探討臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的對(duì)比

張玲

（甘肅省慶陽(yáng)市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)）

0 引言

目前臨床中最常見的慢性疾病之一便是糖尿病，該疾病主要存在于老年群體當(dāng)中。引起患者出現(xiàn)該疾病的誘發(fā)因素較多，主要包括患者自身飲食習(xí)慣、體質(zhì)過(guò)重以及自身免疫系統(tǒng)缺陷等等。在臨床中，相關(guān)研究人員將該疾病歸類于全身性代謝性疾病[1]。目前為21世紀(jì)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升帶動(dòng)了人們生活水平的改變，也導(dǎo)致人口老齡化不斷增加。據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)指出，國(guó)內(nèi)每年糖尿病患者新發(fā)病率不斷上升，同時(shí)患者的機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間段都處于一個(gè)高糖狀態(tài)，自身器官遭受到無(wú)可避免的損傷[2]。倘若不早期對(duì)患者給予有效的干預(yù)，則患者將出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，主要包括糖尿病腎病以及心腦血管疾病等一系列危害患者個(gè)人生命安全的疾病[3]。由此看來(lái)，針對(duì)慢性疾病給予患者早期的診斷是十分重要的。本次研究隨機(jī)挑選2016年1月至2019年12月到院治療的糖尿病患者共1200例進(jìn)行研究，分析采用生化檢驗(yàn)以及常規(guī)檢驗(yàn)診斷臨床效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2016年1月至2019年12月到院治療的糖尿病患者共1200例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施診斷方式的不同將其分為600例常規(guī)組與600例實(shí)驗(yàn)組，其中將常規(guī)檢驗(yàn)方式用于診斷600例常規(guī)組糖尿病患者，男性382例，女性218例，年齡30～70歲，平均（54.12±9.24）歲，病程0.5～19年，平均（10.5±7.6）年。而其余600例實(shí)驗(yàn)組糖尿患者則實(shí)施生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，男性330例，女性270例，年齡33～69歲，平均（53.82±9.27）歲，病程0.5～20年，平均（10.4±7.5）年。比對(duì)以上收治的1200例糖尿病患者相關(guān)基線資料，兩組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：針對(duì)該組收治的600例糖尿病患者給予常規(guī)檢驗(yàn)，具體操作如下：實(shí)施檢驗(yàn)的時(shí)候，臨床醫(yī)護(hù)人員需要提前告知患者在實(shí)施檢驗(yàn)以前相關(guān)的注意事項(xiàng)。在進(jìn)行尿液檢查的時(shí)候，需要告知患者禁水禁食。讓患者對(duì)于整個(gè)檢驗(yàn)的流程以及實(shí)際操作方法有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，從而促使患者在接受檢查的過(guò)程中，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員。并且醫(yī)護(hù)人員將患者的尿液收集完成后，應(yīng)第一時(shí)間送至檢驗(yàn)室，對(duì)其尿液進(jìn)行檢查。實(shí)施常規(guī)尿液檢查的過(guò)程中，所采用的儀器為長(zhǎng)沙愛威公司提供的AVE-752型尿液分析儀。

實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)該組收治的600例糖尿病患者給予生化檢驗(yàn)，具體操作如下：在對(duì)該組糖尿病患者進(jìn)行深化檢驗(yàn)以前，臨床的醫(yī)護(hù)人員需要明確告知患者和家屬與生化檢驗(yàn)相關(guān)的信息，讓患者和家屬對(duì)于生化檢驗(yàn)的整個(gè)流程以及實(shí)際操作有一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，還需要明確告知生化檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中的重要價(jià)值。在實(shí)施檢驗(yàn)前，需要告知患者生化檢驗(yàn)時(shí)檢測(cè)的一系列項(xiàng)目，主要包括：空腹糖化血清蛋白值、空腹血清葡萄糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)、血清甘油三脂水平以及糖化血紅蛋白值等。等到患者能夠完全了解生化檢驗(yàn)相關(guān)基本內(nèi)容以后，再對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生化檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過(guò)程中所采用的為日立HITACHI 7600-0I0全自動(dòng)生化分析儀，在進(jìn)行生化檢測(cè)過(guò)程中，檢測(cè)人員要嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程（SOP文件）進(jìn)行操作，同時(shí)確保整個(gè)操作流程處于最佳狀態(tài)，從而提升檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對(duì)兩組糖尿病患者經(jīng)不同方式診斷后陽(yáng)性檢出率。

