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    云南省衛(wèi)生人力資源分布現(xiàn)狀分析

    2021-05-10 02:11:02趙偉杰
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:資源配置執(zhí)業(yè)昆明

    趙偉杰

    德宏州人民醫(yī)院行政辦公室,云南德宏 678400

    隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展,人民群眾對(duì)多層次、多樣化的健康需求逐年增多,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更為廣闊的空間[1]。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),合理的衛(wèi)生資源配置和利用是推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素[2],合理的衛(wèi)生人力資源分布和配置的公平性將有助于該地區(qū)高效地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┕?、合理衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供保障,減小欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生人力資源分布不公平的問題。了解和知曉云南省各地州(市)衛(wèi)生資源分布和現(xiàn)狀,對(duì)合理配置和發(fā)展云南省衛(wèi)生人員隊(duì)伍,提高全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性具有重要意義。通過收集、調(diào)查、了解云南省2018 年衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù),分析其總體現(xiàn)狀、各醫(yī)療人力資源分布情況,以期為合理配置衛(wèi)生人力資源提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 數(shù)據(jù)來源

    數(shù)據(jù)主要通過網(wǎng)絡(luò)查詢,了解云南省各地州2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展公報(bào)、地方年鑒、云南省衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃等資料。①總量指標(biāo):醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù);②平均指標(biāo):每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù);③相對(duì)指標(biāo):醫(yī)護(hù)比。

    1.2 方法

    描述統(tǒng)計(jì)法能直觀反映云南省衛(wèi)生資源的配置情況;秩和比法可消除計(jì)量單位的不同,反映出不同地州衛(wèi)生人力資源分布差異。因此文章采用描述統(tǒng)計(jì)法、秩和比法對(duì)2018 年末云南省各地州(市)衛(wèi)生資源分布情況進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 云南省衛(wèi)生人力資源配置情況

    截至2018 年,云南省共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.5 萬家,床位29.12 萬張,衛(wèi)生技術(shù)人員30.2 萬人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9.97 萬人、注冊(cè)護(hù)士13.80 萬人。同2012 年相比,醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長1.49 萬個(gè),衛(wèi)生床位增長9.65 萬張,衛(wèi)生技術(shù)人員年增長13.72 萬人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增長3.28萬人,注冊(cè)護(hù)士增長7.72 萬人。見表1。

    表1 2018 年和2012 年云南省衛(wèi)生資源主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)變動(dòng)情況

    2.2 各地區(qū)衛(wèi)生人力資源分布情況

    衛(wèi)生人力資源與該地區(qū)人口稠密度、 經(jīng)濟(jì)總量、經(jīng)濟(jì)增長速度密切相關(guān),人口越密集、經(jīng)濟(jì)體量越好的地區(qū),衛(wèi)生人力資源也越多。2018 年年底,云南省總?cè)丝谶_(dá)4 813.97 萬人,從衛(wèi)生人力資源分布上看,昆明、曲靖、昭通、紅河占據(jù)了云南省一半以上衛(wèi)生人力資源。除昆明、西雙版納每千執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士超過全國水平外,其他地州均低于全國水平。2018 年云南省醫(yī)護(hù)比為1:1.35,優(yōu)于全國1:1.25 的水平,但地州之間存不均衡,迪慶州醫(yī)護(hù)比呈倒置分布,說明該地區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺(見表2)。

    表2 2018 年末云南省衛(wèi)生資源各地州(市)分布情況

    2.3 各地州(市)衛(wèi)生資源秩和比

    通過對(duì)表2 中的各項(xiàng)平均指標(biāo)進(jìn)行秩和比計(jì)算[3],依據(jù)田鳳調(diào)[4]提出的最佳分檔原則,對(duì)云南省16 個(gè)地州(市)衛(wèi)生資源擁有量,通過Excel 函數(shù)RANK 對(duì)其各醫(yī)療資源進(jìn)行地州排序,后計(jì)算秩和比,對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),將其分為三檔(表3),然后利用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)組間分檔情況進(jìn)行單因素方差分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.5,P<0.01),說明各組間秩和比差異較明顯,分檔比較合理。綜合各項(xiàng)指標(biāo)看出,普洱、文山秩和比偏低,分別為0.225 0、0.243 8,反映出兩個(gè)地州(市)的衛(wèi)生資源配置不足,配置效果最差;昆明、西雙版納、玉溪分別為 0.987 5、0.875 0、0.806 3,說明上述 3 個(gè)地州(市)衛(wèi)生資源相對(duì)富足,配置效果較好。

