糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用效果

王超

濟(jì)寧市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)寧272000

作為一種常見的內(nèi)科疾病，2型糖尿病具有很高的發(fā)病率。2型糖尿病患者在發(fā)病后若是沒有得到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)不斷加重，而且很容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等一系列的并發(fā)癥，在嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜捌渖?，極大地影響到了患者的身體健康，而且其生活質(zhì)量也會(huì)不斷下降[1]。由于我國人民飲食結(jié)構(gòu)的變化，2型糖尿病在我國的發(fā)病率變得越來越高，成為威脅我國人民身體健康的重要基礎(chǔ)疾病之一，在這一背景下，如何有效地診斷和治療2型糖尿病受到臨床上的普遍重視。為了能夠及早地針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和干預(yù)，必須要做到早診斷、早確診，只有這樣才能夠進(jìn)一步保證糖尿病患者的身體健康，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。相對(duì)于正常健康人群而言，2型糖尿病患者具有異常升高的糖化血紅蛋白水，平因此在糖尿病的診斷和鑒別中糖化血紅蛋白水平是非常重要的參考指標(biāo)。對(duì)此，該文選擇該院2019年4月—2020年3月收治的確診為2型糖尿病的患者50例納入研究，分析并研究了2型糖尿病診斷中糖化血紅蛋白檢測的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的確診為2型糖尿病的患者50例納入研究，將其作為甲組，其中有女23例，男27例；年齡41～76歲，平均（61.6±4.2）歲。同時(shí)選擇同一時(shí)期的健康人員50名作為乙組，其中有女22名，男28名；年齡43～78歲，平均（61.8±4.3）歲。在上述基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠予以組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料比較完整；②具有較好的理解能力、清晰的表達(dá)和溝通能力；③對(duì)知情同意書進(jìn)行了認(rèn)真閱讀，并且簽字確認(rèn)；④獲得該單位倫理部門的嚴(yán)格審查和批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或者妊娠期；②合并嚴(yán)重心血管疾?。虎酆喜⒀合到y(tǒng)疾?。虎芎喜?yán)重臟器功能障礙；⑤合并認(rèn)知障礙和精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測試劑和檢測儀器 選擇全自動(dòng)生化分析儀作為檢測儀器，同時(shí)采用其配套試劑盒，對(duì)患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測；選擇羅氏全自動(dòng)生化儀，同時(shí)采用其配套試劑盒，對(duì)患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測[3]。

1.2.2 檢測方式 在檢測當(dāng)天，讓患者早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，然后對(duì)其抽取3份5 mL的靜脈血，然后讓患者進(jìn)餐，在2 h后再抽取患者的5 mL靜脈血。在患者的晨空腹靜脈血標(biāo)本中隨機(jī)選擇2份，并且通過抗凝管進(jìn)行樣本保留，用以進(jìn)行檢測，剩下的標(biāo)本則不需要實(shí)施抗凝處理。通過3 000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)標(biāo)本實(shí)施離心處理，然后取出其中的血清，通過免疫發(fā)光法對(duì)樣本進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測[4]。剩下的沒有抗凝的空腹標(biāo)本和餐后標(biāo)本進(jìn)行空腹血糖檢測和餐后2 h血糖檢測[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組的糖化血紅蛋白水平（8.8±1.2）%、空腹血糖水平（10.6±1.3）mmol/L和餐后2 h血糖水平（15.3±5.5）mmol/L均明顯高于乙組糖化血紅蛋白水平（5.1±0.6）%、空腹血糖水平（4.8±0.4）mmol/L和餐后2 h血糖水平（6.6±1.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比較(±s)

組別 糖化血紅蛋白水平（%）空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）甲組（n=50）乙組（n=50）t值P值8.8±1.2 5.1±0.6 19.500＜0.05 10.6±1.3 4.8±0.4 27.345＜0.05 15.3±5.5 6.6±1.3 10.885＜0.05

