醫(yī)院臨檢人員的職業(yè)危害及安全防護分析

王茂全

摘要：目的：深入分析醫(yī)院臨檢人員的職業(yè)危害及安全防護。方法：挑選巴中市中心醫(yī)院2018年1月～2020年12月的16名臨檢人員隨機劃分成兩組，對照組和實驗組，每組各8名臨檢人員。對照組不施加任何操作，對實驗組的8名臨檢人員進行相應(yīng)的職業(yè)危害及安全防護的教育和培訓(xùn)，對比分析兩組臨檢人員發(fā)生的安全感染問題。結(jié)果：實驗組臨檢人員出現(xiàn)的安全感染問題顯著低于對照組，（P < 0.05） 。結(jié)論：對醫(yī)院臨檢人員進行職業(yè)危害及安全防護的教育和培訓(xùn)具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：臨檢人員;職業(yè)危害;安全防護

臨檢人員屬于醫(yī)院內(nèi)的重要的人員，主要負責對病人的血液樣本和相關(guān)分泌物樣本開展相應(yīng)的檢驗，為相關(guān)疾病的臨床診斷供應(yīng)數(shù)據(jù)依據(jù)，具有非常關(guān)鍵的意義[1]。與臨床上的其他科室存在差異的是，檢驗科工作者的風險性非常高，醫(yī)院中的所有標本基本都交由臨檢工作者進行檢驗，這讓臨檢工作區(qū)域也成為樣本污染的重點區(qū)域[2]。作為從業(yè)工作者，臨檢人員無法避免會接觸艾滋病、肝炎等許多存在傳染性的樣本血液。在實際操作的過程中可能產(chǎn)生工作臺污染、標本損壞等許多的問題。此類都是職業(yè)危害，對檢驗工作者的個人安全、身體健康產(chǎn)生了非常嚴重的影響。為了減少臨檢人員的工作風險，需要深入探究臨檢人員日常工作中存在的危險因素，并給出可以應(yīng)對職業(yè)風險的相關(guān)防范對策。

職業(yè)危害具體指在工作環(huán)境內(nèi)存在的對人體健康存在不良影響，可能致使中毒、傷亡、健康損害等相關(guān)的因素[3]。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，臨檢人員基本每天都在接受存在生物、化學等感染性的物質(zhì)[4]。為了降低其醫(yī)源性感染的風險，“安全第一”是需要遵守的標準。臨檢人員工作的特點決定其每天都直接或是間接和病人或是病人的血液、分泌物等進行接觸，而且在工作過程中還可能受許多職業(yè)危害因素的影響，假如不了解此類危害或不具備個人防護觀念，很可能出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)性疾病。臨檢人員需要關(guān)注檢驗工作中的職業(yè)危害以及安全防護。本篇文章將對臨檢人員的職業(yè)危害以及安全防護加以分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

挑選巴中市中心醫(yī)院2018年1月～2020年12月的16名臨檢人員。將16名臨檢人員隨機劃分成兩組，對照組和實驗組，每組各8名臨檢人員，組間年齡、學歷、工作年限等基本資料對比無統(tǒng)計學意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

對照組不施加任何操作。

對實驗組的8名臨檢人員進行相應(yīng)的職業(yè)危害及安全防護的教育和培訓(xùn)，

1.3 觀察指標

對比分析兩組臨檢人員發(fā)生的安全感染問題。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組臨檢人員出現(xiàn)的安全感染問題顯著低于對照組，P < 0.05。見表1。

3 討論

3.1 臨檢人員工作特點

（1） 工作量日益增加。隨著我國老齡化進程的推進，我國群眾的保健思想上升逐漸提升，同時我國醫(yī)療服務(wù)的需求量也在不斷增加，這讓臨檢人員的工作量也在逐漸提升[5]。目前而言，臨檢人員除了要檢驗疑似疾病病人的標本外，還必須負責相關(guān)體檢者的標本檢驗。臨檢人員常常需要加班加點進行檢驗工作，休息的時間不斷減少。

