• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種護(hù)理模式分別聯(lián)合改良截石位對(duì)剖宮產(chǎn)后下肢DVT形成的影響

    2021-05-10 22:38張佳佳陳麗佳王寒
    關(guān)鍵詞:臨床路徑循證護(hù)理剖宮產(chǎn)

    張佳佳 陳麗佳 王寒

    【摘要】 目的:探討兩種護(hù)理模式分別聯(lián)合改良截石位對(duì)剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓(DVT)形成的影響。方法:選取2018年1月-2020年1月于本院行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照不同護(hù)理方法分為A組和B組,每組50例。兩組均采用改良截石位,A組給予臨床路徑護(hù)理模式,B組給予循證護(hù)理模式。比較兩組下肢DVT發(fā)生情況、不同時(shí)間點(diǎn)的血漿血栓前體蛋白水平、術(shù)后下肢舒適度及疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度。結(jié)果:B組輕度DVT發(fā)生率高于A組,而中重度DVT發(fā)生率低于A組(P<0.05);兩組下肢DVT發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組截石位前、截石位后1、2 h及改為平臥位后10 min時(shí)血漿血栓前體蛋白均低于A組(P<0.05);A組下肢術(shù)后舒適度優(yōu)于B組(P<0.05)。A組疾病相關(guān)知識(shí)總掌握率高于B組(P<0.05)。結(jié)論:臨床路徑護(hù)理和循證護(hù)理模式均可顯著預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢DVT形成,但兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果側(cè)重點(diǎn)不同,臨床路徑護(hù)理可增強(qiáng)患者下肢舒適度和疾病知識(shí)掌握程度;循證護(hù)理可減少中重度下肢DVT例數(shù)、降低血漿血栓前體蛋白水平,在臨床中可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理模式選擇。

    【關(guān)鍵詞】 改良截石位 剖宮產(chǎn) 下肢DVT 循證護(hù)理 臨床路徑

    [Abstract] Objective: To investigate the effects of two nursing modes combined with improved lithotomy position on the formation of deep vein thrombosis (DVT) in lower limbs after cesarean section. Method: A total of 100 women underwent cesarean section in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. According to different nursing methods, the patients were divided into group A and group B, with 50 patients in each group. Both groups were treated with improved lithotomy position, group A was given clinical pathway nursing mode, and group B was given evidence-based nursing mode. The incidence of lower limbs DVT, plasma thrombus precursor proteins level at different time points, postoperative comfort level of lower limbs and mastery of disease-related knowledge were compared between the two groups. Result: The incidence of mild DVT in group B was higher than that in group A, while the incidence of moderate and severe DVT was lower than that in group A (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of lower limbs DVT between the two groups (P>0.05). Plasma thrombus precursor proteins before, 1 and 2 h after the lithotomy position and 10 min after the supine position in group B were lower than those in group A (P<0.05). Postoperative comfort level of lower limbs in group A was better than that in group B (P<0.05). The total mastery rate of disease-related knowledge in group A was higher than that in group B (P<0.05). Conclusion: Both clinical pathway nursing and evidence-based nursing can significantly prevent the formation of DVT in lower limbs after cesarean section, but the two nursing methods have different emphasis on the nursing effect. Clinical pathway nursing can enhance the comfort level of lower limbs and the mastery of disease-related knowledge of patients. Evidence-based nursing can reduce the number of moderate and severe DVT of lower limbs and decrease the level of plasma thrombus precursor protein, in clinical practice, nursing mode can be selected according to the actual situation of patients.

