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    “偷懶”的眼睛
    ——弱視

    2021-05-14 10:46:50
    保健醫(yī)苑 2021年5期
    關(guān)鍵詞:偷懶左旋多巴斜視

    青青園中葵,朝露待日晞。

    陽春布德澤,萬物生光輝。

    ??智锕?jié)至,焜黃華葉衰。

    百川東到海,何時(shí)復(fù)西歸?

    少壯不努力,老大徒傷悲。

    什么是弱視

    弱視,又稱作“懶惰眼”,是兒童發(fā)育期間常見的眼病。不過,有大約3%的成人患有弱視,這是因?yàn)樗麄冊趦和瘯r(shí),眼睛太“懶”了,該治療時(shí)卻沒有進(jìn)行很好的治療,留下了后遺癥。弱視治療效果與年齡相關(guān),年齡越小,治療效果越好。

    形覺剝奪性弱視多發(fā)生在有屈光間質(zhì)混濁(如先天性白內(nèi)障、玻璃體出血、角膜混濁等)、完全眼瞼下垂、醫(yī)源性眼瞼縫合或遮蓋等情況時(shí)。由于形覺刺激不足,剝奪了黃斑形成清晰圖像的機(jī)會(huì)而形成弱視??蔀閱窝刍螂p眼發(fā)病,單眼較雙眼更為嚴(yán)重。

    單眼弱視較多,主要原因有屈光參差和斜視。①屈光參差:因兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,不能形成雙眼單視,從而抑制屈光度較高眼的黃斑區(qū),無法接收到清晰的圖像而導(dǎo)致弱視。②斜視:因斜視眼成像在黃斑區(qū)外的視網(wǎng)膜上,兩眼圖像在視網(wǎng)膜上不對應(yīng),視中樞選擇了清晰圖像,造成斜視眼的黃斑區(qū)受到抑制而形成弱視。

    弱視的危險(xiǎn)因素

    眼罩遮蓋療法:單眼弱視較為多見,所以弱視常見的治療方法是眼罩遮蓋療法。用眼罩遮擋住視力好的眼睛,強(qiáng)迫患者使用弱視眼,以提高弱視眼的視力。也可以使用阿托品對非弱視眼散瞳,或者調(diào)整非弱視眼眼鏡度數(shù),使非弱視眼視物模糊,可使患者在一定的距離使用弱視眼,而在另外的距離使用非弱視眼,以此提高弱視眼的視力。

    弱視的原因

    以前,對兒童弱視的診斷,也以視力低于0.9為依據(jù),造成弱視的擴(kuò)大化,增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前,對兒童弱視的診斷,要參考相應(yīng)年齡的視力正常值。年齡在3~5 歲兒童視力的正常值下限為0.5,6 歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7,矯正視力低于視力下限為弱視。如果兩眼視力相差兩行及以上,即使兩眼矯正視力都達(dá)到視力下限,視力較差的眼也為弱視。

    旅游法制不完善,旅游立法相對滯后,存在一定的制度真空,導(dǎo)致不正當(dāng)甚至惡意競爭、非法經(jīng)營等侵害游客合理消費(fèi)權(quán)益等問題出現(xiàn),在“黃金周”游客集中出游期間尤為突出。最有效的市場是健全規(guī)范法制管理下的市場,政府相關(guān)部門應(yīng)組織成立旅游工作委員會(huì),依照市場實(shí)情,修訂、補(bǔ)充、完善現(xiàn)有的旅游法規(guī),關(guān)鍵是理清眾多利益相關(guān)者的利益、權(quán)力、義務(wù)關(guān)系,使各種利益相關(guān)者的力量協(xié)調(diào)共存,消除其間不合理沖突,并將其逐步完善成為一種制度化的章程。在旅游市場中出現(xiàn)糾紛時(shí),做到有法可依,規(guī)范旅游市場行為。這樣,才能提高服務(wù)質(zhì)量,改善消費(fèi)環(huán)境,樹立旅游行業(yè)形象。在“黃金周”期間及其他時(shí)間都要做到有法可依,規(guī)范旅游市場監(jiān)管。

