靜脈治療護(hù)理對(duì)神經(jīng)科靜療護(hù)理質(zhì)量的影響分析

楊海霞 何汶靜

摘要：目的：對(duì)神經(jīng)科患者進(jìn)行靜脈治療護(hù)理，做好相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的分析和比較。方法：本文選取60例神經(jīng)科患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組輸液患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用靜脈治療護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者輸液事故進(jìn)行評(píng)定，觀察組整體發(fā)生率情況相對(duì)較低（P<0.05）。通過患者對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、整體護(hù)理環(huán)境，觀察組的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)科患者進(jìn)行靜脈治療護(hù)理，整體質(zhì)量相對(duì)較高。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;神經(jīng)科;靜療護(hù)理;影響分析

靜療護(hù)理作為一門專業(yè)性較強(qiáng)的工作。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇也在逐漸擴(kuò)大，對(duì)于靜脈治療護(hù)士自身素質(zhì)和專業(yè)水平也具有一定的要求[1]。靜脈治療作為現(xiàn)階段臨床常見治療方式，其涉及多個(gè)方面，包括護(hù)理、藥劑、感染管理以及放射等多學(xué)科交叉。但在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界缺乏對(duì)于靜療護(hù)士的界定以及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，影響了整體準(zhǔn)入水平。本文通過對(duì)神經(jīng)科患者進(jìn)行靜脈治療護(hù)理，具體研究情況如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取60例神經(jīng)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組輸液患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用靜脈治療護(hù)理?；颊吣挲g最低為22歲，最高不超過70歲。

1.2 方法

第一，在穿刺時(shí)應(yīng)給予患者一定安慰，及時(shí)松開止血帶并消除患者的不良情緒。在增加穿刺質(zhì)量的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者選取合適體位、依據(jù)耐受程度調(diào)節(jié)滴速，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)輸液患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，告知相關(guān)知識(shí)，了解用藥技巧。一部分容易出現(xiàn)的季節(jié)多發(fā)病，應(yīng)在輸液過程中進(jìn)行針對(duì)性的巡視。護(hù)理人員及時(shí)了解藥物輸液的通暢程度，如果反應(yīng)異常，應(yīng)立即停止輸液。在穿刺時(shí)確保技術(shù)成熟，依照相關(guān)規(guī)范操作，并對(duì)患者的皮膚部位消毒，通過扎刺穿刺點(diǎn)，并綁止血帶、選用輕松方式，確保穿刺成功。通過安慰消除患者緊張情緒，如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行處理。在做好機(jī)體耐受程度分析、藥物特征管理的同時(shí)，確保患者的情況明顯改善。

第二，輸液中護(hù)理。

（1）嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程、規(guī)范，在進(jìn)行靜脈輸液的過程中嚴(yán)格進(jìn)行消毒，及時(shí)更換針頭，從而達(dá)到無菌的目的，避免出現(xiàn)二次污染。如果使用液體，還應(yīng)檢查瓶蓋、瓶簽等是否清晰、缺損以及松動(dòng)。（2）在穿刺前應(yīng)確保操作規(guī)范，嚴(yán)格按照無菌操作，進(jìn)行皮膚消毒。在穿刺點(diǎn)上進(jìn)行止血帶的扎刺，采用合適的方式提升穿刺質(zhì)量，同時(shí)給予患者安慰。協(xié)助病人選取合適的體位，調(diào)節(jié)滴速風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)停止輸液。（3）加強(qiáng)巡視。在患者接受輸液治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液速度、患者生命體征，并及時(shí)做好輸液反應(yīng)的觀察。在此過程中，如果溫度低，容易出現(xiàn)不良情況，例如靜脈痙攣等，所以應(yīng)先做好預(yù)熱，對(duì)患者的血管進(jìn)行熱敷。（4）無損傷針一般情況下配有延長(zhǎng)管、固定翼以及針頭，為增加病人舒適感，在留置體內(nèi)1周后拔除[2]。

第三，輸液后護(hù)理。

臨床護(hù)理中，護(hù)士在拔除針管時(shí)，應(yīng)進(jìn)行按壓，并注意進(jìn)行包埋。對(duì)于一些無完全愈合的損傷組織，還應(yīng)加大注射，避免出現(xiàn)痛感增加的情況。除此之外對(duì)于蝶翼無損傷針來說，在進(jìn)行注射時(shí)為避免患者產(chǎn)生痛苦，還應(yīng)做好一定按壓。在輸液后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行注射部位的按壓，對(duì)于出現(xiàn)凝血功能較差的患者，應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間避免出現(xiàn)皮下血腫。對(duì)長(zhǎng)期輸液患者明確輸液時(shí)間、就診時(shí)間做好相關(guān)提醒工作。對(duì)于一些過敏性患者，臨床特征表現(xiàn)為哮喘、胸悶以及頭痛等，應(yīng)及時(shí)做好處理和觀察。在拔針時(shí)應(yīng)做好雙手清潔，在使用敷料取下薄膜的同時(shí)，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，做好對(duì)應(yīng)的止血工作。通過觀察生命體征，使用消毒棉簽進(jìn)行消毒，并做好清創(chuàng)處理。

