肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合小潮氣量通氣在新生兒肺外源性急性肺損傷的應(yīng)用效果

張勇華

（山西省臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

肺外源性急性肺損傷在新生兒中較為常見，其會對新生兒后期的成長發(fā)育造成極大危害。針對該類型疾病，在臨床中需要及時采取有效的治療措施，避免其進一步發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合癥，威脅新生兒的生命安全，增加臨床治療難度[1]。該類疾病目前的治療方法主要是對患者給予機械通氣，本研究探討了肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合小潮氣量通氣在新生兒肺外源性急性肺損傷治療中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年2月至2020年3月我院收治的48例肺外源性急性肺損傷新生兒為研究對象，并將患兒隨機分為對照組和觀察組，各24例，對照組：男性14例，女性10例；出生時間25～57 h，平均（32.45±4.96）歲；觀察組：男性15例，女性9例，出生時間26～58 h，平均（33.83±4.25）歲。兩組患兒臨床資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究涉及到的患兒信息已經(jīng)過患兒家屬同意并已簽署研究知情同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒經(jīng)過醫(yī)學(xué)診查后均符合肺外源性急性肺損傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合行機械通氣治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒；患兒家屬簽署知情同意書；無肺動脈高壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患兒；心率過快的患兒。

1.2 方法

在行基礎(chǔ)治療內(nèi)容的同時，對照組患兒給予單一的肺保護通氣，在此基礎(chǔ)上對患兒給予機械通氣治療，使用過程中根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)。觀察組實施LTVV聯(lián)合PS治療，LTVV治療方法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上對患兒給予PS，如果實施治療后新生兒依然存在低氧血癥，則對患兒重復(fù)相同的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)，包括氧合指數(shù)和肺順應(yīng)性；對比分析兩組患兒的治療效果；記錄對比兩組患兒的治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)對比

對兩組患兒實施不同的治療后，觀察組患兒的肺氧合功能增強，與對照組患兒的肺氧合功能增強指數(shù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患兒的肺順應(yīng)性增強速度較快，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比（ ）

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比（ ）

組別 例數(shù) 肺功能指標(biāo) 治療前 治療24 h 拔管前觀察組 24 氧合指數(shù) 258.56 317.57 419.67肺順應(yīng)性 0.26±0.03 0.69±0.16 0.79±0.31對照組 24 氧合指數(shù) 247.36 283.56 407.63肺順應(yīng)性 0.28±0.03 0.38±0.26 0.65±0.23

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組嘗試撤機成功的患兒有22例，成功率為91.7%，對照組嘗試撤機成功的患者有18例，成功率為75.0%，這表明觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒治療情況對比

對兩組患兒實施不同的治療方法后，觀察組患兒住院時間、吸氧時間和機械通氣時間均短于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療情況對比（ , d）

表2 兩組患兒治療情況對比（ , d）

組別 例數(shù) 吸氧時間 住院時間 機械通氣時間觀察組 24 6.35±0.83 10.16±1.39 3.53±0.62對照組 24 7.59±1.21 12.53±1.87 4.82±0.76 t 6.456 5.169 6.103 P 0.001 0.021 0.026

3 討論

急性肺損傷在臨床中較為常見，其主要是由相關(guān)因素造成的肺泡上皮細(xì)胞核毛細(xì)血管內(nèi)的皮組織發(fā)生損傷，最終導(dǎo)致的彌漫性肺間質(zhì)和肺泡水腫[2]。急性肺損傷會造成患者出現(xiàn)進行低氧性呼吸功能不全，其臨床病理主要表現(xiàn)為肺容積減少、肺順應(yīng)性降低以及血流比例失衡等[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，其會對患者的身體造成較大損害[4]。肺外源性急性肺損傷發(fā)生于新生兒，對新生兒產(chǎn)生的危害更大，會對新生兒的成長和發(fā)育產(chǎn)生極大危害，可能會引發(fā)其他疾病，導(dǎo)致相關(guān)器官出現(xiàn)永久性損傷[5]。

在急性肺損傷的臨床治療中，LTVV的應(yīng)用頻率較高，其聯(lián)合氣管內(nèi)滴入PS，可以有效增強新生兒的氧合功能，改善肺功能水平[6]。但在兩者聯(lián)合使用的過程中，要注意在滴入PS后，根據(jù)患兒的具體情況及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)[7]。本研究中，對新生兒給予LTVV聯(lián)合PS后，新生兒的肺氧合功能和肺順應(yīng)性明顯增強，而且相比較對照組，觀察組新生兒的肺順應(yīng)性增強速度更快，實施治療后，觀察組患兒自主吸氧能力良好恢復(fù)，且恢復(fù)時間早于對照組。

綜上所述，將LTVV聯(lián)合PS應(yīng)用于新生兒非外源性急性損傷的臨床治療中，可以有效改善新生兒的肺功能指標(biāo)，增強其肺順應(yīng)性，相比較單一的LTVV治療，撤機成功率更高，有助于促進新生兒肺功能的恢復(fù)，進一步縮短住院時間，治療效果顯著，應(yīng)用價值高，值得在以后的臨床中應(yīng)用和推廣。