    [Key words] Improved lithotomy position Cesarean section DVT of lower limbs Evidence-based nursing Clinical pathwayFirst-authors address: Jiamusi Maternal and Child Health Hospital, Jiamusi 154002, China

    下肢深靜脈血栓(DVT)是指下肢深靜脈血液在血管中凝結(jié),導(dǎo)致血液無法正常回流,是婦產(chǎn)科手術(shù)后的常見并發(fā)癥。通常會(huì)引起一系列臨床癥狀,如下肢腫脹、疼痛感強(qiáng)烈,嚴(yán)重者可并發(fā)肺栓塞,呼吸困難,危及生命[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷提升,改良截石體位逐漸應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中,這種手術(shù)體位雖然相比于傳統(tǒng)截石位有較多優(yōu)勢(shì),但是產(chǎn)婦術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)下肢DVT,因此采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法極為重要[2]。臨床路徑護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方法,能夠嚴(yán)格根據(jù)患者治療方法制定科學(xué)合理的護(hù)理方案,監(jiān)督患者的各項(xiàng)護(hù)理流程,提升治療效果[3]。而循證護(hù)理也稱為求證護(hù)理,提倡找出護(hù)理證據(jù),對(duì)癥實(shí)施護(hù)理方法,已經(jīng)取得了較好的效果[4]。本研究選取100例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,分析兩種護(hù)理模式對(duì)于剖宮產(chǎn)后下肢DVT的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年1月于本院行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):均為足月單胎妊娠;符合剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心腦血管疾病;治療前存在下肢DVT;凝血功能障礙;在手術(shù)過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥患者。按照護(hù)理方法不同將產(chǎn)婦分為A組與B組,每組50例。所有產(chǎn)婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書,本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 治療方法:在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備,開放產(chǎn)婦靜脈通道,連接心電圖檢測(cè)儀,采用硬膜外麻醉方式,同時(shí)實(shí)施改良截石位,術(shù)中將患者左腿輕微抬起放置于擱腿板上,調(diào)節(jié)擱腿板位置可以從遠(yuǎn)處到近處自由移動(dòng),膝關(guān)節(jié)彎曲使得大腿與小腿之間呈120°夾角,踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)之間距離保持在7~9 cm。10 min后將右腿擱腿板的高度下移大約6 cm,盡可能保證手術(shù)視野清晰。產(chǎn)婦在實(shí)施麻醉前可以使用彈力襪或者彈力繃帶進(jìn)行綁腿,術(shù)后將綁帶解除,按摩下肢10 min,促進(jìn)血液流通,術(shù)后2 h后將截石位改為平臥位。A組給予臨床路徑護(hù)理。選擇婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立臨床路徑管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),組內(nèi)成員記錄每例產(chǎn)婦的詳細(xì)資料,醫(yī)生會(huì)診后確認(rèn)手術(shù)日期,根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)及患者實(shí)際情況制定臨床路徑護(hù)理表,橫坐標(biāo)為時(shí)間,縱坐標(biāo)為治療日期,列出患者每日護(hù)理規(guī)劃[5-6]。入院后應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦安排病房,根據(jù)預(yù)產(chǎn)期做好相應(yīng)防護(hù)措施,與產(chǎn)婦耐心溝通交流,消除緊張感,提高護(hù)理依從性[7]。采用視頻動(dòng)畫或者宣傳單方式為患者講解剖宮產(chǎn)和改良截石位的相關(guān)知識(shí),使產(chǎn)婦及家屬掌握基本自我護(hù)理方法,發(fā)放臨床路徑護(hù)理表,告知其遵照此表執(zhí)行的重要性。每日由管理小組嚴(yán)格監(jiān)督產(chǎn)婦實(shí)施情況,在表中對(duì)應(yīng)欄目打“√”后簽字,對(duì)于沒有完成的項(xiàng)目應(yīng)該備注原因,并及時(shí)上報(bào)組長(zhǎng),討論修改后續(xù)護(hù)理方案[8]。加強(qiáng)產(chǎn)后下肢按摩護(hù)理,促進(jìn)血液循環(huán),提高舒適度。B組給予循證護(hù)理。產(chǎn)科成立循證護(hù)理小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),開會(huì)討論產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)情況,提出循證問題,即產(chǎn)婦在截石位手術(shù)中形成下肢深靜脈損傷的原因以及DVT并發(fā)癥和術(shù)后患者是否存在神經(jīng)損傷等。