    3 討論

    3.1 云南省衛(wèi)生人力資源配置情況

    2018 年末,云南省衛(wèi)生人力資源配置總體相對(duì)合理。進(jìn)入“十三五”以來,云南衛(wèi)生人力資源總量得到穩(wěn)步增長,衛(wèi)生人力資源得到有效的補(bǔ)充,全省衛(wèi)生人力資源配置在總數(shù)上能較好滿足國民健康需求,但同經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比,高層次、高學(xué)歷的衛(wèi)生人才相對(duì)短缺,醫(yī)學(xué)科研相度滯后。

    3.2 省內(nèi)各地州人力資源分布不均衡

    從秩和比分檔情況看,全省大部分地州(市)衛(wèi)生人力資源配置趨向合理,但各地區(qū)衛(wèi)生人力資源配置受地區(qū)經(jīng)濟(jì)的影響,差異化較明顯,昆明與普洱秩和比超出4 倍;有56%以上的地州(市)低于全省平均水平(0.530 6)。每千人口衛(wèi)生人力資源配置中,昆明、玉溪的醫(yī)師配置數(shù),昆明、西雙版納的護(hù)士配置數(shù)已達(dá)到《云南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,其余地州與規(guī)劃目標(biāo)(醫(yī)師2.5護(hù)士3.14)均有不同程度的差距。經(jīng)初步計(jì)算,要達(dá)到“十三五”規(guī)劃目標(biāo),假設(shè)現(xiàn)有人口不增長的前提下,全省醫(yī)師缺口達(dá)1.8 萬人、護(hù)士缺口約1.3 萬人。

    表3 2018 年云南省各地州(市)衛(wèi)生資源秩和比分布

    3.3 醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)失衡

    截至2018 年,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士比例低于云南省“十三五”目標(biāo)值的地州占88%,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)有8 個(gè)地州低于全省平均水平1.98,文山僅為1.19,與昆明相差3.5 倍。每千人口注冊(cè)護(hù)士有10個(gè)地州低于全省平均水平2.59,麗江僅為1.52,與昆明相差3.61 倍。全省各地州醫(yī)護(hù)比均未達(dá)到衛(wèi)健委規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)1:2,有4 個(gè)地州尚未達(dá)標(biāo),其中迪慶的醫(yī)護(hù)比呈倒置分布,說明該地區(qū)護(hù)理人員短缺較為嚴(yán)重。

    綜合來看,昆明市作為云南經(jīng)濟(jì)文化中心,集聚了豐富的衛(wèi)生資源。通過2018 年云南省各地州GDP 排名上看,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱的滇西地區(qū)(迪慶、怒江、麗江、德宏)秩和比要大于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的普洱和文山。一些地方衛(wèi)生人力資源相對(duì)較低的原因可能是人口的大量遷入與人才引進(jìn)不匹配,加上居住環(huán)境、收入等原因,造成人才流失。要解決好衛(wèi)生人力資源與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展不適的問題,需要政府部門加大對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才工作的投入,通過改善工作條件、生活環(huán)境,提供適度寬松的晉升空間等措施,營造人才隊(duì)伍建設(shè)的良好制度和政策環(huán)境[9]。與此同時(shí),各地州要加快建設(shè)高素質(zhì)、專業(yè)化的衛(wèi)生人才隊(duì)伍,落實(shí)好衛(wèi)生與健康規(guī)劃,著力推進(jìn)人才制度機(jī)制改革和創(chuàng)新,營造發(fā)揮人才作用的良好氛圍,為推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略提供有力保障。

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