處理方法教給患者，提高其治療依從性。告知患者放療期間的飲食以高維生素、高蛋白食物為主，避免進食辛辣、刺激以及油膩食物。（3） 口鼻腔黏膜護理：放療患者多數(shù)會有口干、咽部疼痛等癥狀，為避免影響食欲，可指導其保持口腔清潔，避免進食辛辣、刺激食物，飯后要刷牙，必要時每天可用生理鹽水漱口;教會患者鼻腔沖洗的正確方法，確保及時清除鼻咽黏膜分泌物，避免其阻塞鼻咽部。（4） 中耳炎護理：化療后鼻咽癌患者免疫力明顯降低并誘發(fā)中耳炎，須告知患者避免耳朵進水，避免掏耳朵，日常沖洗鼻咽，促進腫脹鼻腔鼻咽黏膜收縮，改善中耳換氣功能。（5） 皮膚護理：日常保持皮膚干燥，減少化妝品的使用，避免使用刺激性肥皂。

1.3 觀察指標

（1） 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察惡心嘔吐、放射性皮炎以及口咽黏膜反應。

（2） 對比兩組患者放療依從性：放療依從性借助調(diào)查問卷形式開展，采用科室自制量表（0～100分） 。非常依從，總分超過90分;基本依從，70～90分;不依從，總分不超過70分。

（3） 護理前后睡眠質(zhì)量[2]：借助阿森斯失眠（AIS） 量表展開評價，護理前后通過問答方式評估患者睡眠質(zhì)量;內(nèi)容包括睡眠時間、睡眠評價等4個維度，各維度0～3分，分值和睡眠質(zhì)量成反比（分值越高睡眠越差） 。

（4） 護理后生存質(zhì)量：用SF-36問卷評價（分值0～100分） ，內(nèi)含生理機能、情感職能以及社會功能等8項內(nèi)容，評分高表示患者生存質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析：觀察組僅有6.06 %，對照組為24.24 %，兩組數(shù)據(jù)對比，P < 0.05。見表1。

2.2 放療依從性

放療依從性分析：觀察組高達96.96 %，對照組僅有78.78 %，兩組數(shù)據(jù)對比，P < 0.05。見表2。

2.3 護理前后睡眠質(zhì)量

行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠時間、睡眠評價、影響日間情緒等各指標分值較低，睡眠質(zhì)量較好，兩組數(shù)據(jù)相比，P < 0.05。見表3。

2.4 護理后生存質(zhì)量

行預防性護理干預的觀察組，患者生理機能、情感職能、社會功能等生存質(zhì)量指標分值較高，兩組數(shù)據(jù)相較，P < 0.05。見表4。

3 討論

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽腔頂部及側(cè)壁，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢。醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，放療成為了現(xiàn)階段臨床治療該病的首選方法，但放療照射野多且范圍廣，放療過程會導致患者出現(xiàn)不同程度的全身不良反應，其中又以中耳炎、骨髓抑制、口腔黏膜反應等最為常見。不良反應的出現(xiàn)，不僅會降低患者放療依從性，還會對其身心健康產(chǎn)生直接影響，因此對放療的鼻咽癌患者而言，采取相關干預措施至關重要。

鼻咽癌放療患者的臨床護理工作，需堅持以患者為中心的服務原則，對行放療治療的鼻咽癌患者實施預防性護理模式。措施實施過程中堅持以人為本，重視患者心理和機體感受，從諸多角度出發(fā)開展護理干預措施，維護患者整體感受的同時有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進患者的全面恢復[3]。預防性護理干預以常規(guī)護理模式為基礎，嚴格以患者實際狀態(tài)為基準，分析患者放療過程中的實際情況后采取針對性、預見性的護理干預措施，為臨床后續(xù)治療措施的順利開展提供保障。研究結果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅有6.06 %，放療依從性高達96.96 %，對照組分別為24.24 %和78.78 %，兩組數(shù)據(jù)對比，P < 0.05。行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠質(zhì)量較好，生存質(zhì)量較高，兩組數(shù)據(jù)相較，P < 0.05。證實了對鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥采取預防性護理干預措施效果顯著。提示：預防性護理干預措施以現(xiàn)代護理學理念為基準，護理人員事先預測護理措施實施前后患者可能出現(xiàn)的問題，確定護理重點后采取規(guī)范化的防治措施，降低并發(fā)癥發(fā)生的同時提高護理質(zhì)量和效率。

綜上所述，鼻咽癌患者放療采取預防性護理干預措施值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

[1]閆俐俐.食道癌放療患者采用心理護理干預的臨床效果及患者焦慮情緒，放療依從性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019（S01）：2.

[2]唐淑美，王曉麗，徐冰，等.人性化護理對鼻咽癌晚期放療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（2）：5.

[3]林偉娟，盧小麗，龍瑞娟，等.全方位護理干預對降低鼻咽癌患者調(diào)強放療后口腔黏膜反應的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：3.