根據(jù)分娩過程中存在的一系列問題查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及臨床治療案例,總結(jié)護(hù)理方法,然后組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論針對(duì)性護(hù)理方案,評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)真實(shí)性和有效性,結(jié)合具體原因制定對(duì)應(yīng)措施[9]。(1)周圍神經(jīng)損傷。①循證:由于下肢腿部神經(jīng)血管豐富,腓總神經(jīng)一般繞過腓骨,此處血液流速較小,缺乏肌肉組織,在截石位中腿部抬高后容易壓迫神經(jīng),而且腰椎麻醉會(huì)使腿部肌肉松弛,自我調(diào)節(jié)能力喪失,神經(jīng)極易受到損傷[10]。②護(hù)理措施:剖宮產(chǎn)前2 d應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行體位訓(xùn)練,提高機(jī)體適應(yīng)能力,術(shù)后待患者意識(shí)清醒后可以適應(yīng)氣壓儀器進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練,緩解麻木不適感。(2)下肢DVT。①循證:治療中下肢血管受到壓迫以及麻醉藥物對(duì)于血管的刺激,導(dǎo)致截石體位下血液非正常凝結(jié)[11]。②護(hù)理措施:術(shù)前指導(dǎo)患者使用踝泵運(yùn)動(dòng),術(shù)中可以使用間歇充氣加壓裝置對(duì)下肢進(jìn)行擠壓,配合彈力襪能夠有效促進(jìn)血液回流,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦下肢皮膚溫度和腫脹現(xiàn)象,預(yù)防DVT形成。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) (1)比較兩組下肢DVT發(fā)生情況。觀察剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦是否出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚淤青、疼痛、無法正常行走等癥狀,將其作為下肢DVT診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)一步檢查確診。輕度:肢體脹痛,小腿有顯著壓痛;皮膚溫度升高,呈暗紅色;彩色多普勒超聲檢測(cè)顯示靜脈增粗,腔內(nèi)低實(shí)性回聲,無血流信號(hào)。中度:肢體脹痛,并出現(xiàn)酸脹疼痛感;出現(xiàn)明顯靜脈怒張;皮膚呈暗褐色;彩色多普勒超聲檢測(cè)顯示腔內(nèi)回聲增強(qiáng),并呈較強(qiáng)低實(shí)性回聲,腔內(nèi)表現(xiàn)出點(diǎn)狀血流。重度:患肢靜脈怒張嚴(yán)重,肢體脹痛并出現(xiàn)水腫,皮膚出現(xiàn)色素沉著,并出現(xiàn)淤血性皮炎;彩色多普勒超聲檢測(cè)顯示腔內(nèi)低回聲和強(qiáng)回聲混雜,血流信號(hào)間斷,管腔增粗明顯,瓣膜功能障礙,竹節(jié)消失,出現(xiàn)血液反流。(2)比較兩組截石位前和截石位后1、2 h及改為平臥位后10 min時(shí)血漿血栓前體蛋白水平。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。(3)比較兩組術(shù)后下肢舒適度。術(shù)后采用舒適程度評(píng)分量表(BCS)評(píng)估。0級(jí):持續(xù)疼痛;1級(jí):休息時(shí)無疼痛,咳嗽或深呼吸疼痛加重;2級(jí):安靜時(shí)無痛,咳嗽、深呼吸、更換體位出現(xiàn)輕微疼痛;3級(jí):深呼吸無痛感;4級(jí):咳嗽無痛感[12]。(4)比較兩組疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度。應(yīng)用本院自制問卷對(duì)患者疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估,共有50個(gè)問題,每個(gè)問題分三項(xiàng),包括完全掌握、基本掌握和未掌握,總分為100分,≥90分:為完全掌握;50~89分基本掌握;0~49分:未掌握??傉莆?完全掌握+基本掌握。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 A組年齡23~45歲,平均(34.5±2.6)歲;孕周38~41周,平均(39.15±1.02)周;初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。B組年齡22~44歲,平均(33.7±2.8)歲;孕周37~41周,平均(38.49±1.02)周;初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組下肢DVT發(fā)生情況比較 B組輕度DVT發(fā)生率高于A組,而中重度DVT發(fā)生率低于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組下肢DVT發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)血漿血栓前體蛋白比較 B組截石位前和截石位后1、2 h及改為平臥位后10 min時(shí)血漿血栓前體蛋白均低于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.4 兩組術(shù)后下肢舒適度比較 A組術(shù)后下肢舒適度優(yōu)于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=8.642,P<0.05),見表3。

