基于背俞功能帶關系論指導下的雷火灸法在陽虛體質(zhì)證型患者中的應用

蔣應玲 郭慶 胡健 韋寶玲 謝元元

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一般人群中約有17.8%～60.5%的亞健康人群，中醫(yī)認為亞健康屬陽虛體質(zhì)范疇，中醫(yī)自古以來就有治未病的預防保健理念。眾所周知，艾灸為中醫(yī)適宜技術(shù)，每年有數(shù)十萬患者選擇灸法進行冬病夏治，而雷火灸為20世紀90年代重慶趙氏在“雷火神灸”基礎上改良創(chuàng)新所得，其施灸方法和藥物配方較為獨特，因此命名為雷火灸，廣泛適用于陽氣虧虛及濕寒所致的各種疾病[1]。本次調(diào)查對陽虛體質(zhì)證型患者實施基于背俞功能帶理論指導下的雷火灸，觀察對亞健康體征改善效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年8月—2020年7月醫(yī)院收治的117例陽虛體質(zhì)證型患者，納入條件：經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨識為陽虛體質(zhì)；1個月內(nèi)未接受針灸、推拿、灸法、熏蒸等刺激因素及其他熱源因素；神志清醒，有自主判斷力，四肢無炎癥及外傷，無知覺障礙；患者和家屬了解本次調(diào)查目的及方法，自愿簽署知情同意書。排除條件：高血壓正發(fā)期、早孕期等雷火灸禁忌證；正在接受其他中醫(yī)外治治療、服用中藥和中成藥；對煙味過敏或不耐受，或嚴重呼吸系統(tǒng)疾病；伴有皮膚破潰、皮膚傳染性疾??；存在精神障礙性疾病；神志不清、癡呆、智力低下、感知障礙及極度虛弱。按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組58例和對照組59例，對照組中男27例，女32例；年齡24～60歲，平均年齡46.37±11.28歲。觀察組中男24例，女34例；年齡24～59歲，平均年齡46.41±11.46歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 按一般護理常規(guī)護理，給予心理指導、飲食指導。采用常規(guī)艾灸法艾灸：選擇長2～3 cm艾柱，選擇氣海穴、三陰交、足三里、阿是穴進行艾灸，每天1次，每次20～30 min，7 次為1個療程，艾灸1～2個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上加用雷火灸法，具體操作方法如下：

（1）穴位及時間：選擇膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞等穴位。每天灸1次，每次灸20～30 min，7 次為1個療程，灸3 個療程[2]。

（2）藥物：雷火灸條主要由艾葉、桂枝、沉香、穿山甲、干姜、茵陳、木香等中藥組成，規(guī)格：25 g×3 支 /盒，長 2～3 cm[3]。

（3）具體操作方法: ①患者取俯臥位，充分暴露施灸部位，評估施灸部位皮膚情況。②根據(jù)灸法先上后下的原則，結(jié)合穴位的部位，將4根長2～3 cm的雷火灸柱點燃后使燃燒端向下固定于特制的正方形四孔網(wǎng)罩灸具中[4]。③先置于膻中，其次中脘、氣海、脾俞，最后腎俞，共3組，燃燒端距離皮膚3～4 cm，以患者感到皮膚熱脹能耐受為度，用深色浴巾把整個灸具都蓋上，盡量讓燃燒的煙霧看不見向外泄露[5]。該過程中的所有治療操作均由熟悉體質(zhì)測評、準確選定穴位、技術(shù)操作熟練并接受過統(tǒng)一培訓的主管護士進行。

（4）護理要點：①施灸時灸具距離皮膚的距離以患者能耐受為宜，以免燙傷。②施灸時，操作人員可戴一次性手套操作，注意對患者其他暴露部位保暖[6]。③灸治過程中，若患者出現(xiàn)暈灸現(xiàn)象，必須停止操作，并立即予以急救處理。④防止灸火燒傷皮膚、衣物、被褥等，施灸完畢，必須將灸條熄滅，以防止火災發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標