處理方法：在輸液過程中，如果患者存在寒戰(zhàn)、冷戰(zhàn)等，以及呼吸、血壓不正常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。在及時(shí)進(jìn)行體液更換的同時(shí)，做好對(duì)應(yīng)的心電監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)窒息的情況。做好抗過敏、休克處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 輸液事故評(píng)定

1.3.2 對(duì)護(hù)理參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、整體護(hù)理環(huán)境。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者輸液事故進(jìn)行評(píng)定。觀察組輸液事故人數(shù)為1例，整體發(fā)生率在3.33%;觀察組整體發(fā)生率情況相對(duì)較低（P<0.05）。

通過患者對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、整體護(hù)理環(huán)境。在這個(gè)過程中，發(fā)現(xiàn)觀察組的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前對(duì)于靜療護(hù)理概念不清，影響了靜療護(hù)士整體的專業(yè)性。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，靜療學(xué)科較為復(fù)雜，在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)知識(shí)遺忘等現(xiàn)象，同時(shí)受護(hù)士自身積極性不高的影響，效果并不理想[4]。靜療包含多方位的交叉學(xué)科，其中包含護(hù)理、醫(yī)療、藥劑等多重學(xué)科，對(duì)于護(hù)士來說學(xué)習(xí)壓力較大。同時(shí)部分基礎(chǔ)性知識(shí)教學(xué)知識(shí)較為繁瑣，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦感，影響整體的臨床學(xué)習(xí)。在當(dāng)前執(zhí)業(yè)資質(zhì)以考試為主，大部分護(hù)士在執(zhí)業(yè)資格證獲取后，仍出現(xiàn)實(shí)踐技能操作較差、業(yè)務(wù)不熟練和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等，難以滿足臨床護(hù)理要求，同時(shí)個(gè)性化和差異化較大，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。因此應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行構(gòu)建，通過組織相關(guān)手術(shù)部和?？谱o(hù)理委員會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃的確定，隨后對(duì)計(jì)劃和內(nèi)容進(jìn)行多次論證，以此為基礎(chǔ)，參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)模塊的制定，主要包括理論知識(shí)、模擬考核等幾個(gè)模塊。采用集中培訓(xùn)的方式，課程設(shè)置包括臨床護(hù)理、健康教育、護(hù)理管理、新生兒及兒科輸液技術(shù)等。對(duì)于?？评碚摷白o(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)一定要保證全面，從而確保本專業(yè)能夠得到新進(jìn)展[5]。

對(duì)于神經(jīng)科患者來說，在輸液過程中由于不受控制，可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)情況，會(huì)導(dǎo)致藥液外滲并出現(xiàn)腫脹的情況。因此在進(jìn)行輸液時(shí)，要做好三查七對(duì)，通過加強(qiáng)藥物的使用，做好對(duì)應(yīng)的巡視工作，確保滴速準(zhǔn)確。在密切觀察患者病情變化的基礎(chǔ)上，提出個(gè)性化的防護(hù)對(duì)策，依據(jù)患者的年齡、藥物種類確定，使用特殊藥物時(shí)還應(yīng)增加巡視次數(shù)。依據(jù)患者年齡、病情、藥物種類確定給藥速度，建立輸液觀察卡做好明顯的標(biāo)志[6-7]。在輸液前向患者及家屬介紹輸液目的以及注意事項(xiàng)，并囑咐患者不要私自調(diào)整輸液速度。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患，避免出現(xiàn)事故。通過對(duì)兩組患者輸液事故進(jìn)行評(píng)定，觀察組輸液事故人數(shù)為1例，整體發(fā)生率在3.33%，觀察組整體發(fā)生率情況相對(duì)來說較低（P<0.05）。綜上所述，對(duì)神經(jīng)科患者進(jìn)行靜脈治療護(hù)理，整體質(zhì)量相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靜，仲丹丹，李立平，等.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（24）：190-192.

[2]劉靜，武慧玲.靜脈治療規(guī)范化管理在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2021，37（02）：38-39.

[3]魏春艷，姜珊，馬莉妍，等.創(chuàng)新臨床靜脈治療護(hù)理安全用藥指導(dǎo)工具的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（36）：5027-5031.

[4]趙玲麗.靜脈治療護(hù)理小組在改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（21）：195-197.

[5]袁艷玲，郝香敏，王文，等.靜脈治療護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)監(jiān)控的應(yīng)用與效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（14）：96-98.

[6] Zhang Z ，? Celi L A ，? Ho K M . Prediction of extended period of vasopressor infusion requiring central venous catheterisation： A burning issue in critical care[J]. Anaesthesia and Intensive Care， 2021.

[7]吳完婷.靜療?？谱o(hù)理對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療依從性及并發(fā)癥分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（11）：2788-2790.