    2.5 兩組疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 A組疾病相關(guān)知識(shí)總掌握率高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.336,P<0.05),見表4。

    3 討論

    截石位是婦產(chǎn)科、泌尿科手術(shù)中常用的體位,能夠擴(kuò)大手術(shù)視野、便于操作,但是還會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)下肢DVT。產(chǎn)婦經(jīng)剖宮產(chǎn)后,盆腔壁變薄,膀胱與子宮以及下肢靜脈叢是相互貫通的,麻醉藥物的刺激、截石位中腿部抬高都會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)速度減慢,血液高度凝結(jié)無法回流,易造成下肢DVT[13]。術(shù)后產(chǎn)婦一般需要臥床休養(yǎng),下肢無法正?;顒?dòng),也會(huì)使血液流速下降,出現(xiàn)麻木腫脹感。截石位并發(fā)下肢DVT通常是在術(shù)后發(fā)現(xiàn),因此加強(qiáng)護(hù)理是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,尋找合理的護(hù)理方案預(yù)防DVT發(fā)生。循證護(hù)理方法是指提出循證問題再制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施,這種方法具有科學(xué)性和專業(yè)性,要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng),參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn),利用臨床已經(jīng)獲得的最佳科學(xué)證據(jù),結(jié)合不同患者的實(shí)際情況給予專業(yè)的護(hù)理對(duì)策[14-15]。循證的過程就是醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的過程,每次與患者接觸都應(yīng)該主動(dòng)發(fā)現(xiàn)其存在的問題,避免延誤最佳治療時(shí)間,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[16]。

    臨床護(hù)理路徑相對(duì)于循證護(hù)理也有突出的優(yōu)勢(shì),嚴(yán)格按照表格執(zhí)行便于醫(yī)護(hù)人員實(shí)施具體護(hù)理操作,避免出現(xiàn)遺漏和差錯(cuò)。而且與產(chǎn)婦的溝通交流較多,真正貫徹以人為本的護(hù)理理念,治療前為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí),提高疾病知識(shí)掌握程度,能夠使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員,提高護(hù)理效果[17]。臨床路徑護(hù)理能從生理、心理、運(yùn)動(dòng)等各方面為產(chǎn)婦提供詳細(xì)周到的服務(wù),術(shù)后為產(chǎn)婦安排下肢DVT按摩護(hù)理,有效提高下肢舒適度[18]。

    產(chǎn)婦手術(shù)完成時(shí),護(hù)理人員首先應(yīng)檢查其皮膚狀況,是否出現(xiàn)淤青,檢測(cè)皮膚溫度,初步推斷是否存在下肢DVT。產(chǎn)婦清醒后詢問其身體是否有不適感,如果存在周圍神經(jīng)損傷和下肢DVT,可以使用間歇性充氣加壓裝置進(jìn)行治療,促進(jìn)產(chǎn)婦下肢血液流通,緩解疼痛、腫脹感[19]。術(shù)后配合踝泵運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)訓(xùn)練,避免出現(xiàn)下肢DVT,降低肺栓塞發(fā)生率,提高護(hù)理效果。循證護(hù)理模式能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的問題,針對(duì)治療后有利于降低產(chǎn)婦血漿血栓前體蛋白。下肢靜脈血液流通不暢時(shí),血液凝結(jié)后就會(huì)刺激凝血酶原復(fù)合物轉(zhuǎn)化為凝血酶,促進(jìn)纖維蛋白原形成血漿血栓前體蛋白,這種物質(zhì)不溶于水,聚集一定程度后導(dǎo)致血栓[20]。臨床路徑護(hù)理模式采用表格記錄方式為產(chǎn)婦制定個(gè)人專屬表格,制定個(gè)性化的護(hù)理方案,有利于針對(duì)性治療,對(duì)于降低DVT發(fā)生也有較好的效果。本研究結(jié)果顯示,B組截石位前和截石位后1、2 h及改為平臥位后10 min時(shí)血漿血栓前體蛋白均低于A組(P<0.05);B組輕度DVT發(fā)生率高于A組,而中重度DVT發(fā)生率低于A組(P<0.05);兩組下肢DVT發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。循證護(hù)理方法較為及時(shí)精準(zhǔn),對(duì)于早期有輕微癥狀的產(chǎn)婦有很好的護(hù)理效果,采取下肢康復(fù)訓(xùn)練,使腿部受力面積和壓強(qiáng)減小,保護(hù)腿部神經(jīng)和血管,降低血栓發(fā)生率。

