探討腦外傷圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果

趙愛(ài)華，趙鳳英

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

腦外傷是常見(jiàn)的臨床外傷性疾病之一，容易引發(fā)一系列的永久性功能障礙，患者通常會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭痛、頭暈、血腫、惡心、眩暈以及嘔吐等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究通過(guò)我院神經(jīng)外科收治的80例腦外傷患者為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)，將兩組的心理情況、生活質(zhì)量水平以及護(hù)理滿意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院神經(jīng)外科2019年1月還2019年12月收治的80例腦外傷患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組40例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性22例，女性18例，年齡為21～68歲，平均（43.44±6.09）歲。對(duì)照組有男性23例，女性17例，年齡為22～68歲，平均（43.51±5.97）歲。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合腦外傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行腦外傷的相關(guān)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)行用藥，對(duì)患者生活、飲食以及睡眠等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，關(guān)注患者圍術(shù)期的生命體征，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①生活護(hù)理：囑咐患者在治療期間保證身體的健康，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，使病房保持的安靜舒適，做好清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，夜間將不必要的儀器關(guān)閉，營(yíng)造寧?kù)o的休息環(huán)境，保障患者的睡眠質(zhì)量。②心理疏導(dǎo)：腦外傷患者在治療過(guò)程由于手術(shù)治療以及外傷的影響會(huì)產(chǎn)生焦慮等各種情緒，護(hù)理人員要及時(shí)予以病人反饋解決其情緒問(wèn)題，盡量滿足病人的合理需求，密切關(guān)注患者的情緒變化，常鼓勵(lì)患者，并且指導(dǎo)患者通過(guò)觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力[3]。飲食護(hù)理。根據(jù)患者的習(xí)慣，結(jié)合其目前的身體狀況，制定個(gè)性化的飲食方案，保證每天的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)，避免食用辛辣、刺激等的食物，以清淡、易消化的食物為主。③分級(jí)護(hù)理：根據(jù)患者的腦外傷的嚴(yán)重程度提供相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于重度腦外傷患者給予更加細(xì)致的護(hù)理，同時(shí)合理的制定交接班制度，保證患者有需求時(shí)護(hù)理人員能夠及時(shí)的進(jìn)行處理。④出院指導(dǎo)：囑咐患者定期回院復(fù)查，在家按時(shí)用藥，養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)改善身體質(zhì)量，主要不宜過(guò)度疲勞，勞逸結(jié)合。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心理情況進(jìn)行對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

根據(jù)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高，反之說(shuō)明生活質(zhì)量越低。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問(wèn)卷調(diào)查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情況

兩組的心理情況（SAS以及SDS評(píng)分）在護(hù)理前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心理情況（ , 分）

表1 心理情況（ , 分）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 53.04±5.29 37.76±2.14 54.31±5.19 40.52±2.38對(duì)照組 52.96±5.34* 43.67±3.52** 54.20±5.26* 47.64±3.55**組別

2.2 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 生活質(zhì)量水平（ , 分）

表2 生活質(zhì)量水平（ , 分）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58.53±5.45 71.54±5.34 58.94±4.62 70.62±5.61 57.93±5.40 71.33±5.74 57.93±5.48 68.65±5.53對(duì)照組 58.72±5. 59* 66.84±6.05** 59.07±5.86* 65.53±5.86** 58.14±4.85* 64.26±5.87** 58.04±5.57* 64.19±4.87**組別

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組出現(xiàn)不滿意患者1例，一般滿意患者17例，非常滿意患者22例；對(duì)照組出現(xiàn)不滿意患者8例，一般滿意患者16例，非常滿意患者16例，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（97.50%）相比對(duì)照組（80.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

腦外傷是一種常見(jiàn)的臨床外傷性疾病，在各個(gè)年齡段的人群均有發(fā)生的可能，通常是由于外物造成的明顯腦部傷，一般分為軟組織損傷、顱骨骨折以及顱內(nèi)組織損傷，腦外傷容易引發(fā)一系列的永久性功能障礙，造成嚴(yán)重的后果[4]。腦外傷患者的癥狀主要與外傷的具體部位以及嚴(yán)重程度有關(guān)，通常會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭痛、頭暈、血腫、惡心、眩暈以及嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[5]。目前臨床上對(duì)于腦外傷患者主要以保守治療以及手術(shù)治療為主，輕度腦外傷患者通過(guò)藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療，若出現(xiàn)有腦淤血、腦出血等情況，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療[6]。經(jīng)專家學(xué)者證實(shí)，通過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)能有效的提升腦外傷患者整體的治療效果，改善患者的身心健康，提高護(hù)理滿意度，更有助于醫(yī)患和諧[7]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通安全事故的不斷增多，再加上自然環(huán)境導(dǎo)致的一系列意外情況的發(fā)生，導(dǎo)致腦外傷的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)腦外傷患者圍術(shù)期有效的護(hù)理手段對(duì)社會(huì)有積極意義[8]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的心理情況（SAS以及SDS評(píng)分）在護(hù)理前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)不滿意患者1例，一般滿意患者17例，非常滿意患者22例；對(duì)照組出現(xiàn)不滿意患者8例，一般滿意患者16例，非常滿意患者16例，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（97.50%）相比對(duì)照組（80.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)腦外傷患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，臨床效果突出，提高了患者的生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)了心理情況，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者的效果突出，能夠提高患者的生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)心理情況，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。