目標(biāo)教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

唐中蘭，汪青，羅念

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州遵義 563000

臨床實(shí)習(xí)帶教，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生不可或缺的教學(xué)步驟之一[1]。護(hù)理帶教中，護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠?qū)Ω鄬?shí)踐操作技巧、護(hù)理理論等掌握，更好突出理論與實(shí)踐結(jié)合的效果，為入職就業(yè)，奠定基礎(chǔ)。產(chǎn)科護(hù)理具有工作強(qiáng)度大、流程繁瑣、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，其對(duì)于護(hù)理人員相關(guān)綜合素質(zhì)的要求較高，其不僅應(yīng)具有較好的理論知識(shí)水平，且應(yīng)同時(shí)具有較高的臨床實(shí)際操作技能水平[2-3]。因此，在實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理帶教中，其更注重對(duì)系統(tǒng)化的臨床帶教，從而獲得較好的帶教效果。產(chǎn)科護(hù)理帶教，其應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理規(guī)程、護(hù)理操作、護(hù)理流程、護(hù)理要素等的指導(dǎo)，且積極開(kāi)展相關(guān)的心理輔導(dǎo)，確保護(hù)理實(shí)習(xí)生觀念正確、態(tài)度端正、意識(shí)清晰[4]。傳統(tǒng)臨床帶教方法，其未能充分重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的主體地位，而目標(biāo)學(xué)習(xí)法，則可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性，提高其實(shí)習(xí)熱情[5]。該研究主要對(duì)產(chǎn)科護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法的效果作觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生64 名，以分段隨機(jī)化法分組，每組32 名。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡 19～23 歲，平均（22.10±0.35）歲，均為女性。對(duì)照組中，年齡 20～23 歲，平均（21.96±0.33）歲，均為女性。對(duì)比兩組產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組臨床帶教老師，均學(xué)歷水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力突出、責(zé)任心高。

對(duì)照組臨床實(shí)習(xí)帶教中采用常規(guī)方法，即帶教老師集中授課，對(duì)產(chǎn)科病區(qū)設(shè)置、環(huán)境、基本物品、崗位須知、科室規(guī)程、工作流程、工作內(nèi)容、班組職責(zé)等講解，對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，均示范教學(xué)，囑咐護(hù)理實(shí)習(xí)生，做好筆記，并對(duì)記憶強(qiáng)化。

實(shí)驗(yàn)組臨床實(shí)習(xí)帶教中，則實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下操作。

1.2.1 集中授課 組織帶教老師對(duì)目標(biāo)教學(xué)法的模式學(xué)習(xí)并應(yīng)用，根據(jù)具體的內(nèi)容，進(jìn)行專題培訓(xùn)。

1.2.2 教學(xué)目標(biāo)明確 與產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)結(jié)合，并根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)生的具體情況，來(lái)對(duì)明確、詳細(xì)的教學(xué)目標(biāo)制定，包括服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成、實(shí)踐操作技能強(qiáng)化、理論知識(shí)累及等目標(biāo)，其中服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)可包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)意識(shí)、崗位責(zé)任、職業(yè)道德、組織紀(jì)律、工作態(tài)度等，實(shí)踐操作技能強(qiáng)化目標(biāo)主要為新生兒護(hù)理、產(chǎn)后子宮恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房按摩、會(huì)陰沖洗等。指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒護(hù)理、產(chǎn)程觀察、胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)等專業(yè)護(hù)理。強(qiáng)化剖宮產(chǎn)、高危產(chǎn)婦等的重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的特殊性重視，產(chǎn)婦具有病情進(jìn)展快、疾病惡化迅速、發(fā)病突然等特點(diǎn)，對(duì)于新生兒窒息、先兆子宮破裂等危重癥者，應(yīng)積極配合臨床搶救。帶教老師充分重視實(shí)踐操作環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生急救儀器正確操作、急救藥品正確使用、危重患者有效護(hù)理、病情規(guī)范等護(hù)理技巧的教授。實(shí)踐操作技能強(qiáng)化目標(biāo)中，對(duì)月度、季度的教學(xué)目標(biāo)細(xì)化設(shè)置，分解目標(biāo)，更加針對(duì)性地實(shí)施臨床帶教。