    綜上所述,臨床路徑護(hù)理和循證護(hù)理模式均可顯著預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢DVT形成,但兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果側(cè)重點(diǎn)不同,臨床路徑護(hù)理可增強(qiáng)患者下肢舒適度和疾病知識(shí)掌握程度;循證護(hù)理可減少中重度下肢DVT例數(shù)、降低血漿血栓前體蛋白水平,在臨床中可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理模式選擇。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姚寶林,趙宏喜,郭琳,等.婦科患者手術(shù)后靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(3):256-258.

    [2]許明嫻,張偉,于靜.彈力襪聯(lián)合抗血栓泵在改良截石位下腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(14):117-118.

    [3]柯丹純,葉小惠,黃素華,等.截石位手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響及對(duì)策[J].血栓與止血學(xué),2017,23(4):670-672.

    [4]魏昇.截石位手術(shù)患者下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2018,31(z1):250-251.

    [5]侯玉芬,劉政.下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(2015年修訂稿)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(5):520-520.

    [6]莫麗平,吳委蘭.改良截石位在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1487-1488.

    [7]林秋瓊,黃宇松,許素蓮.妊高征產(chǎn)婦截石位分娩后雙下肢不同放法對(duì)產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(18):2397-2398.

    [8]胡素雷,袁華.改良截石位結(jié)合臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于腹腔鏡子宮全切術(shù)中對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果探析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(8):905-908.

    [9] Liu X,Wang X,Meng X,et al.Effects of patient position on lower extremity venous pressure during different types of hysterectomy[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,2018,41(1):114-119.

    [10]葉春麗,謝小玲,陳鎮(zhèn)坤.間歇式充氣加壓儀在預(yù)防截石位手術(shù)患者下肢深靜脈血栓中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):103-105.

    [11]秦德華,山慈明,杜書明,等.改良式小腿腿套預(yù)防截石位手術(shù)患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1302-1303.

    [12] Chen I W,Sun C K,Chen J Y,et al.Nonfatal pulmonary embolism associated with the use of compression stockings in the lithotomy position after spinal anesthesia[J].Ci Ji Yi Xue Za Zhi,2017,29(4):228-231.

    [13]夏麗霞,陳紅,趙體玉.彈力繃帶預(yù)防腔鏡膀胱截石位手術(shù)患者下肢深靜脈血栓[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(10):50-51.

    [14]黃翔,蘇珠英,楊容,等.使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防截石位手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(20):1-2.

    [15]張姝,趙婷,張曉超,等.雙下肢氣壓治療儀預(yù)防鈥激光碎石術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2213-2215.

    [16]陸頻.改良截石位對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):26-27.

    [17]郝倩.截石位手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(17):180-181.

    [18]蘇潤(rùn)霞,梁月娥,吳永紅,等.術(shù)中間歇性氣囊加壓法在婦科腹腔鏡患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(7):46-48,49.

    [19]蘇潤(rùn)霞,吳永紅,彭嘉怡,等.間斷性氣囊加壓法在婦科腹腔鏡術(shù)中預(yù)防DVT的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):85-86.