（2） 工作強度大。主要受編制因素的影響，雖然目前醫(yī)院的患者在持續(xù)的增多，不過臨檢人員的數(shù)量并未隨之增加[6]。檢驗工作量和臨檢人員的數(shù)量長時間無法獲得匹配，檢驗人員長時間位于超負荷工作的狀態(tài)，其工作強度非常大，這對檢驗人員的心理素質(zhì)以及勞動強度都提出了更高的標準。長時間的超負荷工作，讓一些臨檢人員的積極性不斷降低，情緒控制水平降低，整體的精神面貌較差。

（3） 防護意識差。臨檢人員并未深入學習和培訓(xùn)相關(guān)的規(guī)章制度，落實工作也不到位，僅僅是關(guān)注經(jīng)濟效益，而忽略了硬件設(shè)施的構(gòu)建以及優(yōu)化[7]。針對管理者而言，人性化的管理措施單純局限在口頭，而并未獲得貫徹落實，對臨檢人員的心理狀態(tài)重視不足。管理者未體會到高負荷工作狀態(tài)下臨檢人員的負擔，從而忽略了臨檢人員在日常工作中展現(xiàn)的焦慮等不良情緒。這不但會降低臨檢人員的工作效率，也不利于臨檢團隊的建設(shè)[8]。

3.2 臨檢人員的職業(yè)危害

（1） 物理性風險。源自針頭、玻璃試管、廢棄物等高硬度物品的危害，檢驗人員一不小心就可能被污染物刺傷自己的皮膚，導(dǎo)致感染問題的出現(xiàn)。以上的高硬度廢棄物源自病人-實驗室分區(qū)的污染區(qū)，廢棄物中很可能具備病原微生物，檢驗工作者假如觸碰到，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的感染問題[9]。

噪聲影響。噪聲污染長時間被大家所忽視，假如長期暴露在噪音的影響下，很可能出現(xiàn)心情焦慮、血流速度加快，同樣會損傷聽力。臨檢人員所應(yīng)用的振蕩設(shè)備、生化儀等都可能造成噪音危害，其噪音排放都遠遠超過了規(guī)定要求。臨檢人員長時間被噪音影響，可能導(dǎo)致出現(xiàn)心血管疾病。

（3） 化學性風險。源自相關(guān)的化學試劑。很多的化學試劑存在腐蝕性以及揮發(fā)性的特點，存在刺激性氣味，長時間留存在檢驗室的空氣內(nèi)?；瘜W試劑分子在空氣內(nèi)可能產(chǎn)生氣溶膠，會在一定的程度上損傷臨檢工作者的皮膚黏膜、呼吸道等[10]。

（4） 生物性風險。臨檢人員長時間暴露在許多的病原體標本內(nèi)，院內(nèi)產(chǎn)生感染的發(fā)生率非常高，甚至還可能轉(zhuǎn)變成醫(yī)源性感染擴展的源頭。日常所檢驗的標本內(nèi)，可能會存在細菌、病毒等。標本在開蓋、離心等操作中，很可能就會產(chǎn)生溢出、濺灑等問題，提高了臨檢人員感染病原菌的風險。

3.3 防范措施

（1） 硬件建設(shè)?？紤]到臨床檢驗工作的相關(guān)需求以及安全防護標準，構(gòu)建環(huán)境優(yōu)良的實驗室分區(qū)，水、電、網(wǎng)線等需要科學配置，規(guī)劃設(shè)計優(yōu)良的排風體系，構(gòu)建相互獨立的流通路線、標本以及廢棄物線路，為臨檢人員準備充足的防護設(shè)施，為實驗室的未來發(fā)展進行相應(yīng)的前期規(guī)劃，防止今后實驗室擴建影響整體布局[11]。

（2） 加強臨檢人員的崗位培訓(xùn)。尤其是慎獨精神的培養(yǎng)非常重要。慎獨精神，指的是在沒有人進行監(jiān)管的條件下，依舊可以依據(jù)相關(guān)的標準和規(guī)范開展相應(yīng)的檢驗工作，不省略步驟。通常情況下，臨檢人員在工作過程中，身邊是沒有領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管的。臨檢人員怎樣操作、怎樣防護，完全取決于個人的慎獨精神。所以，在臨檢人員的崗位責任培養(yǎng)過程中，必須將慎獨精神放在關(guān)鍵性的位置，讓臨檢人員可以進行自我監(jiān)管、安全防護[12]。