1.2.3 帶教方案制定 發(fā)放《實(shí)習(xí)生管理手冊(cè)》，更好對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教指導(dǎo)，帶教老師根據(jù)手冊(cè)的要求，對(duì)教學(xué)目標(biāo)明確地落實(shí)，依照目標(biāo)，對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生，能夠充分了解。制定帶教進(jìn)度表，并分發(fā)給護(hù)理實(shí)習(xí)生，囑咐其合理對(duì)實(shí)習(xí)的進(jìn)度記錄，在不同的階段，完成相應(yīng)的目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教成績(jī)作觀察，包括技能成績(jī)、理論成績(jī)以及綜合成績(jī)，均為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，即代表帶教成績(jī)?cè)胶?。并分析護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)的情況，包括護(hù)生滿意度、教學(xué)方式、責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、帶教水平等，以問(wèn)卷表的方式評(píng)價(jià)，0～100 分，評(píng)分越高，則表示對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的技能成績(jī)、理論成績(jī)、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教成績(jī)比較[（±s），分]

組別 技能成績(jī) 理論成績(jī) 綜合成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=32）對(duì)照組（n=32）t 值P 值92.03±2.41 85.56±4.35 7.360 0.001 91.52±3.63 80.65±4.39 10.795 0.001 89.25±0.66 82.17±5.67 7.016 0.001

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)情況分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度、教學(xué)方式、責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、帶教水平評(píng)價(jià)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)情況比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)情況比較[（±s），分]

組別實(shí)驗(yàn)組（n=32）對(duì)照組（n=32）t 值P 值護(hù)生滿意度93.62±4.17 88.90±3.22 5.068 0.001教學(xué)方式 責(zé)任心 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)95.03±3.71 91.01±1.52 5.672 0.001 95.69±2.61 90.13±3.17 7.660 0.001 94.67±2.03 80.05±2.37 26.503 0.001服務(wù)態(tài)度 帶教水平96.27±1.78 90.01±1.55 15.003 0.001 95.60±1.57 90.33±1.29 14.671 0.001

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生，其接受臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，能夠?qū)⒆陨砝碚撝R(shí)向?qū)嵺`技能轉(zhuǎn)化[6]。規(guī)范護(hù)理實(shí)習(xí)，其是在一定的周期內(nèi)，根據(jù)教學(xué)大綱中的相關(guān)要求，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理任務(wù)完成，其帶教成功的關(guān)鍵，是能夠?qū)τ行Ы谭椒ǚe極地落實(shí)[7]。傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理帶教，其難以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的相關(guān)主動(dòng)參與性，僅重視帶教老師的表現(xiàn)，屬于填鴨式教學(xué)，教學(xué)的效率和質(zhì)量較低。

傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生是處于被動(dòng)的狀態(tài)，而目標(biāo)教學(xué)法，帶教老師通過(guò)研究，與教學(xué)目標(biāo)、護(hù)理實(shí)習(xí)生的具體情況相結(jié)合，有針對(duì)性地制定教學(xué)目標(biāo)，并因材施教，從而提高其學(xué)習(xí)的興趣[8-9]。目標(biāo)教學(xué)法，需要護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師，共同參與，完成教學(xué)目標(biāo)，帶教老師及時(shí)糾正其存在的錯(cuò)誤，從而防止護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中，出現(xiàn)不良的習(xí)慣，對(duì)其后續(xù)的工作造成影響[10-11]。在臨床帶教開(kāi)始時(shí)，帶教老師即制定系統(tǒng)帶教計(jì)劃，包括常規(guī)護(hù)理、綜合理論、專業(yè)護(hù)理技能等，制定實(shí)習(xí)規(guī)程，在不同的階段，對(duì)不同的教學(xué)目標(biāo)制定，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠積極執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)有序的護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化產(chǎn)科護(hù)理[12-13]。目標(biāo)教學(xué)法的合理應(yīng)用，能夠使得護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地定位，向需要學(xué)習(xí)的方向努力，提高其學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而更好將理論學(xué)習(xí)以及技能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，快速掌握產(chǎn)科護(hù)理的理論知識(shí)以及操作技能[14-15]。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的技能成績(jī)、理論成績(jī)、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度、教學(xué)方式、責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、帶教水平評(píng)價(jià)滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。即目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施，可提高產(chǎn)科護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教成績(jī)，且護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)程度較高。目標(biāo)教學(xué)法，能夠明確對(duì)教學(xué)目標(biāo)，使得帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提高自身能力，創(chuàng)新教學(xué)的方法，且可促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更好地了解實(shí)習(xí)的要求和教學(xué)的目標(biāo)，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而獲得更好的教學(xué)效果。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教中，可對(duì)系統(tǒng)性教學(xué)體現(xiàn)，促進(jìn)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作技能水平、理論知識(shí)水平的提高，對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)改善，意義重大。