（1）中醫(yī)癥候積分:采用“中醫(yī)量化診斷”評定，記錄干預前后兩組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等臨床表現(xiàn)，按無、輕、中、重分別計為0 分、1分、2 分、3 分。

（2）任脈與督脈穴位均溫：采用紅外熱成像檢測，各組患者均在干預前及最后1次治療結(jié)束后進行紅外熱成像檢測，比較治療前后各組膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞等穴位皮溫變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用“均數(shù)±標準差”描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，兩組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫(yī)癥狀積分低于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后任脈和督脈穴位均溫變化情況比較

治療前，兩組患者任脈與督脈膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位均溫比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者任脈與督脈膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位溫度均高于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（分）

表2 兩組患者治療前后任脈和督脈穴位均溫變化情況比較（℃）

3 討論

陽氣為推動機體生長、發(fā)育、代謝、衰老、死亡的原動力。查閱《內(nèi)經(jīng).靈柩》內(nèi)曰：“人道四十，陽氣不足，損與日至”，說明隨著年齡增長，機體陽氣日漸消耗[8]。人的生存得以陽氣的支持，正所謂“得陽者生，失陽者亡”，機體陽氣虛弱對血液推動作用減弱，易導致氣滯血瘀[9]；陽虛溫煦者易出現(xiàn)四肢不溫、怕冷；陽虛溫水飲作用減弱，水飲驟停于各臟腑，增加臟器水腫和疾病發(fā)生[10]；陽虛其衛(wèi)外固密功能失司者易出現(xiàn)多尿、多汗、崩漏等，由此可見，陽虛體質(zhì)主要指機體處于陽氣虛弱狀態(tài)，為多種疾病累積所致[11]，若未及時干預，隨時間延長各臟器可衍生出多種疾病，嚴重危害機體健康，因此實施安全、有效的中醫(yī)護理干預改善陽虛體質(zhì)為當前醫(yī)療領域較為關注的問題。

療灸是溫熱刺激穴位、經(jīng)絡，以達到調(diào)整機體內(nèi)部生理平衡，實現(xiàn)中醫(yī)治療與保健目的。人體是一個有機整體，五臟六腑與四肢百骸之間相互協(xié)調(diào)。艾灸經(jīng)絡俞穴具有推動全身上下內(nèi)外氣血和感應傳導信息的通路系統(tǒng)，調(diào)節(jié)臟腑形體神經(jīng)官能作用。查閱相關文獻發(fā)現(xiàn)，灸療具有增強機體免疫力作用的雙向調(diào)節(jié)，機體在炎癥細胞高與低病理情況下，灸療可調(diào)節(jié)其失衡狀態(tài)[12]。雷火灸法是在雷火神針療法改進的明火懸灸療法，藥物燃燒產(chǎn)生的熱量和懸灸刺激相關穴位，在熱效應作用下激發(fā)經(jīng)絡，開放局部皮膚肌理，將藥物透過穴位實現(xiàn)活血利竅、疏經(jīng)活絡及促進局部血液循環(huán)的作用[13]。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在背俞功能帶關系論指導下雷火灸法，觀察組陽虛體質(zhì)患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫(yī)癥候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者任脈和督脈的膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位均溫高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，雷火灸療法可改變?nèi)梭w局部經(jīng)絡穴位皮膚溫度調(diào)節(jié)機能狀態(tài)，燃燒時所產(chǎn)生的紅外線輻射作用和熱力，在灸區(qū)域穴位形成高濃藥區(qū)，熱效應作用滲透到穴內(nèi)，經(jīng)絡傳導實現(xiàn)調(diào)節(jié)作用達到治療目的，刺激穴位內(nèi)生物分子產(chǎn)生氫離子，更好的達到祛風散寒、溫經(jīng)通絡、扶正祛邪，具有溫補和溫通雙重作用[14]。

綜上所述，陽虛體征患者在背俞功能帶理論指導下的雷火灸療法，可改善陽虛證，具有簡便、安全作用，避免口服藥物的副作用與不良反應。