    液晶眼鏡:這是治療弱視的一種新方法。液晶眼鏡可自動(dòng)地允許或阻止光線通過,相當(dāng)于對非弱視眼進(jìn)行程序化遮蓋。它可根據(jù)弱視的程度,調(diào)節(jié)遮蓋時(shí)間和遮蓋間隔。相比于眼罩遮蓋療法,患者更容易接受,有利于弱視的治療。

    最為忠誠的路虎品牌擁躉或許對攬勝極光給予過最為刻薄的評價(jià),但事實(shí)證明,自2011年開始到今天,8年的時(shí)間,在倫敦、巴黎、紐約、迪拜或是上海,攬勝極光和這些城市所形成的風(fēng)景一直都是那么的和諧,融洽。而攬勝極光的成功也證明了一個(gè)道理—?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)有傳統(tǒng)、有堅(jiān)持的品牌需要態(tài)度、時(shí)間和耐心,而突破傳統(tǒng)、堅(jiān)持則需要充分的勇氣和深不見底的實(shí)力。

    “弱不經(jīng)風(fēng)”“弱不勝衣”都表示身體虛弱,要么被風(fēng)吹倒,要么被衣服壓垮。弱視是眼睛太弱了,視力達(dá)不到正常水平。我們知道,正常人視力應(yīng)該是1.0,如果有屈光不正,矯正視力也應(yīng)該達(dá)到1.0。如果眼睛沒有器質(zhì)性病變,矯正視力還達(dá)不到0.9,那就是弱視了。不過,這是對成人來說的,對于兒童就不一樣了。人出生時(shí),眼睛只是個(gè)半成品,需要后天逐漸完善,需要通過各種視覺刺激才能提高視力。如果兒童生長發(fā)育過程中,眼睛受到了斜視、沒有矯正的屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪等問題的影響,就會(huì)出現(xiàn)視力發(fā)育障礙,引起弱視。

    如何治療弱視

    矯正視力:無論弱視的病因是屈光參差、斜視,還是高度屈光不正,用眼鏡矯正是治療弱視的第一步。最佳矯正視力為視網(wǎng)膜黃斑區(qū)提供了一個(gè)較為清晰的圖像,有利于弱視的治療。

    手術(shù)治療:如果有先天性白內(nèi)障、玻璃體出血、角膜混濁、眼瞼下垂等情況,需要先做手術(shù)。對于斜視,也應(yīng)視情況進(jìn)行手術(shù)治療,這是治療弱視的前提。

    早產(chǎn)兒、低體重兒容易發(fā)生弱視;近親屬中有弱視或發(fā)育遲緩史也容易出現(xiàn)弱視;孕婦在懷孕期間吸煙或酗酒,也容易導(dǎo)致兒童弱視。

    CT增強(qiáng)掃描:醫(yī)護(hù)人員在CT檢查前應(yīng)叮囑患者身上不得放置金銀首飾,處于空腹?fàn)顟B(tài),并指導(dǎo)患者做好呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,以維持良好的呼吸頻率與深度,需要注意的是,應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。之后借助CT掃描機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,向肘靜脈內(nèi)注入碘帕醇注射液,注入速度控制在3.0mL/s,注入劑量控制在65mL,注射對比劑后掃描時(shí)間選擇為:20s、80s、140s、200s、260s,掃描范圍主要包括腫塊及其周圍5mm范圍內(nèi),同時(shí)統(tǒng)計(jì)計(jì)算灌注參數(shù),主要包括血流量、血容量、通過時(shí)間以及表面滲透性。

    第3步:對任意的若滿足RSθ,η(Reduct{a},D)?RSθ,η(A,D),則轉(zhuǎn)下一步;若中不存在a使得RSθ,η(Reduct{a},D)?RSθ,η(A,D),則算法結(jié)束,返回Reduct;