    [20] Hori T.Comprehensive and innovative techniques for laparoscopic choledocholithotomy:A surgical guide to successfully accomplish this advanced manipulation[J].World Journal of Gastroenterology,2019,25(13):1531-1549.

    (收稿日期:2020-05-08) (本文編輯:田婧)

    猜你喜歡
    臨床路徑循證護(hù)理剖宮產(chǎn)
    麥角新堿聯(lián)合縮宮素在高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用
    剖宮產(chǎn)后怎樣加強(qiáng)護(hù)理
    妊娠期連續(xù)細(xì)致化護(hù)理對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦不良情緒及對(duì)剖宮產(chǎn)率的作用
    臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭中的應(yīng)用
    臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑的優(yōu)越性分析
    臨床路徑應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的設(shè)想
    護(hù)理宣教前置在胃息肉內(nèi)鏡下治療中的作用
    艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果
    剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠38例回顧分析
    韩国av一区二区三区四区| 久久精品91无色码中文字幕| 日本五十路高清| 国产激情欧美一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲片人在线观看| 最新中文字幕久久久久| 熟女电影av网| 无限看片的www在线观看| 免费观看精品视频网站| 国内精品久久久久久久电影| 久久久久国内视频| 一个人免费在线观看电影| 香蕉丝袜av| 一级黄色大片毛片| 看黄色毛片网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产久久久一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费高清视频大片| eeuss影院久久| 国产野战对白在线观看| 此物有八面人人有两片| 亚洲成人久久性| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一个人看视频在线观看www免费 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲在线自拍视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 性欧美人与动物交配| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 色播亚洲综合网| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩免费av在线播放| 精品一区二区三区人妻视频| 三级国产精品欧美在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 99国产精品一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美日本视频| 成人欧美大片| 国产探花在线观看一区二区| 国产高清三级在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99久久综合精品五月天人人| 熟女人妻精品中文字幕| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久99久视频精品免费| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 91久久精品电影网| 在线观看舔阴道视频| 国产色爽女视频免费观看| 一级毛片女人18水好多| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久精品综合一区二区三区| 午夜免费观看网址| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 白带黄色成豆腐渣| 色综合婷婷激情| 在线播放国产精品三级| 老司机午夜十八禁免费视频| 男人的好看免费观看在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 深夜精品福利| 九色成人免费人妻av| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产真人三级小视频在线观看| 成人精品一区二区免费| 伊人久久精品亚洲午夜| 不卡一级毛片| 在线观看一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜亚洲福利在线播放| 黄片大片在线免费观看| av福利片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文在线观看免费www的网站| 欧美3d第一页| 少妇人妻精品综合一区二区 | 99精品久久久久人妻精品| 女警被强在线播放| 精品午夜福利视频在线观看一区| www国产在线视频色| 色视频www国产| 91麻豆av在线| 国产69精品久久久久777片| 最新在线观看一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久 | 床上黄色一级片| 免费高清视频大片| 久久精品影院6| 有码 亚洲区| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜激情欧美在线| 麻豆成人午夜福利视频| a在线观看视频网站| 免费观看的影片在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 极品教师在线免费播放| 嫁个100分男人电影在线观看| av视频在线观看入口| 18禁美女被吸乳视频| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲无线在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 男女之事视频高清在线观看| av在线天堂中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费av毛片视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本免费a在线| 午夜老司机福利剧场| 日韩高清综合在线| 久久久色成人| 午夜精品在线福利| 国产美女午夜福利| 美女高潮的动态| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜免费激情av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 午夜免费成人在线视频| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲 国产 在线| 好男人电影高清在线观看| 身体一侧抽搐| 亚洲成人久久性| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产免费一级a男人的天堂| 悠悠久久av| 亚洲成人久久性| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产一区二区三区视频了| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲成人久久性| 国产爱豆传媒在线观看| 国产三级中文精品| 日本五十路高清| 国产一区二区激情短视频| a级毛片a级免费在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 一夜夜www| 一个人免费在线观看电影| 俄罗斯特黄特色一大片| 综合色av麻豆| 亚洲无线在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 舔av片在线| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲七黄色美女视频| 香蕉丝袜av| 天美传媒精品一区二区| 天美传媒精品一区二区| av视频在线观看入口| 女警被强在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 88av欧美| 免费搜索国产男女视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 中文在线观看免费www的网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本a在线网址| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品 