實物模型在普通外科臨床實踐教學(xué)的應(yīng)用

劉錦春，李霞

1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.包頭市中心血站，內(nèi)蒙古包頭 014010

臨床實踐學(xué)習(xí)對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說是十分必要的一個過程，這會直接影響學(xué)生畢業(yè)后工作效率及臨床思維方式。普通外科臨床教學(xué)是臨床教學(xué)中最重要的一門課程[1-3]。普通外科臨床課程相比其他臨床醫(yī)學(xué)課程，其有著自身的特殊性?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的教學(xué)方法比較枯燥乏味，有一定的局限性。在加之普外科醫(yī)生日常工作十分繁重，帶教時間及課前準備時間也是十分有限的，造成了帶教醫(yī)生在教學(xué)過程中較匆忙，學(xué)生無法深入理解。因此，目前各所醫(yī)院的帶教醫(yī)生都在思考，如何改變枯燥乏味的教學(xué)方式，如何在有限的臨床實踐教學(xué)課中充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為此，該研究在2019 年10—11 月，隨機選取該院實習(xí)學(xué)生83 名，將實物模型用于普通外科臨床實踐教學(xué)中，意在探索其對普通外科臨床教學(xué)效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取該院實習(xí)學(xué)生83名，均為2017 級臨床專業(yè)學(xué)生。分別為男生 28 名（33.73%），女生 55 名（66.27%）。將83 名隨機分為兩組，實驗組 41 名、對照組 42 名。兩組間一般情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法。首先介紹肝臟及膽囊的解剖位置，其中著重介紹膽囊三角，以及膽囊管、肝總管、肝臟下緣比鄰關(guān)系，膽囊動脈的走行，膽石癥的臨床表現(xiàn)、診斷、輔助檢查等。最后詳細說明手術(shù)指征。

1.2.2 實驗組 采用“傳統(tǒng)教學(xué)方法+實物模型”進行教學(xué)。由同一個普外科專業(yè)的正高級職稱，并且有豐富的臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)生帶教兩組學(xué)生。

1.3 教學(xué)結(jié)果評價

1.3.1 理論知識 閉卷考試卷對膽囊切除術(shù)指征、肝膽解剖、膽囊三角、膽囊動脈、膽道走行等5 個項目進行考察。課后立即開展理論考試，采用閉卷不記名形式，并現(xiàn)場收回試卷。考試成績滿分以100 分，每小題為20 分。

1.3.2 病例分析 為每位學(xué)生準備一個典型的病例，口述法分析后帶教醫(yī)生進行打分。按照評分標準進行評分，為100 分制。

1.3.3 問卷調(diào)查 問卷調(diào)查在以下4 個方面對教學(xué)結(jié)果進行了解：學(xué)習(xí)興趣、理論聯(lián)系實際、學(xué)習(xí)效率、解剖結(jié)構(gòu)的掌握。學(xué)生采用“是”“否”的形式回答。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）的形式表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識考試及病例分析成績情況

考核結(jié)果顯示，實驗組在膽囊切除術(shù)指征、肝膽解剖、膽囊三角、膽囊動脈、膽道走行等5 個方面的理論知識考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在病例分析方面實驗組成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識考試及病例分析成績對比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生理論知識考試及病例分析成績對比[（±s），分]

組別 理論知識 病例分析實驗組（n=41）對照組（n=42）t 值P 值90.30±2.87 79.70±2.83 8.320＜0.05 87.90±2.08 77.70±1.89 11.480＜0.05

2.2 調(diào)查問卷情況

兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、理論聯(lián)系實際、學(xué)習(xí)效率、解剖結(jié)構(gòu)的掌握等4 個方面問卷結(jié)果提示，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的正向評價率對比[n（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)生想要成為一位合格的臨床醫(yī)生，則需要不斷地臨床實踐及臨床知識的積累。在普外科疾病的手術(shù)過程中需要掌握詳細的解剖學(xué)知識及嫻熟的手術(shù)技術(shù)，這也是普外科臨床教學(xué)的特點，也是難點和重點。以往的臨床教學(xué)形式，大多數(shù)學(xué)生都很難透徹地理解[4-5]。將實物模型用于普通外科臨床實踐教學(xué)中，帶教醫(yī)生可以將腹腔臟器的毗鄰關(guān)系、解剖層次和結(jié)構(gòu)等完整、清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，更能夠?qū)⑵胀饪萍膊〉睦碚摵蛯嵺`聯(lián)系起來。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程擺脫內(nèi)容抽象的課本，從而加深學(xué)生對普外科知識的掌握和理解[6]。

該次研究結(jié)果顯示，在理論知識考及病例分析成績方面，實驗組在膽囊切除術(shù)指征、肝膽解剖、膽囊三角、膽囊動脈、膽道走行等5 個方面的理論知識考核成績均高于對照組（90.30±2.87）分 vs （79.70±2.83）分（P＜0.05）。在病例分析方面實驗組成績明顯高于對照組 （87.90±2.08）分 vs （77.70±1.89）分（P＜0.05）。在調(diào)查問卷方面，兩組學(xué)生對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理論聯(lián)系實際、學(xué)習(xí)效率、解剖結(jié)構(gòu)的掌握等4 個方面問卷結(jié)果提示，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）。這表明將實物模型用于普通外科臨床實踐教學(xué)中，帶教醫(yī)生可以以更加直觀的形式給醫(yī)學(xué)生講授普外科知識，不僅可以提高學(xué)習(xí)興趣，而且更加易于理解和掌握知識，加深學(xué)生的記憶理解程度。

將實物模型用于普通外科臨床實踐教學(xué)中為外科學(xué)的臨床教學(xué)工作提供了一種全新的思路。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，有利于學(xué)生更直觀地了解腹腔臟器的解剖結(jié)構(gòu)。以往由于教材中理論知識往往過于抽象，示意圖也不能立體地展示腹腔內(nèi)臟器的大小、形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，使得學(xué)生對腹腔臟器的解剖理解程度較差。使用實物模型配合理論教學(xué)，學(xué)生可以多角度、直觀、清晰地了解不同腹部臟器的解剖結(jié)構(gòu)[7-8]。綜上所述，應(yīng)用實物模型教學(xué)有著提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生興趣、教學(xué)滿意度等方面優(yōu)勢。