c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的檢測價值探究

黃杰中 陳敬恒

【摘要】 目的：探究c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的檢測價值。方法：選取2017年1月-2019年7月于本院就診的60例骨肉瘤患者為觀察組，同時期的60例骨良性腫瘤患者為對照組。檢測并比較兩組的組織c-myc蛋白及凋亡抑制因子（Bcl-2、NF-κB、Fas及Livin）、凋亡促進因子（Caspase-3、Caspase-8及Bax）表達情況，同時比較觀察組中不同分化程度者的上述指標表達情況，分析上述指標與骨肉瘤分化程度的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的組織c-myc蛋白及凋亡抑制因子表達均顯著高于對照組，組織凋亡促進因子均顯著低于對照組;且觀察組中腫瘤低分化者組織c-myc蛋白表達均顯著高于高、中分化者，組織凋亡促進因子均顯著低于高、中分化者，組織凋亡抑制因子表達均顯著高于高、中分化者;腫瘤中分化者組織c-myc蛋白表達均顯著高于高分化者，組織凋亡促進因子均顯著低于高分化者，組織凋亡抑制因子表達顯著均高于高分化者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，c-myc蛋白及凋亡抑制因子與骨肉瘤分化程度呈負相關(guān)（P<0.05），組織凋亡促進因子與骨肉瘤分化程度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的表達顯著異常，且與骨肉瘤分化程度密切相關(guān)，因此在骨肉瘤患者中的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 c-myc蛋白 凋亡抑制因子 凋亡促進因子 骨肉瘤

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of c-myc protein and apoptosis inhibition，promotion factors of patients with osteosarcoma. Method： A total of 60 patients with osteosarcoma from January 2017 to July 2019 were selected as the observation group， 60 patients with benign bone tumor during the same period were selected as the control group. The expressions of c-myc protein and apoptotic inhibitor factors （Bcl-2， NF-B， Fas and Livin） and apoptotic promotion factors （Caspase-3， Caspase-8 and Bax） in the two groups were detected and compared. Meanwhile， the expressions of the above indexes in the observation group were compared with different grade of differentiation， analyze the relationship between the above indexes and the degree of differentiation of osteosarcoma. Result： The expression of c-myc protein and apoptosis inhibition factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， while the expression of tissue apoptosis promoting factor was significantly lower than that in the control group; in the observation group， the expression of c-myc protein were significantly higher in the poorly differentiated group than in the highly and moderately differentiated groups， the expression of tissue apoptosis promotion factors were significantly lower than those in the highly and moderately differentiated groups， the expression of tissue apoptosis inhibition factors were significantly higher than those in the highly and moderately differentiated groups; the expression of c-myc protein in moderately differentiated tumors was significantly higher than that in highly differentiated tumors， the expression of tissue apoptosis promoting factor was significantly lower than that in highly differentiated tumors， the expression of tissue apoptosis inhibiting factor was significantly higher than that in highly differentiated tumors， the differences were statistical significance （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed c-myc protein and apoptosis inhibition factors were negatively correlated with differentiation degree of osteosarcoma （P<0.05）， the tissue apoptosis promotion factors were positively correlated with differentiation degree of osteosarcoma （P<0.05）. Conclusion： The expression of c-myc protein and apoptosis inhibition，promotion factors of patients with osteosarcoma are significantly abnormal， they are close correlated with differentiation degree of osteosarcoma， so their detection value in the patients with osteosarcoma are higher.

[Key words] c-myc protein Apoptosis inhibition factors Apoptosis promotion factors Osteosarcoma

First-authors address： Panyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 511400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.034

骨肉瘤是臨床并不乏見的一類惡性腫瘤，與本病相關(guān)的研究中，細胞凋亡相關(guān)因子的研究可見，但是針對性的凋亡抑制、促進因子的研究則相對不足，且現(xiàn)存的研究差異顯著，與骨肉瘤分化程度的研究極為匱乏，因此上述凋亡相關(guān)因子與骨肉瘤的細致關(guān)系研究仍有待深入探究[1-2]。同時，c-myc蛋白作為可促進細胞無限增殖的指標，其在促進細胞分裂中的作用較強，其在骨肉瘤中的表達研究也可見[3-5]，但是其同樣存在在骨肉瘤患者中研究細致程度不足的情況。鑒于上述情況的存在，本研究就c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的檢測價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年7月于本院就診的60例骨肉瘤患者為觀察組，同時期的60例骨良性腫瘤患者為對照組。納入標準：男女不限;年齡≤65歲;觀察組符合骨肉瘤診斷標準，對照組確診為骨良性腫瘤。排除標準：合并慢性基礎(chǔ)疾病;合并其他惡性腫瘤;合并感染及創(chuàng)傷;合并慢性基礎(chǔ)疾病。患者和/或家屬對研究均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準。

