援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目實(shí)踐路徑的創(chuàng)新與探索

曾波

[摘 要] 援助非洲醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目是打造新時(shí)代更加緊密的中非命運(yùn)共同體的重點(diǎn)行動(dòng)。四川大學(xué)華西醫(yī)院主動(dòng)服務(wù)和融入國家重大戰(zhàn)略，瞄準(zhǔn)構(gòu)建“中非命運(yùn)共同體”戰(zhàn)略實(shí)施對(duì)醫(yī)療資源和人才供給需求，按照四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)和部署，精心組織策劃，持續(xù)提供支撐，啃下醫(yī)療滯后“硬骨頭”，下好服務(wù)保障“先手棋”，統(tǒng)籌用好用活“華西技術(shù)”和“華西管理”，努力構(gòu)筑援非醫(yī)療工作新格局，打造中非健康衛(wèi)生行動(dòng)新高地。

[關(guān)鍵詞] 援非醫(yī)療；四川大學(xué)華西醫(yī)院；技術(shù)；管理；中非命運(yùn)共同體

中圖分類號(hào)：R197.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）05-0087-03

派遣援助非洲醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目（以下簡稱“援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目”）是共筑新時(shí)代更加緊密的中非命運(yùn)共同體的重點(diǎn)行動(dòng)。特別是習(xí)近平主席在2018年中非合作論壇上提出重點(diǎn)實(shí)施“八大行動(dòng)”其中包括實(shí)施健康衛(wèi)生行動(dòng)，優(yōu)化升級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生援非項(xiàng)目，繼續(xù)派遣并優(yōu)化援非醫(yī)療隊(duì)等[1]。自1976年以來，四川大學(xué)華西醫(yī)院（以下簡稱“華西醫(yī)院”）主動(dòng)服務(wù)和融入國家重大戰(zhàn)略，瞄準(zhǔn)構(gòu)建“中非命運(yùn)共同體”戰(zhàn)略實(shí)施對(duì)醫(yī)療資源和人才供給需求，按照四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)和部署，精心組織策劃，持續(xù)提供支撐，提供多元醫(yī)療服務(wù)。截止到2019年底，已累計(jì)向莫桑比克、圣多美和普林西比（以下簡稱“圣普”）等受援國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院共派遣22批援外醫(yī)療隊(duì)44名醫(yī)務(wù)人員，使3070.4萬名受援國居民得到的無償醫(yī)療援助，使一個(gè)活力迸發(fā)、旗幟飄揚(yáng)的援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目發(fā)展新局面正在非洲大地形成，努力構(gòu)筑援非醫(yī)療工作新格局，打造中非健康衛(wèi)生行動(dòng)新高地。

一、厚植技術(shù)基因，啃下醫(yī)療滯后“硬骨頭”

援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目開展以來，華西醫(yī)院大力克服受援國醫(yī)療人員、環(huán)境和設(shè)備等及其簡陋缺乏的多重影響因素，以“華西技術(shù)”為支點(diǎn)撬動(dòng)受援國醫(yī)療局面，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，給當(dāng)?shù)厝罕妿砀玫木歪t(yī)體驗(yàn)。華西醫(yī)院援非醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療活動(dòng)情況見表1。