1.4 療效判定

分別比對(duì)兩組糖尿病患者經(jīng)不同方式診斷后臨床效果變化情況。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：按照《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》中相關(guān)療效判定，臨床診斷的結(jié)果和最終檢驗(yàn)結(jié)果保持一致則視為顯效；臨床診斷的結(jié)果和最終檢驗(yàn)結(jié)果未達(dá)成一致則視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比以上兩組糖尿病患者陽(yáng)性檢出率

表1所示，通過(guò)實(shí)施不同檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)后，其結(jié)果顯示與實(shí)驗(yàn)組患者總陽(yáng)性檢出率相對(duì)比，常規(guī)組總陽(yáng)性檢出率顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比以上兩組糖尿病患者陽(yáng)性檢出率（n, %）

2.2 對(duì)比以上兩組糖尿病患者有效率

表2所示，通過(guò)實(shí)施不同檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)后，其結(jié)果顯示與實(shí)驗(yàn)組患者有效率相對(duì)比，常規(guī)組有效率顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比以上兩組糖尿病患者有效率[n(%)]

3 討論

就目前而言，在非傳染性疾病當(dāng)中糖尿病為第三位。糖尿病具有極長(zhǎng)的病程以及隱匿性，不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[4]。所以一旦患者發(fā)病以后需要給予早期且有效的診斷，從而為后期的治療提供有效的參考依據(jù)。本次研究通過(guò)實(shí)施兩種不同的診斷方式，分別為常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)，并對(duì)其進(jìn)行分析比較。據(jù)相關(guān)研究人員指出，糖尿病會(huì)受到環(huán)境以及遺傳等方面的影響，同時(shí)女性患者與男性患者相比較顯著偏少，該疾病主要以中老年為主。倘若患者出現(xiàn)糖尿病以后未能得到及時(shí)有效的治療，則自身機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)以下兩類病變：其一微血管病變，其二大血管病變。與此同時(shí)，糖尿病患者還將呈現(xiàn)出以下幾種癥狀：心血管事件雙端壞疽、腎功能衰竭、雙目失明，部分病情較為嚴(yán)重的患者將直接引發(fā)腦血管病變。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，糖尿病患者的新發(fā)人數(shù)猛增，并且大部分為心血管并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，所以在臨床中采用有效的診斷方式來(lái)診斷糖尿病患者是非常重要的。

針對(duì)糖尿病患者一些臨床大夫主要采用簡(jiǎn)單易行的尿常規(guī)檢測(cè)方式進(jìn)行糖尿病篩選，使得臨床診斷結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的差異，這樣的情況使一部分患者病情未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)黃金救治時(shí)間，促使患者的病情不斷惡化，增加臨床治療難度。如今臨床將生化檢驗(yàn)作為主要的診斷方式，其效果得到一致好評(píng)。生化檢驗(yàn)主要采用的儀器是全自動(dòng)生化分析儀，該儀器主要特征為檢測(cè)項(xiàng)目多，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠?？蓪?duì)患者一系列臨床指標(biāo)，例如空腹血清葡萄糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)、血清甘油三脂、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白等加以測(cè)定[5]。不僅減輕了工作人員的工作量，同時(shí)減少了檢驗(yàn)時(shí)間。當(dāng)患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，患者血糖具體變化依據(jù)可采用血清葡萄糖水平表示，而患者具體恢復(fù)情況則可采用糖化血清蛋白值來(lái)進(jìn)行表現(xiàn)，甘油三脂高是診斷高甘油三酯血癥，但并非診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。真性糖尿病的依據(jù)為糖耐量下降，患者血糖控制的重要依據(jù)是糖化血紅蛋白水平，以上指標(biāo)均能夠?qū)⒒颊叩膶?shí)際病情程度反映出來(lái)。本研究結(jié)果指出，通過(guò)實(shí)施不同檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)后，其結(jié)果顯示與實(shí)驗(yàn)組患者總陽(yáng)性檢出率相對(duì)比，常規(guī)組總陽(yáng)性檢出率顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與實(shí)驗(yàn)組患者有效率相對(duì)比，常規(guī)組有效率顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，與常規(guī)檢驗(yàn)方式相比，生化檢驗(yàn)效果更突出，它是屬于一種新型的檢測(cè)方式。就糖尿病患者來(lái)說(shuō)，能夠?qū)⑵鋬r(jià)值作用發(fā)揮到最大，從而提升臨床診斷有效率以及準(zhǔn)確率。為后期的治療提供有效的重要依據(jù)。