（3） 關(guān)注個人防護。臨檢人員是醫(yī)院的高危群體，臨檢人員在工作過程中會接觸到許多的污染樣本，如果無法掌握科學的自我防護方法，就可能給個人健康造成嚴重的危害?？偨Y(jié)臨檢人員的個人防護方法，具體如下：①禁止裸手觸碰樣本;②對于樣本進行集中回收，集中處理，減少接觸樣本的次數(shù)，避免濺灑;③檢驗過程中，必須穿戴相應(yīng)的防護手套，避免直接接觸試劑;④臨檢人員在操作過程中，需要穿戴齊全工作服、工作鞋、口罩、帽子等;⑤維持工作區(qū)域的清潔，對室內(nèi)進行入場消毒殺菌;⑥定期體檢，接種相關(guān)的疫苗。

（4） 關(guān)注臨檢人員的心理狀態(tài)。管理人員要與其形成積極穩(wěn)定的溝通方式，了解其源自工作以及生活中的壓力，提高工作的積極性。周期性開展心理健康講座以及積極有益的文體活動，豐富生活，調(diào)整臨檢人員的工作狀態(tài)。推行科學的休假制度，讓臨檢工作者可以具備充足的時間進行個人調(diào)整和照顧家庭，避免職業(yè)疲勞的產(chǎn)生[13]。

（5） 加強教育，提高安全防護觀念。職業(yè)危害防范主要在于防護，而防護的重點主要是安全觀念的培養(yǎng)，尤其不能夠存在僥幸思想。醫(yī)院檢驗科需要推行相應(yīng)的制度以及操作標準，加強感染知識培訓(xùn)，提升個人防范觀念。在日常工作過程中，醫(yī)院需要不定期對相關(guān)規(guī)章制度的落實情況開展檢查，科室也需要對臨檢人員制度落實情況開展相應(yīng)的監(jiān)管，了解具體問題并及時處理。強化個人防護思想，嚴格落實無菌操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的出現(xiàn)。禁止在實驗室內(nèi)進餐、飲水，禁止用實驗室冰箱存儲食物。對相關(guān)設(shè)備、辦公用品、金屬器械、塑料制品、工作環(huán)境等開展相應(yīng)的消毒以及殺菌，嚴格依據(jù)消毒技術(shù)要求開展相應(yīng)的消毒處理[14]。

（6） 嚴格規(guī)范廢棄樣本的分類處理。對相關(guān)的污染物，不管其源頭如何，都當作是潛在感染源，嚴格落實消毒隔離制度以及規(guī)范操作。加強對醫(yī)療廢物的管控。檢驗科每天必須處理各樣的病人樣本和醫(yī)療廢物（如血液、尿液、大便、一次性抽血針頭、血常規(guī)采血針、檢驗儀器產(chǎn)生的廢液等） ，工作人員要形成任何樣本都存在嚴重潛在感染的觀念。廢棄物品必須進行分類處理，廢棄標本裝入醫(yī)用垃圾袋。藥敏鑒定試條、微生物室標本等相關(guān)的高危廢物，都需要通過高壓滅菌處理，再放入醫(yī)用垃圾袋由專人負責送往醫(yī)院的焚燒爐內(nèi)進行銷毀[15]。

（7） 重視化學試劑的防護。臨檢人員工作過程中用到的相關(guān)化學試劑，對實驗室臨檢人員產(chǎn)生的危害也是無法忽視的。為了防止化學試劑的危害，消毒液需要保存在加蓋容器中，避免揮發(fā)，定期開窗通風，保證室內(nèi)空氣流通，防止化學消毒劑的揮發(fā)在室內(nèi)積聚對人體造成影響[16]。

綜上所述，醫(yī)院臨檢人員定期組織實驗室安全學術(shù)研討會，進行職業(yè)危害及安全防護措施的相關(guān)溝通，及時報告有關(guān)的針對性的研究成果，提高對臨檢人員職業(yè)危害與安全防護的宣傳以及教育，培訓(xùn)職業(yè)感染的相關(guān)知識，了解職業(yè)感染的危害，提高檢驗人員個人安全防護觀念，避免醫(yī)源性感染存在關(guān)鍵性的意義。

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