（一）打通三個(gè)點(diǎn)，解決基礎(chǔ)薄弱

據(jù)圣多美和普林西比國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，全國共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)32個(gè)，其中衛(wèi)生中心4個(gè)，衛(wèi)生所28個(gè)[2]。據(jù)莫桑比克國家統(tǒng)計(jì)局資料，2009年全國共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1324個(gè)，其中醫(yī)院52所，衛(wèi)生中心1018個(gè)，衛(wèi)生所254個(gè)。共有病床17341張，醫(yī)生1042人，護(hù)士5213人[3]。援非醫(yī)療隊(duì)對(duì)標(biāo)對(duì)表臨床國際標(biāo)準(zhǔn)開展全面自查，針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)的問題制定切實(shí)有效的整改措施，列出任務(wù)清單，建立工作臺(tái)賬，明確攻關(guān)人員，全力攻破醫(yī)療服務(wù)中存在的“缺、差、弱、亂”等難點(diǎn)痛點(diǎn)問題。一是打通設(shè)施設(shè)備的“堵點(diǎn)”。幫助受援國改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，援建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，捐贈(zèng)大量的藥品和醫(yī)療器械等物資，彌補(bǔ)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)施的一部分缺口。例如，2017年我國與圣多美和普林西比復(fù)交后派出的第一支緊急援外醫(yī)療隊(duì)，由華西醫(yī)院5名醫(yī)師及后勤保障人員組成，同時(shí)華西醫(yī)院承擔(dān)了緊急醫(yī)療隊(duì)藥品、器械等物品的準(zhǔn)備和采購，其中包括了霧化機(jī)、血糖儀、血糖試紙、心電圖機(jī)、心電圖紙等應(yīng)急藥械，改善了受援國當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2019年，華西醫(yī)院向莫桑比克和圣普當(dāng)?shù)蒯t(yī)院共捐贈(zèng)了總價(jià)值4.8萬美元的遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，搭建起華西醫(yī)院在非洲第一批國際遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。二是打通技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的“痛點(diǎn)”。援非醫(yī)療隊(duì)從基礎(chǔ)開始，從實(shí)情入手，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴『鸵呻y病例，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行常見病國際診療指南的解讀和培訓(xùn)，編制操作手冊(cè)，規(guī)范的管理制度和流程，推動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)走上規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的道路。三是打通醫(yī)務(wù)人員的“難點(diǎn)”。從無到有，從基礎(chǔ)醫(yī)療的缺失到先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施的大量投入，由于受援國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏使用和管理規(guī)范，迅速轉(zhuǎn)換過程必然帶來巨大挑戰(zhàn)，必然會(huì)對(duì)來自國際社會(huì)的援助醫(yī)療物資的壽命和使用效率往往會(huì)大打折扣。華西醫(yī)院援非醫(yī)療隊(duì)一邊緩解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員不足的問題，通過對(duì)口支援、臨床教學(xué)、學(xué)術(shù)講座和遠(yuǎn)程病例會(huì)診等多種形式培訓(xùn)受援國當(dāng)?shù)蒯t(yī)師，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員素質(zhì)，提升醫(yī)務(wù)水平，為當(dāng)?shù)亓粝乱慌皫Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”。例如華西醫(yī)院膽道外科對(duì)口支援馬普托中心醫(yī)院普外科的項(xiàng)目，該項(xiàng)目將每年資助馬普托中心醫(yī)院10名普外科醫(yī)生到華西醫(yī)院開展為期3個(gè)月的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)。

（二）亮起三盞燈，激發(fā)人才效能

做好援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵在人才。華西醫(yī)院注重做好派遣人員牽引和選拔文章，亮起“三盞燈”，涌現(xiàn)出血管外科等國家援外醫(yī)療工作先進(jìn)集體，李昂等一批國家援外醫(yī)療工作先進(jìn)個(gè)人[4]。一是亮起職務(wù)晉升和職稱評(píng)定的“信號(hào)燈”。醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)文件政策規(guī)定，在職務(wù)晉升中，在堅(jiān)持干部選拔任用標(biāo)準(zhǔn)的前提下，優(yōu)先考慮援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的使用；在職稱評(píng)聘中，可以享受一次提前1年晉升高級(jí)職稱的優(yōu)惠政策，達(dá)到學(xué)校條件者，推薦指標(biāo)單列，上報(bào)學(xué)校。二是亮起福利待遇和表彰獎(jiǎng)勵(lì)的“指示燈”。在表彰獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，在各類評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)中，優(yōu)先考慮。關(guān)于執(zhí)行援外任務(wù)的獎(jiǎng)酬金發(fā)放，按照個(gè)人上年月平均加當(dāng)年預(yù)算增幅的150%按月發(fā)放，工資及其余福利補(bǔ)貼照發(fā)。三是亮起保障身心健康的“照明燈”。通過華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心對(duì)在外執(zhí)行任務(wù)的援外醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行一對(duì)一心理健康指導(dǎo)，形成援外醫(yī)療隊(duì)員心理支持工作組，定期進(jìn)行關(guān)于其身心狀況、工作生活情況等各方面的遠(yuǎn)程訪談、咨詢工作，了解和關(guān)心華西醫(yī)院援外醫(yī)療隊(duì)員的心身健康狀況。

