生化檢驗中運(yùn)用不同方式處理血液標(biāo)本對生化指標(biāo)水平的影響對比

劉福梅

摘要：目的：研究將不同方式處理血液標(biāo)本應(yīng)用于生化檢驗中的作用與效果。方法：2019年4月～2021年4月，于瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收并對其進(jìn)行檢測的血液檢測患者共99例，對全部患者都抽出六份血液樣本，根據(jù)不同處理方式劃分組一、組二、組三，根據(jù)不同存放方式劃分組A、組B、組C，2019年4月～2021年4月，于瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收并對其進(jìn)行檢測的健康體檢者的血液樣本33例，把其作為對照組，比較應(yīng)用的效果。結(jié)果：對比組一、組二的各項生化指標(biāo)與對照組具有顯著性的差異（P < 0.05） ，兩組的處理方式對于生化指標(biāo)具有影響，對比三組，對照組的各項生化指標(biāo)沒有顯著性的差異（P > 0.05） 。組B的血糖（GLU） 顯著低于組A，而其乳酸脫氫酶（LDH） 顯著高于組A，全血存放對于GLU、LDH具有影響（P < 0.05） ，而對比組C、組A的各項生化指標(biāo)沒有顯著性的差異（P > 0.05） 。結(jié)論：生化檢驗工作中應(yīng)用不同方式處理血液標(biāo)本會引發(fā)各項生化指標(biāo)間的差異性，所以如果無法立即處理標(biāo)本，需要把其進(jìn)行離心、冷藏，保障最終的結(jié)果更為正確，提升診斷的總準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：生化檢驗;檢測;血液標(biāo)本;效果;生化指標(biāo);處理方式

對于人的機(jī)體，其是由血細(xì)胞、血液所構(gòu)成的，所以，血液生化指標(biāo)對于各類疾病的檢測、診斷、治療都是十分關(guān)鍵的[1]。血液生化指標(biāo)檢測是借助生化或是化學(xué)方法對人機(jī)體中的各項血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，并把該結(jié)果當(dāng)作參照，評判人的機(jī)體是否處在健康的狀態(tài)下[2]。但是在對血液進(jìn)行采集、存放時，對其成分帶來影響的相關(guān)因素較為多樣，且因為該類因素較難被發(fā)現(xiàn)、關(guān)注，使得部分血液生化指標(biāo)最終的結(jié)果不夠正確，所以對血液樣本相關(guān)的處理方法需要給予更多的關(guān)注[3]。本文主要研究將不同方式處理血液標(biāo)本應(yīng)用于生化檢驗中的作用與效果?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

2019年4月～2021年4月，于瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收并對其進(jìn)行檢測的血液檢測患者共99例，對全部患者都抽出六份血液樣本，根據(jù)不同處理方式劃分組一、組二、組三，根據(jù)不同存放方式劃分組A、組B、組C，2019年4月～2021年4月，于醫(yī)院接收并對其進(jìn)行檢測的健康體檢者的血液樣本33例，把其作為對照組。

1.2 方法

對照組：對血液標(biāo)本進(jìn)行正常的處理、檢測。組一：在取樣結(jié)束后，放進(jìn)4℃進(jìn)行儲存，在24 h后，進(jìn)行離心，再進(jìn)行檢測;組二：在取樣結(jié)束的20 min中進(jìn)行離心，放進(jìn)4℃進(jìn)行儲存，在24 h后，再進(jìn)行檢測;組三：在取樣結(jié)束的20 min中，進(jìn)行離心，分離以獲得血清，再進(jìn)行檢測。組A：進(jìn)行20 min的靜置，進(jìn)行離心，分離以獲得血清，再進(jìn)行檢測;組B：把全血放進(jìn)4℃進(jìn)行儲存，在24 h后，進(jìn)行離心、檢測;組C：只把分離所獲得的血清放進(jìn)4℃進(jìn)行儲存，在24 h后，進(jìn)行離心、檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測后，對各項生化指標(biāo)進(jìn)行分析、研究，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 、血糖（GLU） 、乳酸脫氫酶（LDH） 、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 、堿性磷酸酶（ALP） 、鋅（Zn） 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（x±s） 描述，組間比較采用t檢驗，P < 0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同處理方式下的各項生化指標(biāo)