    雙眼弱視大多由雙眼高度屈光不正導(dǎo)致。雙眼弱視可發(fā)生于未戴矯正眼鏡的高度屈光不正者,兩眼都不能得到清晰的圖像,視中樞受到抑制。主要見于高度遠(yuǎn)視或散光者。

    (2)泥質(zhì)粉砂巖:與砂質(zhì)泥巖互層或?yàn)閵A層,主要成分為石英、長石、粘土礦物、云母等,砂質(zhì)結(jié)構(gòu),中厚層狀,鉆孔控制深度范圍內(nèi)全為中風(fēng)化,顏色為赭色,較軟巖,巖體基本質(zhì)量等級為Ⅳ級,抗風(fēng)化能力較差.巖體較破碎至較完整,節(jié)理裂隙較發(fā)育,巖芯呈塊狀與長柱狀.一般厚度0.70~4.10 m.

    在遮蓋眼睛的同時(shí),兒童也需要進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)的近距離活動(dòng),如閱讀、繪畫、玩積木、玩電子游戲、拼圖、穿珠子等,更有利于弱視的治療。

    藥物治療:多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),弱視時(shí)含量會(huì)減少。左旋多巴是多巴胺的前體藥,可跨越血腦屏障,在大腦中轉(zhuǎn)化為多巴胺??ū榷喟涂勺柚棺笮喟驮谘褐修D(zhuǎn)化為多巴胺,以使更多的左旋多巴穿過血腦屏障。卡比多巴多與左旋多巴合用治療弱視。胞磷膽堿可以增加多巴胺在視網(wǎng)膜中的傳遞,增強(qiáng)多巴胺的作用,也可以用來治療弱視。

    2.黨員為先揚(yáng)正氣。東辛物業(yè)站黨支部積極貫徹十八大、油田“兩會(huì)”精神,引導(dǎo)黨員樹形象、揚(yáng)正氣,開展了“亮、比、樹”活動(dòng)。亮身份:黨徽戴起來,亮出身份。黨員個(gè)人承諾履行責(zé)任,自覺接受員工群眾的監(jiān)督。比業(yè)績:工作看出來,比出業(yè)績。黨支部提出“三先一靠前”,即在技術(shù)學(xué)習(xí)上要搶先,在技能操作上要領(lǐng)先,在崗位實(shí)踐中要爭先,有急難險(xiǎn)重時(shí)主動(dòng)靠上前。樹形象:責(zé)任扛起來,樹起形象。黨支部要求黨員在工作中做到“四個(gè)一點(diǎn)”,即“多一點(diǎn)、早一點(diǎn)、快一點(diǎn)、好一點(diǎn)”。通過活動(dòng)的開展,黨支部的監(jiān)督保障作用、黨建思想文化的引領(lǐng)作用、黨員的先鋒模范作用得到了充分發(fā)揮。

    視覺訓(xùn)練和知覺訓(xùn)練:視覺訓(xùn)練主要包括視覺刺激、光刷訓(xùn)練、紅光閃爍訓(xùn)練、光柵訓(xùn)練、后像增視訓(xùn)練、雙眼同時(shí)視及立體視覺訓(xùn)練等。知覺訓(xùn)練包括視覺廣度、視覺聚焦、視覺追蹤、視覺記憶、視覺分辨、視覺想象的訓(xùn)練。弱視患者通過視覺和知覺訓(xùn)練,會(huì)使注意力得到改善,從而提高弱視治療的效果。

    弱視治療是一個(gè)漫長的工程,醫(yī)生給予正確指導(dǎo)后,需要家長和兒童耐心配合。弱視的危害是視力低下,缺乏雙眼視,沒有準(zhǔn)確的立體視覺,不能判斷物體的方位和遠(yuǎn)近,不能從事精細(xì)工作。如果弱視在兒童時(shí)期沒有很好的治療,到成年時(shí),視覺系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育完成,治療就比較困難了。不過,卡比多巴多與左旋多巴治療、雙眼分視訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等方法已用于成人弱視的治療,并取得了一定的效果。

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