国内视频| 久久精品91无色码中文字幕| 精品一区二区三区视频在线 | 精品久久久久久久久久免费视频| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| h日本视频在线播放| 午夜两性在线视频| 两个人的视频大全免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| www日本黄色视频网| 国产主播在线观看一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av美国av| 90打野战视频偷拍视频| 我要搜黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| xxx96com| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 成人精品一区二区免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国内精品美女久久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久午夜电影| 欧美zozozo另类| 可以在线观看的亚洲视频| 国产v大片淫在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 一个人免费在线观看电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 一个人看的www免费观看视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 好男人电影高清在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 哪里可以看免费的av片| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲最大成人中文| 亚洲一区二区三区色噜噜| www日本黄色视频网| 国产黄a三级三级三级人| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品久久视频播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 午夜福利视频1000在线观看| 欧美色视频一区免费| 中国美女看黄片| 午夜精品久久久久久毛片777| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美乱码精品一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久99热这里只有精品18| 超碰av人人做人人爽久久 | 最新美女视频免费是黄的| 又黄又粗又硬又大视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 日本a在线网址| 在线看三级毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲成人久久性| 久久欧美精品欧美久久欧美| 深夜精品福利| 母亲3免费完整高清在线观看| www国产在线视频色| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男女午夜视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 一本一本综合久久| 午夜久久久久精精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品,欧美在线| 久久精品91无色码中文字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美在线二视频| 亚洲欧美日韩东京热| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美性感艳星| 成年免费大片在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久亚洲真实| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品影院久久| 久久久久久久午夜电影| 美女 人体艺术 gogo| 真人做人爱边吃奶动态| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美高清成人免费视频www| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产高清三级在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品,欧美在线| 日本一二三区视频观看| 国产高清videossex| 黄色成人免费大全| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 级片在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产欧美人成| 女警被强在线播放| 一级毛片女人18水好多| 午夜福利高清视频| 天堂√8在线中文| 熟女人妻精品中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费人成在线观看视频色| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 草草在线视频免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲在线观看片| 麻豆成人av在线观看| 国产高清激情床上av| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美国产在线观看| 国产老妇女一区| 深夜精品福利| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费电影在线观看免费观看| 日韩av在线大香蕉| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 高清在线国产一区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产主播在线观看一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品永久免费网站| 国产视频一区二区在线看| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费看十八禁软件| 国产高清三级在线| 一区二区三区高清视频在线| 国产av不卡久久| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 日韩欧美精品v在线| 最近最新免费中文字幕在线| 色尼玛亚洲综合影院| 精品国产亚洲在线| 一二三四社区在线视频社区8| 久99久视频精品免费| 中文字幕av在线有码专区| 好男人电影高清在线观看| 露出奶头的视频| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧美日韩东京热| avwww免费| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲乱码一区二区免费版| 男女之事视频高清在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 成人国产综合亚洲| 久久99热这里只有精品18| 黄片大片在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 91久久精品电影网| 丰满乱子伦码专区| 美女高潮的动态| 日韩精品中文字幕看吧| 久久亚洲精品不卡| 最后的刺客免费高清国语| 一本精品99久久精品77| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美丝袜亚洲另类 | av专区在线播放| 欧美最新免费一区二区三区 | 欧美日本视频| 国产精品,欧美在线| 黄片大片在线免费观看| 中文字幕久久专区| 午夜免费成人在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久性生活片| 又黄又粗又硬又大视频| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 五月玫瑰六月丁香| 久久久色成人| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利18| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜久久久久精精品| 12—13女人毛片做爰片一| 舔av片在线| 国产精品永久免费网站| 日韩人妻高清精品专区| 国模一区二区三区四区视频| 成人午夜高清在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 免费av观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 