1.2 方法 采集兩組的病灶組織標本，將其采用福爾馬林進行固定，石蠟包埋，并進行連續(xù)5 μm切片，并以免疫組化聚合酶法進行組織c-myc蛋白及凋亡抑制因子（Bcl-2、NF-κB、Fas及Livin）、凋亡促進因子（Caspase-3、Caspase-8及Bax）的檢測，采用醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)進行OD值的檢測與分析，上述方面均由兩名經(jīng)驗豐富的工作人員進行操作檢測，嚴格按照相關(guān)標準進行操作檢測。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組的組織c-myc蛋白及凋亡抑制因子、凋亡促進因子表達情況，同時比較觀察組中腫瘤不同分化程度者的上述指標表達情況，分析上述指標與骨肉瘤分化程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;研究中的項目與骨肉瘤的分化程度則采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男35例，女25例;年齡10～53歲，平均（21.6±7.1）歲;病灶部位：股骨近端者32例，脛骨近端者18例，其他10例。觀察組男37例，女23例;年齡11～55歲，平均（21.3±7.3）歲;病灶部位：股骨近端者33例，脛骨近端者18例，其他9例;分化程度：高分化25例，中分化20例，低分化15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組及觀察組中腫瘤不同分化程度者的組織c-myc蛋白、凋亡促進因子比較 觀察組組織c-myc蛋白表達顯著高于對照組，Caspase-3、Caspase-8、Bax均顯著低于對照組，且觀察組中腫瘤低分化者組織c-myc蛋白表達均顯著高于中、高分化者，組織凋亡促進因子均顯著低于中、高分化者，腫瘤中分化者組織c-myc蛋白表達均顯著高于高分化者，組織凋亡促進因子均顯著低于高分化者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高、中、低分化程度的組織c-myc蛋白及凋亡促進因子比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

2.3 兩組及觀察組中不同分化程度者的凋亡抑制因子比較 觀察組的組織凋亡抑制因子Bcl-2、NF-κB、Fas及Livin均顯著高于對照組，且觀察組中腫瘤低分化者的組織凋亡抑制因子表達均顯著高于高、中分化者，腫瘤中分化者的組織凋亡抑制因子表達均顯著高于高分化者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高、中、低分化程度的組織凋亡抑制因子比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3、4。

2.4 組織c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子與骨肉瘤分化程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，組織c-myc蛋白、凋亡抑制因子與骨肉瘤分化程度呈負相關(guān)（P<0.05），組織凋亡促進因子與骨肉瘤分化程度呈正相關(guān)（P<0.05）。見表5。

3 討論

骨肉瘤的臨床危害顯著，以青少年患者占比較高，而與骨肉瘤相關(guān)的研究中，與細胞增殖分裂相關(guān)的調(diào)控指標是臨床研究重點[6-8]。近年來關(guān)于c-myc蛋白在細胞中的作用主要為通過影響G0到S期來發(fā)揮對細胞的影響，導(dǎo)致其增殖及分化受到影響，對細胞生長、分化及惡性轉(zhuǎn)化等具有較強的影響作用，而其在骨肉瘤中的表達變化雖可見[9-10]，但是在本類患者中的細致表達研究及與腫瘤分化程度的關(guān)系探究未見。另外，細胞凋亡因子作為在腫瘤患者中研究較多的方面，其中的凋亡促進因子及凋亡抑制因子均對細胞有較大的影響[11-12]，其中的Bcl-2、NF-κB、Fas及Livin等在惡性腫瘤中多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，對于細胞的增殖具有促進作用，而Caspase-3、Caspase-8及Bax等則在惡性腫瘤中呈現(xiàn)低表達狀態(tài)，在細胞凋亡過程中起到延遲作用[13-16]，上述指標在骨肉瘤中的表達雖可見，但是在骨肉瘤中的表達研究則相對不足，對于與腫瘤預(yù)后密切相關(guān)的分化程度影響研究也未見，因此上述指標的研究則具有較高的需求。

本研究就c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的檢測價值進行探究，結(jié)果顯示，骨肉瘤患者的組織c-myc蛋白、凋亡抑制因子表達均顯著高于骨良性腫瘤患者（P<0.05），組織凋亡促進因子顯著低于骨良性腫瘤患者（P<0.05），且分化程度較低的骨肉瘤患者的組織c-myc蛋白及凋亡抑制因子表達均顯著高于分化程度較高者（P<0.05），組織凋亡促進因子顯著低于分化程度較高者（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析肯定了上述組織指標與骨肉瘤分化程度的關(guān)系，組織c-myc蛋白、凋亡抑制因子與骨肉瘤分化程度呈負相關(guān)（P<0.05），組織凋亡促進因子與骨肉瘤分化程度呈正相關(guān)（P<0.05）。骨肉瘤患者的發(fā)生發(fā)展過程中，c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子的表達對其腫瘤細胞的增殖與分化起到較大的調(diào)控作用[17-18]，在細胞凋亡的控制作用方面也有積極的作用，因此與疾病的分化有密切的關(guān)系[19-20]。

綜上所述，c-myc蛋白及凋亡抑制、促進因子在骨肉瘤中的表達顯著異常，且與骨肉瘤分化程度密切相關(guān)，因此在骨肉瘤患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2020-11-27） （本文編輯：劉蓉艷）