茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入對(duì)老年哮喘患者肺功能與血?dú)庵笜?biāo)的影響

吉 利，謝中志

（漣水縣第三人民醫(yī)院 1.藥劑科；2.呼吸內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病的常見病癥，其主要特征為氣道慢性炎癥，該疾病臨床主要表現(xiàn)為喘息、氣促等，嚴(yán)重降低患者健康水平與生命安全指數(shù)[1]。目前，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物如硫酸沙丁胺醇治療哮喘，該藥物雖可顯著改善機(jī)體哮喘癥狀，并抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，但使用硫酸沙丁胺醇期間不良反應(yīng)較多[2]。茶堿控釋片屬于茶堿類藥物，不僅能釋放茶酚胺類物質(zhì)，且可抑制平滑肌內(nèi)質(zhì)釋放鈣離子，降低濃度，對(duì)于患者病情改善具有重要作用[3]。本研究現(xiàn)針對(duì)茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入對(duì)老年哮喘患者肺功能與血?dú)庵笜?biāo)的影響進(jìn)行探討，并將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以漣水縣第三人民醫(yī)院2018年6月至2020年6月就診的62例老年哮喘患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）。對(duì)照組患者年齡69～81歲，平均（76.41±3.56）歲；男性17例，女性14例。觀察組患者年齡71～83歲，平均（76.60±3.61）歲；男性16例，女性15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性?；颊呋蚣覍賹?duì)本研究知情同意，且經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)臨床綜合診斷確診為哮喘疾病者；無認(rèn)知功能障礙者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全者；參與研究前，已接受相關(guān)治療干預(yù)者；對(duì)本研究中所應(yīng)用藥物存在過敏表現(xiàn)者等。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113348，規(guī)格：0.1 mg/撳）吸入治療，0.1～0.2 mg/次，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片（吉林亞泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020130，規(guī)格：0.1 g/片）口服治療，0.1～0.2 g/次，2次/d，藥物服用期間可根據(jù)患者病情改善情況適當(dāng)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。兩組患者治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) ① 比較兩組患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰、胸悶、哮喘）消失時(shí)間。② 使用肺功能檢測(cè)儀器檢測(cè)兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）并比較。③ 分別于治療前后采集兩組患者動(dòng)脈血3 mL，采用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平并比較。④ 比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（胃腸道反應(yīng)、胸悶、皮疹）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以[例(%)]、(±s)分別表示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)，分別行χ2與t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患者咳嗽、咳痰、胸悶、哮喘等臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 ( ±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 ( ±s, d)

組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰 胸悶 哮喘對(duì)照組 31 4.96±1.03 7.63±1.14 7.44±1.09 6.65±0.97觀察組 31 3.05±0.91 5.16±0.75 5.93±0.86 5.04±0.77 t值 7.737 10.078 6.055 7.238 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指標(biāo) 兩組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值。

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31 1.32±0.24 2.11±0.68* 2.18±0.64 2.87±0.66* 60.55±3.75 73.52±10.17*觀察組 31 1.30±0.25 2.79±0.54* 2.14±0.66 3.23±0.65* 60.75±3.88 86.38±11.54*t值 0.321 4.360 0.242 2.164 0.206 5.915 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血?dú)夥治鲋笜?biāo) 兩組患者治療后PaO2水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組；而兩組患者PaCO2水平均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較( ±s, mm Hg)

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較( ±s, mm Hg)

注：與治療前比，*P＜0.05。PaCO2：動(dòng)脈血二氧化碳分壓；PaO2：動(dòng)脈血氧分壓。1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31 56.93±7.45 70.14±8.16* 63.15±7.19 51.16±5.03*觀察組 31 57.14±7.63 85.63±10.59* 63.43±7.21 39.15±4.73*t值 0.110 6.451 0.153 9.685 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應(yīng) 觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率相較于對(duì)照組升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

哮喘是老年人高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病，哮喘的致病機(jī)理尚無明確闡述，臨床普遍認(rèn)為，該疾病發(fā)生與慢性特異性炎癥有關(guān)[5]。硫酸沙汀胺醇是一種糖皮質(zhì)激素類哮喘治療藥物，該藥物進(jìn)入人體后，可抑制炎癥反應(yīng)擴(kuò)散，進(jìn)而控制病情進(jìn)一步發(fā)展，但該藥物長期應(yīng)用過程中易引發(fā)胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)[6]。

茶堿控釋片是一種具有平滑肌松弛效果的緩釋類藥物，該藥物進(jìn)入人體后，可有效阻斷機(jī)體腺苷受體，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體釋放兒茶酚胺物質(zhì)，進(jìn)而可有效提升呼吸肌功能，緩解呼吸壓力，抑制哮喘相應(yīng)癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患者肺通氣功能的改善，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；并且可控制血藥濃度，避免出現(xiàn)因血藥濃度過高引起不良反應(yīng)[7]。FVC水平升高表明患者肺活量增大，提升機(jī)體供氧能力，緩解患者喘氣、咳嗽等癥狀；FEV1、FEV1/FVC反映患者肺功能指標(biāo)水平，其水平升高可提示患者肺部通氣功能改善。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均顯著高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明茶堿控釋片聯(lián)用硫酸沙汀胺醇可顯著改善機(jī)體癥狀表現(xiàn)，改善患者肺功能，降低哮喘發(fā)作概率，且安全性良好。

哮喘急性發(fā)作時(shí)，PaO2水平降低，表明患者機(jī)體出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，影響患者病情恢復(fù)；PaCO2水平升高表明哮喘患者氣道阻塞嚴(yán)重，病情發(fā)展較快。茶堿控釋片通過松弛哮喘患者支氣管平滑肌，降低鈣離子濃度，增強(qiáng)呼吸中樞與骨骼肌的興奮性，減輕患者呼吸肌疲勞程度，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者PaCO2水平較對(duì)照組顯著降低，PaO2水平較對(duì)照組顯著升高，表明茶堿控釋片聯(lián)用硫酸沙汀胺醇有利于患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的恢復(fù)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上，茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘能有效改善患者機(jī)體血?dú)夥治鲋笜?biāo)，改善肺功能，縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，且不增加不良反應(yīng)，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。