3 討論

作為常見的代謝性疾病，糖尿病的主要特征為患者機(jī)體內(nèi)的血漿葡萄糖水平異常增高、葡萄糖紊亂和機(jī)體脂肪代謝紊亂等，還會(huì)出現(xiàn)高密度脂蛋白水平降低的情況。糖尿病主要具有多食、多飲、多尿、消瘦等臨床表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)無力、疲乏和肥胖等癥狀，特別是患者在進(jìn)食之后會(huì)導(dǎo)致血液當(dāng)中堆積大量的脂類微粒，很容易引起各種并發(fā)癥，比如高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)微血管病變、大血管病變等慢性并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康具有很大的危害[6-7]。通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食控制等早期干預(yù)方式能夠較好地控制患者的病情，因此，必須要對(duì)2型糖尿病患者做到早診斷、早治療，才能夠有效地控制其血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。

由于飲食結(jié)構(gòu)的變化以及生活習(xí)慣的調(diào)整，現(xiàn)在我國糖尿病的發(fā)病率正在變得越來越高，再加上人們的健康觀念和意識(shí)也逐年提高，因此在醫(yī)院中糖尿病診斷也變成了一個(gè)非常重要的內(nèi)容[8]。在糖尿病的臨床診斷中糖化血紅蛋白檢測是最為常用的檢測方法，通過對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測，能夠?qū)μ悄虿』颊咦龀隹茖W(xué)的診斷，從而便于及早采取措施加以干預(yù)，控制患者的病情，改善其癥狀。不過在實(shí)際的臨床檢測當(dāng)中，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平容易受到很多因素的影響，比如患者的飲食習(xí)慣、藥物因素等，因此在具體的檢測結(jié)果方面往往存在著較大的差異，無法將患者真實(shí)客觀的血糖水平反映出來[9]。隨著人們對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)水平的不斷提升，在糖尿病的診斷中開始越來越多地應(yīng)用到了糖化血紅蛋白檢測。糖化血紅蛋白檢測能夠多次重復(fù)開展，而且并不會(huì)受到外界因素的影響，因此其檢查結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性。糖化血紅蛋白的水平與血液和血紅蛋白的接觸時(shí)長、紅細(xì)胞的存活時(shí)長以及血糖濃度等因素具有密切關(guān)系，也就是說血液與血紅蛋白的接觸時(shí)長越長、患者血液當(dāng)中的葡萄糖濃度越高，則其血液中的糖化血紅蛋白的水平也越高，而且其能夠維持2～3個(gè)月的時(shí)間[10]。作為與血糖與血液當(dāng)中的血紅蛋白相結(jié)合的一種產(chǎn)物，糖化血紅蛋白具有較好的穩(wěn)定性，一旦兩者結(jié)合在一起就很難在外界因素的影響下而出現(xiàn)分離的情況，只有紅細(xì)胞在經(jīng)過3～4個(gè)月的時(shí)間之后由于自然老化而分解，才能夠?qū)崿F(xiàn)自然分離，所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測可以比較準(zhǔn)確地了解患者在之前2～3個(gè)月的時(shí)期中其血糖的水平以及相應(yīng)的控制情況。同時(shí)，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理的過程中糖化血紅蛋白水平也可以作為一個(gè)非常重要的長期觀察指標(biāo)。這種情況下，在糖尿病的診斷和篩選工作中，糖化血紅蛋白檢測也就變成了金標(biāo)準(zhǔn)，特別是在各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展以及診斷方法越來越先進(jìn)的今天，糖化血紅蛋白檢測也具有了越來越高的精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確度[11]。在該次研究中，選擇該院收治的確診為2型糖尿病的患者50例納入研究，將其作為甲組，同時(shí)選擇同一時(shí)期的健康人員50名作為乙組，比較兩組的糖化血紅蛋白水平，結(jié)果顯示，甲組的糖化血紅蛋白水平（8.8±1.2）%、空腹血糖水平（10.6±1.3）mmol/L和餐后2 h血糖水平（15.3±5.5）mmol/L均明顯高于乙組糖化血紅蛋白水平（5.1±0.6）%、空腹血糖水平（4.8±0.4）mmol/L和餐后2 h血糖水平（6.6±1.3）mmol/L（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與鄭瑜瑜[12]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，表明在2型糖尿病的診斷中糖化血紅蛋白水平具有十分重要的參考價(jià)值。

綜上所述，在2型糖尿病的診斷中，應(yīng)用糖化血紅蛋白檢測具有重要的參考價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的參考依據(jù)。