在表1中：檢測后，對比組一、組二的各項生化指標(biāo)與對照組具有顯著性的差異（P < 0.05） ，兩組的處理方式對于生化指標(biāo)具有影響，對比組三，對照組的各項生化指標(biāo)沒有顯著性的差異（P > 0.05） 。

2.2 不同儲存方式下的各項生化指標(biāo)

在表2中：檢測后，組B的GLU顯著低于組A的GLU，而其LDH顯著高于組A的LDH，全血存放對于GLU、LDH具有影響，各項生化指標(biāo)差異顯著（P < 0.05） ，而對比組C、組A的各項生化指標(biāo)沒有顯著性的差異（P > 0.05） 。

3 討論

生化檢測對于醫(yī)師的各項診斷、治療都十分關(guān)鍵，但是對生化檢測帶來影響的相關(guān)因素十分多樣，若檢測最終的結(jié)果具有較大的誤差，極有可能對患者的身心健康帶來許多影響[4]。因此，保障生化檢測的總準(zhǔn)確率是十分關(guān)鍵的。影響到生化檢測的相關(guān)因素包括以下方面：其一，采集時間。血液處于不同的時間段中，某類生化指標(biāo)會具有許多差異，例如，在進(jìn)食前、進(jìn)食后，GLU會具有部分差別，在進(jìn)食后，血液中的GLU會有所上升，因此，在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集期間，需要處于空腹的狀態(tài)下[5];其二，放置時間。標(biāo)本放置太久，會使得血液中的部分成分出現(xiàn)變化或是分解，比如，二氧化碳會出現(xiàn)擴(kuò)散，因為放置時間這一因素大多會被忽視，因此，在進(jìn)行檢測期間，相關(guān)人員需要對各項指標(biāo)或是樣本選取相對應(yīng)的放置時間、放置條件[6];其三，采集溶血標(biāo)本。在對患者的血液進(jìn)行采集期間，會出現(xiàn)溶血，在紅細(xì)胞發(fā)生溶解后，原本細(xì)胞中所占比較少的部分成分會由此有所上升，對各項生化指標(biāo)的總準(zhǔn)確率帶來影響，會引發(fā)部分誤差;其四，選取采集血液位置。對進(jìn)行靜脈滴注的患者，相關(guān)人員在對其血液進(jìn)行采集期間，需要由對側(cè)肢體進(jìn)行采集，進(jìn)而防止同側(cè)采集由于靜脈滴注類藥物使得部分血液成分被藥液所稀釋而降低血液的總濃度，以降低各類不必要的誤差，保障最終的數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。另外，對血液樣本進(jìn)行儲存的相關(guān)條件也具有部分要求，為防止溫度較高、微生物對樣本帶來污染，需要把標(biāo)本放進(jìn)4℃進(jìn)行儲存，且采集需要在15 min中結(jié)束，以保障最終的結(jié)果更為準(zhǔn)確[7];其五，選取采集管。對于不同的樣品管，其會對血液中的各個成分帶來影響，真空分離膠采血管是十分理想的采集管，可以在15 min中促進(jìn)血液得以凝固，在對血液標(biāo)本進(jìn)行離心后，會體現(xiàn)出血清-分離膠-血細(xì)胞三層的狀態(tài)，以對血清、血細(xì)胞間進(jìn)行隔離，所以其能夠保護(hù)好血液中的各類葡萄糖、酶。另外，其還能夠?qū)ρ簶?biāo)本進(jìn)行單一真空采集，以減少各類不便，且其對許多生化檢驗均不具有影響，能夠保障各個血液成分更為穩(wěn)定。為降低以上各類因素對血液標(biāo)本所帶來的影響，可以更為關(guān)注到以下方面：（1） 在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集期間，相關(guān)人員需要讓患者平臥，對血管顯著暴露出來的患者，相關(guān)人員可以無須應(yīng)用止血帶，在進(jìn)行采集期間，需要告知患者不可以多次對不夠顯著的血管進(jìn)行拍打或是多次進(jìn)行握拳[8]。（2） 在處理、儲存、運(yùn)輸血液標(biāo)本期間，參照相關(guān)的原則，需要對該類標(biāo)本馬上進(jìn)行檢測，若無法立即進(jìn)行送檢，相關(guān)人員需要把標(biāo)本馬上放進(jìn)冰箱中進(jìn)行儲存，以保障血液的質(zhì)量，并提升檢測的總準(zhǔn)確率。（3） 在進(jìn)行檢測期間，試劑是十分關(guān)鍵的，對檢測人員，需要選取可以保障檢測最終結(jié)果的試劑盒，尤其是需要關(guān)注試劑的應(yīng)用環(huán)節(jié)、事項、有效期限等[9]。（4） 對于檢測類儀器設(shè)備，相關(guān)人員需要定時對該類設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、校準(zhǔn)，以保障檢測的這一整個過程都能夠更為順利，且檢測能夠更為準(zhǔn)確[10]。（5） 在進(jìn)行分析、研究期間，質(zhì)控關(guān)聯(lián)到標(biāo)本檢測最終的總準(zhǔn)確率，在質(zhì)控中，包括兩大方面，即室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控，檢測人員需要一同開展這兩大方面的工作，以降低檢測方面的誤差，并保障檢測結(jié)果、檢測方式具有可操作性[11]。

