對(duì)比中藥配方顆粒與中藥飲片治療風(fēng)熱感冒的效果研究

李斯楠

風(fēng)熱感冒為臨床常見疾病,常由于風(fēng)熱侵入使肺氣失和而出現(xiàn)咽痛、咳痰、發(fā)熱、頭痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者正常生活［1］。在中醫(yī)研究中［2］,治療風(fēng)熱感冒的主要原則為發(fā)散風(fēng)熱、解表辛涼,且臨床上治療此病藥物較多,而常用藥物類型為中藥飲片和中藥顆粒。有研究指出［3］,風(fēng)熱感冒患者采用中藥飲片治療的效果明顯優(yōu)于中藥配方顆粒,且患者臨床癥狀可快速改善,應(yīng)用價(jià)值較高。因此,本文以82 例風(fēng)熱感冒患者作為研究對(duì)象,對(duì)其采取中藥配方顆粒與中藥飲片治療,對(duì)比其治療效果,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的82 例風(fēng)熱感冒患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41 例。觀察組男女比例為21∶20；平均年齡(34.36±2.53)歲；平均體溫(38.01±0.53)℃；平均病程(3.02±0.24)d。對(duì)照組男、女比例為22∶19；平均年齡(35.21±1.95)歲；平均體溫(38.03±0.49)℃；平均病程(2.93±0.36)d。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；未使用藥物治療者；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患者；哺乳期患者；重要臟器病變患者；精神疾病患者；臨床資料不全患者；認(rèn)知存在障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用中藥配方顆粒治療,藥物選擇銀翹解毒顆粒(廣西正堂藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020753),該藥組成：淡豆豉180 g、甘草90 g、連翹180 g、淡竹葉180 g、糊精200 g、金銀花180 g、苦杏仁90 g、蔗糖700 g、桑葉180 g、荊芥穗270 g、桔梗150 g,諸藥聯(lián)用制成顆粒1 kg,10 g/袋,1 袋/次,3 次/d。觀察組采用中藥飲片治療,藥方與對(duì)照組相同,加水煎煮,1 劑/d,2 次/d。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d 后體溫恢復(fù)正常,所有癥狀消失為痊愈；治療3 d 后體溫恢復(fù)正常,大部分癥狀消失為顯效；治療3 d 后臨床癥狀有所緩解為有效；治療3 d 后體溫沒有降低或升高,臨床癥狀未改善為無效［4］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。②臨床癥狀消失時(shí)間,包括咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間。③中醫(yī)癥狀積分［5］：癥狀包括咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛,各癥狀的嚴(yán)重程度為無、輕微、較重、非常重,評(píng)分分別為0、1、2、3 分,分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。④生活質(zhì)量：利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)［6］進(jìn)行評(píng)價(jià),包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能及總體健康8 個(gè)維度,每個(gè)維度最高分100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率為95.12%,對(duì)照組總有效率為73.17%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組鼻塞流涕消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比 治療前,兩組頭痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛及咳嗽積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組頭痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛及咳嗽積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能及總體健康評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能及總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比(,分)

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

3 討論

風(fēng)熱感冒是臨床上外感疾病中較常見的一種,該病有較高的發(fā)病率,不良生活習(xí)慣、傳染、天氣等與此病的發(fā)生存在密切關(guān)系,該病以咽痛、發(fā)熱、咳嗽等為主要表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的身心健康,患者如果不能及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)加重病情及治療難度,同時(shí)長(zhǎng)期發(fā)病會(huì)影響正常工作和生活,同時(shí)使免疫功能也會(huì)降低,從而發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病,因此需及時(shí)對(duì)該類患者采取有效的治療措施［7］。

銀翹解毒顆粒中的荊芥穗消腫利咽、散熱疏風(fēng)；連翹散結(jié)消腫、解毒清熱；金銀花涼血化瘀、解表疏風(fēng)、解毒清熱,與連翹合用具有清除里熱、透熱達(dá)表作用；淡竹葉消腫利尿、解毒清熱；桑葉涼血清肺、風(fēng)熱疏散；桔梗鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰、解毒清熱；淡豆豉宣熱解表；苦杏仁平喘止咳；甘草止痛緩急、止咳潤(rùn)肺、散表寒、益氣補(bǔ)中,調(diào)節(jié)諸藥［8］。諸藥聯(lián)用可止咳利咽、鎮(zhèn)痛祛痰、解毒清熱、解表疏風(fēng),同時(shí)有抗病毒、抗菌等作用,繼而實(shí)現(xiàn)治療風(fēng)熱感冒的效果。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,金銀花抗菌、抗病毒,如常見的呼吸道病毒(柯薩奇、甲型流感病毒等)和多種細(xì)菌(鏈球菌、肺炎雙球菌等)都存在較強(qiáng)的抗內(nèi)毒素、抗炎等效果。連翹中的活性成分,如連翹苷、連翹脂可有效的抑制革蘭陽(yáng)性菌以及陰性菌,并有抗感染、抗氧化的效果。荊芥穗中的酚酸、單萜類、黃酮類等多種成分存在抗病毒、抗炎、解熱效果,抑制某些流感病毒效果顯著。桔梗中的皂苷可刺激胃黏膜,增加支氣管腺體分泌,而實(shí)現(xiàn)祛痰、痰液稀釋的效果［9］。甘草有抗病毒和抗炎效果。諸藥合用存在抗毒素、抗菌、抗炎的效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組鼻塞流涕消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組頭痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛及咳嗽積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能及總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表示中藥飲片治療風(fēng)熱感冒效果較中藥配方顆粒效果顯著。分析原因：中藥顆粒是對(duì)現(xiàn)代科技進(jìn)行利用而加工之前的湯劑,利用加工方式而將藥材做成顆粒狀,讓其方便攜帶。但是中藥顆粒在治療過程中需要采取超濾和高速離心技術(shù),分離藥物的沉淀成分,改變了藥物的分子結(jié)構(gòu)或丟失某些藥物的有效成分,從而在不同程度上影響療效。并且中藥顆粒沒有進(jìn)行煎煮過程,藥物的有效成分沒有進(jìn)行充分的化學(xué)反應(yīng),也是影響療效的原因之一。中藥顆粒的加工程序復(fù)雜,在不同程度上損害中藥成分,無法在重組期間均勻分配有效程度,從而不能精準(zhǔn)分配藥物劑量,對(duì)藥物配伍產(chǎn)生影響,從而對(duì)藥物功效產(chǎn)生影響,同時(shí)在藥物治療過程中加入各種添加劑也是影響療效的原因之一［10］。但是此方式存在攜帶方便、便于存貯的優(yōu)勢(shì)。中藥飲片采用傳統(tǒng)的炮制方法,選取所需藥物用水煎煮后獲得藥汁即可服用,保留了藥物全部的效果,從而在不同程度上提升療效。

總之,風(fēng)熱感冒患者采取中藥飲片治療效果顯著優(yōu)于中藥配方顆粒,臨床癥狀消失更快,值得應(yīng)用。