（三）立足“三要素”，推動(dòng)隊(duì)伍賡續(xù)

領(lǐng)導(dǎo)力、凝聚力、戰(zhàn)斗力等要素是構(gòu)建和衡量團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要指標(biāo)。為了讓這些要素充分而高效整合，華西醫(yī)院實(shí)施了一系列改革舉措。一是提升領(lǐng)導(dǎo)力。選拔團(tuán)隊(duì)隊(duì)長是派遣醫(yī)療隊(duì)的重中之重，醫(yī)療隊(duì)長必須是業(yè)務(wù)骨干甚至是四川省乃至全國的著名專家及學(xué)術(shù)帶頭人。如1976年派出的援莫桑比克醫(yī)療隊(duì)第一隊(duì)隊(duì)長葉政書，主任醫(yī)師，曾任四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（華西醫(yī)院前身）黨總支書記。二是提高凝聚力。運(yùn)用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，創(chuàng)新中非“三地一會(huì)”聯(lián)合黨組織生活形式，建立了華西醫(yī)院人力資源部黨支部與莫桑比克和圣普援非醫(yī)療隊(duì)黨支部聯(lián)合組織生活長效機(jī)制，探索學(xué)習(xí)型、示范型、聯(lián)合型和服務(wù)型援非醫(yī)療隊(duì)黨支部建設(shè)，提升援非團(tuán)隊(duì)凝聚力，激發(fā)黨員干部活力。三是提振戰(zhàn)斗力。醫(yī)院將“務(wù)必派出精英強(qiáng)將”作為選拔隊(duì)員的指導(dǎo)思想，精準(zhǔn)“定人”，確保盡銳出戰(zhàn)。按照因地派人、因科派人、人崗相適的原則，要求派出醫(yī)師應(yīng)具有全日制碩士及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱和5年及以上臨床工作經(jīng)歷。目前已派出的44名醫(yī)務(wù)工作者中超過三分之一具有高級(jí)職稱。

二、夯實(shí)精細(xì)管理，下好服務(wù)保障“先手棋”

充分激發(fā)援非醫(yī)療隊(duì)的活力和效能，必然要求華西醫(yī)院全力做好服務(wù)保障，實(shí)現(xiàn)“遠(yuǎn)程支援”和“后方供給”。華西醫(yī)院把服務(wù)保障作為“先手棋”來下，堅(jiān)決“把該提供的物配齊”“該思慮的事想齊”，為援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目持續(xù)發(fā)展注入源源不斷的正能量。

（一）在壓縮行政審批職能上做“減法”

醫(yī)院抓住審批制度改革這個(gè)“牛鼻子”，因地制宜大膽改革行政審批制度，堅(jiān)持“能簡必簡、能放就放”原則。一是簡化審批流程。醫(yī)院人力資源部根據(jù)任務(wù)需求，擬定選派候選人選申報(bào)條件并在醫(yī)院官網(wǎng)等渠道及時(shí)發(fā)布信息，號(hào)召各個(gè)科室積極組織符合條件的醫(yī)生申報(bào)。初選名單一般由部門或科室推薦、個(gè)人申請(qǐng)等形式產(chǎn)生，即刻列入醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議題，醫(yī)院評(píng)審?fù)ㄟ^后，材料急速報(bào)省衛(wèi)生健康委員會(huì)審核，配合省衛(wèi)生健康委員會(huì)考察組對(duì)援外預(yù)備隊(duì)員進(jìn)行考察。二是縮短審批時(shí)間。將涉及由華西醫(yī)院審批的援外項(xiàng)目事項(xiàng)，只要申報(bào)材料齊全，符合審批要求，未收到任何異議的，將辦理時(shí)限從原來的平均30個(gè)工作日縮短為15個(gè)工作日。

（二）在擴(kuò)大服務(wù)支援上做“加法”