在线观看午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲成人免费电影在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 中文字幕久久专区| 日韩人妻高清精品专区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久国产av精品| av福利片在线观看| 天堂√8在线中文| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久成人免费电影| 欧美乱妇无乱码| 丁香六月欧美| 亚洲自拍偷在线| 免费观看人在逋| 国产综合懂色| 亚洲成人久久性| 免费大片18禁| 国产精品 欧美亚洲| 好男人电影高清在线观看| 18禁在线播放成人免费| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品在线美女| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品日韩av在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产私拍福利视频在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本一二三区视频观看| 怎么达到女性高潮| 村上凉子中文字幕在线| 丝袜美腿在线中文| 怎么达到女性高潮| 欧美又色又爽又黄视频| 国产高清有码在线观看视频| 午夜久久久久精精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品三级大全| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本熟妇午夜| 高清日韩中文字幕在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产亚洲精品一区二区www| 国产主播在线观看一区二区| 黄片大片在线免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 午夜福利欧美成人| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲国产欧美网| 久久中文看片网| 精品熟女少妇八av免费久了| 91九色精品人成在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 中文资源天堂在线| 一a级毛片在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 在线观看免费视频日本深夜| 91久久精品国产一区二区成人 | 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产成人aa在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 岛国在线免费视频观看| 91在线观看av| 成年女人永久免费观看视频| 国产成人a区在线观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美+亚洲+日韩+国产| 宅男免费午夜| 日韩欧美在线二视频| 无遮挡黄片免费观看| 久9热在线精品视频| 午夜两性在线视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲在线观看片| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久6这里有精品| 亚洲国产欧美网| www.999成人在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美一区二区精品小视频在线| 老鸭窝网址在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费高清视频大片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 精品欧美国产一区二区三| h日本视频在线播放| 我要搜黄色片| 人人妻人人看人人澡| 久久中文看片网| 国产亚洲欧美98| 欧美又色又爽又黄视频| 1024手机看黄色片| 激情在线观看视频在线高清| 欧美一区二区国产精品久久精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲人成电影免费在线| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产高清视频在线播放一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人a区在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 嫩草影视91久久| 日本一二三区视频观看| 日韩精品中文字幕看吧| 久久久久久大精品| 男女那种视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 很黄的视频免费| 亚洲 国产 在线| 最近在线观看免费完整版| 欧美日韩综合久久久久久 | 99热6这里只有精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av视频在线观看入口| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美黄色片欧美黄色片| 中出人妻视频一区二区| ponron亚洲| 国产亚洲精品久久久com| 老司机在亚洲福利影院| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜视频国产福利| 久久中文看片网| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲五月天丁香| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 露出奶头的视频| 怎么达到女性高潮| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久午夜亚洲精品久久| 小说图片视频综合网站| 成人午夜高清在线视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲国产欧美网| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲av成人av| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美中文日本在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 日韩中文字幕欧美一区二区| 性色avwww在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| av视频在线观看入口| 国产精品99久久久久久久久| 90打野战视频偷拍视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲av免费在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 美女免费视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美zozozo另类| 中文资源天堂在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 黑人欧美特级aaaaaa片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级在线视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩黄片免| 午夜免费激情av| 黄色日韩在线| 亚洲av熟女| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品色激情综合| 久久国产精品人妻蜜桃| 一进一出好大好爽视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 热99在线观看视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 午夜激情福利司机影院| 日韩免费av在线播放| 日韩有码中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 桃红色精品国产亚洲av| 全区人妻精品视频| 俺也久久电影网| 国产免费一级a男人的天堂| 久9热在线精品视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精华国产精华精| 黄色成人免费大全| 午夜福利在线观看吧| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲av熟女| 一个人看的www免费观看视频| 日韩欧美精品免费久久 | 一本综合久久免费| 性色av乱码一区二区三区2| 内射极品少妇av片p| 午夜福利免费观看在线| 9191精品国产免费久久| 乱人视频在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产黄色小视频在线观看| 99国产精品一区二区三区|