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      血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在肺癌患者中的水平變化與臨床意義分析

      2021-05-08 11:09:12劉鳳偉
      關(guān)鍵詞:糖類鱗癌抗原

      劉鳳偉,王 芳

      (1.北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科,北京 100075;2.北京市密云區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 101500)

      肺癌是發(fā)生在肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,其臨床主要癥狀為咳嗽、胸痛、胸悶、咯血等,若不及時(shí)治療可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。相關(guān)研究表明,血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)在胃癌或其他消化道惡腫瘤患者的早期診斷、預(yù)后評(píng)估中具有重要意義[2],但血清腫瘤標(biāo)志物水平變化在肺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值尚未明確,基于此,本研究通過檢測(cè)肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原724(CA724)、糖類抗原242(CA242)、糖類抗原19-9(CA19-9)水平的變化,以期為臨床評(píng)估肺癌提供指導(dǎo),現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 回顧性分析 2017 年 1 月至 2020 年 6 月北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的68例肺癌患者的臨床資料,將其作為惡性組,另選取同期治療的良性肺疾病患者 45 例作為良性組。惡性組中男性38例,女性30例;年齡43~72歲,平均(63.82±2.61)歲;腺癌27例,鱗癌18例,小細(xì)胞癌23例。良性組中男性24例,女性21例;年齡41~73歲,平均(63.91±2.60)歲;哮喘5例,肺氣腫9例,肺炎12例,慢性支氣管炎11例,其他8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)病理及影像檢查確診;不存在精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并慢性感染性疾病者;心、肝、腎等器官損害者;血液系統(tǒng)疾病等。

      1.2 方法 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9檢測(cè),采集兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL,3 000 r/min離心10 min,取血清,使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。

      1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。②比較血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌(腺癌、小細(xì)胞癌、鱗癌)中的表達(dá)水平。③比較惡性組血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者隨訪3個(gè)月的預(yù)后情況,包括無復(fù)發(fā)生存率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,陽性判斷標(biāo)準(zhǔn):CEA>5 μg/L;CA724>6.9 kU/L;CA242>20 kU/L;CA19-9>37 kU/L。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),多組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平 與良性組相比,惡性組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比較( ±s)

      表1 兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比較( ±s)

      注:CEA:癌胚抗原;CA724:糖類抗原724;CA242:糖類抗原242;CA19-9:糖類抗原 19-9。

      CA19-9(kU/L)惡性組 68 20.68±1.71 21.68±1.09 37.94±1.03 40.89±1.52良性組 45 3.49±1.01 4.19±1.05 4.25±1.33 10.01±1.69 t值 60.734 84.718 151.363 101.093 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) CEA(μg/L)CA724(kU/L)CA242(kU/L)

      2.2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達(dá)水平 血清CEA、CA242在腺癌與鱗癌中的表達(dá)水平均高于小細(xì)胞癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表 2。

      表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達(dá)水平比較( ±s)

      表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達(dá)水平比較( ±s)

      注:與小細(xì)胞癌比,*P<0.05。

      C A 2 4 2(k U/L)組別 例數(shù) C E A(μ g/L)C A 7 2 4(k U/L)C A 1 9-9(k U/L)腺癌 2 7 2 5.0 3±1.1 1* 1 4.9 1±1.0 9 3 9.0 1±1.3 4* 4 1.2 1±1.5 3鱗癌 1 8 2 3.0 1±1.0 1* 1 4.2 5±1.0 2 3 8.1 2±1.0 7* 4 0.9 8±1.8 6小細(xì)胞癌 2 3 1 4.0 1±1.0 5 1 4.2 1±1.5 0 1 5.6 9±1.8 2 4 0.6 8±1.5 4 F值 7 2 0.0 5 7 2.5 1 8 1 8 7 8.4 0 8 0.6 6 0 P值 <0.0 5 >0.0 5 <0.0 5 >0.0 5

      2.3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者的預(yù)后情況 惡性組患者中,血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陰性組患者的無復(fù)發(fā)生存率均高于陽性組患者,而陰性組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于陽性組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

      表3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者的預(yù)后情況比較[例(%)]

      3 討論

      肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,該病的病因多與吸煙、遺傳、污染等因素密切相關(guān),具有較高的發(fā)病率[4-5]?;颊呷艏霸邕M(jìn)行診斷和治療,其預(yù)后較好,一旦發(fā)展為晚期,則極易引起惡病質(zhì)、貧血、紫癜等現(xiàn)象,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響,因此采取有效的檢測(cè)方法對(duì)肺癌患者進(jìn)行早期判斷,并積極實(shí)施干預(yù)措施,控制肺癌的惡化與發(fā)展,在臨床上具有極其重要的意義[6]。

      CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,其廣泛存在于癌細(xì)胞表面,是早期評(píng)估結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標(biāo)志物,同時(shí)其在肺癌患者血清中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài),因此可將血清CEA作為肺癌的重要指標(biāo)之一;CA724是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物,是檢測(cè)胃癌和其他消化道癌癥的標(biāo)志物之一,同時(shí)其也是一種細(xì)胞表面高分子抗原,一旦組織發(fā)生癌變,其水平會(huì)急劇升高;CA242是一種唾液酸化的糖類抗原,其常作為消化道惡性腫瘤的標(biāo)記物,當(dāng)機(jī)體發(fā)生癌變時(shí),其表達(dá)水平可明顯升高,在肺癌疾病的評(píng)估中也具有重要意義;CA19-9是胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、胃癌等相關(guān)腫瘤性疾病的腫瘤標(biāo)志物,具有較高的靈敏度和較好的特異性[7-8]。本研究結(jié)果顯示,與良性組比,惡性組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均較高;且血清CEA、CA242在腺癌與鱗癌中的表達(dá)水平均高于小細(xì)胞癌,提示血清CEA、CA724、CA242、CA19-9可作為肺癌早期診斷的有效檢測(cè)指標(biāo)。同時(shí)本研究結(jié)果顯示,血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陰性組患者的無復(fù)發(fā)生存率高于陽性組患者,而陰性組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于陽性組患者,此結(jié)果表明血清CEA、CA724、CA242、CA19-9對(duì)肺癌患者預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

      綜上,血清CEA、CA724、CA242、CA19-9指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)評(píng)估肺癌患者預(yù)后具有重要價(jià)值,其可作為肺癌及預(yù)后評(píng)估的指標(biāo),且對(duì)不同病理類型肺癌的評(píng)估也具有積極的指導(dǎo)作用,利于醫(yī)師診治疾病,值得臨床進(jìn)一步推廣研究和應(yīng)用。

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