壓縮行政審批后，醫(yī)院把著力點(diǎn)放在擴(kuò)大公共服務(wù)上，注重推進(jìn)了三個(gè)方面的工作。一是注重制度化保障。加強(qiáng)行政服務(wù)能力建設(shè)，全面推行“項(xiàng)目專責(zé)制”，明確由專責(zé)人對(duì)援非醫(yī)療隊(duì)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全程跟蹤。二是搭建便捷式平臺(tái)。對(duì)審批方式全面“優(yōu)化再造”，盡力做到簡便快捷。如變“多部門辦理”為“人力資源部牽頭受理”。三是實(shí)行專職人員服務(wù)。配備援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目服務(wù)專職人員，實(shí)施“一人一檔”管理和結(jié)對(duì)服務(wù)，打通援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目服務(wù)“最后一公里”。如在重大傳統(tǒng)佳節(jié)期間，進(jìn)行“一對(duì)一”上門探訪慰問活動(dòng)，聽取家屬意見和訴求，幫助解決面臨的實(shí)際困難。

（三）在提升援助效能上做“乘法”

促進(jìn)援助效能提升，華西醫(yī)院注重放大“三個(gè)效應(yīng)”：一是放大國家援助項(xiàng)目效應(yīng)。華西醫(yī)院著力抓好國家擬在非洲開展的援助醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目，例如第三批援圣多美和普林西比醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李昂協(xié)助四川省衛(wèi)計(jì)委推進(jìn)“三年對(duì)口醫(yī)院援建項(xiàng)目”——普外科腹腔鏡技術(shù)援助項(xiàng)目，為高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)貼上中國援助的標(biāo)簽。例如推進(jìn)外交部捐贈(zèng)圣普國“移動(dòng)診療車”項(xiàng)目，擬定項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備與車輛配置的參數(shù)，保障援外醫(yī)療工作縱深發(fā)展。二是放大醫(yī)院后方供給服務(wù)效應(yīng)。華西醫(yī)院分別向莫桑比克馬普托中心醫(yī)院和圣普國家中心醫(yī)院捐贈(zèng)了累計(jì)價(jià)值4.8萬美元的遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，建立了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，鏈接上華西醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)（目前在中國規(guī)模最大），創(chuàng)新了援非醫(yī)療模式。三是放大團(tuán)隊(duì)自主創(chuàng)新效應(yīng)。援非醫(yī)療隊(duì)積極利用遠(yuǎn)程問診平臺(tái)，創(chuàng)新舉辦了2019年中國綿陽麻醉年會(huì)使用遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備和莫桑比克麻醉協(xié)會(huì)進(jìn)行第一次遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流。

（四）在優(yōu)化發(fā)展環(huán)境上做“除法”

華西醫(yī)院堅(jiān)持“放管結(jié)合”和“減負(fù)瘦身”原則，就援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目發(fā)展環(huán)境出臺(tái)多項(xiàng)管理辦法和規(guī)定，明確事關(guān)援非醫(yī)療隊(duì)檢查相關(guān)配套制度、注意事項(xiàng)、檢查程序和操作細(xì)則，確保醫(yī)院對(duì)援非項(xiàng)目“有所為有所不為”，避免了檢查過多過濫的問題，為援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目營造了寬松的發(fā)展環(huán)境。一是清理“檢查過濫”的問題。規(guī)定事關(guān)援非醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目檢查必須提前打報(bào)告予以備案，備案中要列明檢查對(duì)象、時(shí)間、方式和內(nèi)容、禁止未經(jīng)備案進(jìn)行各類檢查；二是清理“負(fù)擔(dān)過重”的問題。為避免出現(xiàn)援非醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的額外工作負(fù)擔(dān)過重的問題，醫(yī)院不斷減少和限制各種督查、檢查、評(píng)比、考核等事項(xiàng)的種類和頻率，防止和杜絕各類調(diào)研、統(tǒng)計(jì)、信息采集等活動(dòng)交叉重復(fù)、布置隨意，確保隊(duì)員有足夠的時(shí)間和精力研究醫(yī)療、充電學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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