本次組一、組二的檢測結(jié)果所受到的影響最為顯著。放置時間、離心次序均會對結(jié)果帶來影響，對于沒有立即進(jìn)行處理的標(biāo)本，需要馬上對其進(jìn)行冷凍、離心，降低各類誤差。對全血儲存、血清分離儲存，全血儲存會對GLU、LDH帶來影響，這極有可能是因為在進(jìn)行全血儲存期間，血液細(xì)胞會發(fā)生水分?jǐn)U散。兩類儲存方法對ALT都沒有影響，血清分離儲存對三項指標(biāo)都沒有影響。因此，在對LDH、GLU進(jìn)行檢測期間，如果無法立即進(jìn)行檢測，需要應(yīng)用血清分離方式對其進(jìn)行儲存，以保障最終的結(jié)果更為準(zhǔn)確。

綜上所述，生化檢驗工作中，應(yīng)用不同方式處理血液標(biāo)本會引發(fā)各項生化指標(biāo)間的差異性，所以如果無法立即處理標(biāo)本，需要把其進(jìn)行離心、冷藏，保障最終的結(jié)果更為正確，提升診斷的總準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]余先智，徐錦，朱海燕，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高急診生化檢驗結(jié)果回報時間及時率的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1669- 1671.

[2]蔡永梅，劉京，毛東英，等.非配套生化檢測系統(tǒng)酶類項目吸光度閾值與自動稀釋重測設(shè)定的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（11）：39-42.

[3]楊漢青，張?zhí)焱?，孫海榮.雙環(huán)醇對慢性乙型肝炎合并脂肪肝長期抗病毒后生物化學(xué)應(yīng)答不佳的干預(yù)效果[J].肝臟，2019，24（10）：1178-1180.

[4]丁修冬，周園園，沙立娜，等.AU5821全自動生化分析儀試劑間交叉污染對檢測結(jié)果的影響的探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（5）：874-876，883.

[5]劉洪霞，劉曜，徐勁秋，等.淡色庫蚊抗吡丙醚種群與敏感種群谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶的生物化學(xué)性質(zhì)[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2019，30（3）：292-295.

[6]方玲，黃惠萍，楊珍珍，等.便攜式血脂儀與全自動生化儀檢測卒中患者低密度脂蛋白膽固醇的比對分析[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，54（1）：23-28.

[7]李翔，肖雪蓮，馬健.臨床生化項目應(yīng)用不同允許總誤差評價及西格瑪規(guī)則進(jìn)行質(zhì)量管理探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（1）：146-149.

[8]陳顏強(qiáng)，趙立明，李薇，等.結(jié)核性腦膜炎患者行腦脊液腺苷脫氨酶及其他生化項目檢測的臨床意義[J].中國防癆雜志，2019，41（7）：754-758.

[9]雷忠英，張梅香，李春梅，等.酶學(xué)指標(biāo)檢測驗證羅氏Modular P800全自動生化分析儀性能的分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床， 2020， 27（4）： 691- 696.

[10]鄧玲艷，岳道遠(yuǎn)，李輝軍.血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3檢測試劑盒用于MODULAR P800型全自動生化分析儀中的性能評價[J].中國醫(yī)學(xué)裝備， 2019，16（9）：50-55.

[11]吳昊，王會茹，李貴霞，等.應(yīng)用σ度量評價河北省26家結(jié)果互認(rèn)實驗室常規(guī)生化項目的檢測性能[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40 （10）：1207-1210+1225.