以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的臨床價(jià)值

孔德平 楊 英

（重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院 重慶 400016）

藥理學(xué)對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代化的醫(yī)療發(fā)展來(lái)說(shuō)極為重要而藥理學(xué)研究的是藥物與機(jī)體之間相互作用以及規(guī)律的一門課程，也是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的一個(gè)橋梁課程不僅能夠有助于促進(jìn)醫(yī)療與藥物之間形成有機(jī)的融合，也能夠促進(jìn)我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的融合，通過(guò)合理的教育，能夠使我國(guó)現(xiàn)代化的臨床用藥更為合理科學(xué)。藥理學(xué)在教學(xué)中涉及到的知識(shí)面較廣，并且具有極強(qiáng)的理論性，一般會(huì)將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的融合，但在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，大部分教師所選擇的教學(xué)模式依舊以填鴨式的理論灌輸式教學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏良好的學(xué)習(xí)興趣，所以在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，為了保障現(xiàn)代藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，帶教老師也在不斷的對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化，而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，是近年來(lái)教學(xué)過(guò)程中一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。這項(xiàng)教學(xué)模式在開(kāi)展過(guò)程中將問(wèn)題作為基礎(chǔ)導(dǎo)向，通過(guò)合理的教學(xué)優(yōu)化，將藥理學(xué)的各種知識(shí)向?qū)W生進(jìn)行講解，通過(guò)這種方式能夠在一定程度上使教學(xué)質(zhì)量得到提升。本次研究選擇2018年6月至2019年5月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效的60名藥學(xué)人員作為研究對(duì)象探討在進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)時(shí)，將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年5月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效的60名藥學(xué)人員作為研究對(duì)象，對(duì)所有藥學(xué)人員的基本資料進(jìn)行記錄后，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，選擇隨機(jī)均分模式，單組內(nèi)均納入30名藥理學(xué)工作人員。實(shí)驗(yàn)組臨床藥學(xué)人員的年齡介于18-21（20.4±0.5）歲，包含男性13名和女性17名；對(duì)照組臨床藥學(xué)人員的年齡介于19-22（21.2±1.5）歲之間，包含男性10名和女性20名。

藥學(xué)專業(yè)人員基本資料由數(shù)據(jù)人員錄入Excel表格，確認(rèn)學(xué)生知情后進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組藥學(xué)人員在接受教學(xué)時(shí)選擇傳統(tǒng)的用藥分析帶教方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，有帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教指導(dǎo)，要求學(xué)生在帶教過(guò)程中與患者進(jìn)行用藥分析交流了解患者的病情以及個(gè)體狀況，在帶教完成后由教師指出學(xué)生存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)實(shí)習(xí)規(guī)培生選擇以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中，具體方式如下：

設(shè)計(jì)問(wèn)題：開(kāi)展教學(xué)前一個(gè)星期，教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，并且將工作過(guò)程中的常見(jiàn)情景作為教學(xué)依據(jù)來(lái)設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)問(wèn)題，而在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課程前三天應(yīng)當(dāng)將教學(xué)問(wèn)題發(fā)放到各個(gè)學(xué)習(xí)小組中，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)前以小組為單位擬定書面醫(yī)療解答計(jì)劃，并且每個(gè)小組內(nèi)需要安排1～3人的實(shí)驗(yàn)物品，在開(kāi)放教室內(nèi)進(jìn)行練習(xí)。

收集資料：而在練習(xí)以及對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決的過(guò)程中，學(xué)生需要根據(jù)教師所設(shè)置的問(wèn)題，對(duì)教材進(jìn)行提前的預(yù)習(xí)了解病例的特征，可以選擇參考書、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)文獻(xiàn)的方式來(lái)了解患者的特點(diǎn)，通過(guò)相關(guān)的資料查閱來(lái)對(duì)問(wèn)題以及病例進(jìn)行分析。

分組討論：在學(xué)生進(jìn)入病房后，由代表老師將學(xué)生劃分為4～5人的學(xué)習(xí)小組，首先由小組內(nèi)進(jìn)行討論，對(duì)課本上的各種理論知識(shí)進(jìn)行回顧，隨后將其中較為典型的患者作為案例，要求每一個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)典型的案例，隨后讓小組針對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查，根據(jù)患者的報(bào)告進(jìn)行討論，分析患者的病情狀況，了解患者的疾病特征，并根據(jù)患者的疾病特征為患者確定應(yīng)當(dāng)選擇何種用藥方式，而無(wú)論是患者的疾病或是用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，是否可以采用合理的方式預(yù)先進(jìn)行干預(yù)，在進(jìn)行分組討論時(shí)，可以根據(jù)上一個(gè)問(wèn)題的正確回答來(lái)引出下一個(gè)問(wèn)題，這樣能夠使整個(gè)問(wèn)題教育的循環(huán)更加流暢，使學(xué)生能夠了解應(yīng)當(dāng)如何對(duì)不同的患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在完成帶教后，帶教老師需要采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，來(lái)對(duì)所有藥理學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行記錄，分為滿意、較為滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

同時(shí)采用我院中自主制定的考核評(píng)估表，對(duì)所有藥學(xué)人員進(jìn)行全方位的考核，其中涉及到的能力包含理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及患者交流三個(gè)方向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇spss 22.0 for windows，醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄，并根據(jù)最終結(jié)果作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷，確認(rèn)X2與T值和P值對(duì)比性，借此判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)可信度。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)人員對(duì)于教學(xué)工作的滿意度對(duì)比

相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組藥學(xué)人員的整體教學(xué)滿意度相明顯更高，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組實(shí)習(xí)藥學(xué)工作人員對(duì)于教學(xué)工作的滿意度對(duì)比（%）

2.2 兩組臨床藥學(xué)人員考核成績(jī)對(duì)比

而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組藥學(xué)人員的各項(xiàng)考核評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2：兩組臨床藥學(xué)人員考核成績(jī)對(duì)比（分，±s）

表2：兩組臨床藥學(xué)人員考核成績(jī)對(duì)比（分，±s）

組別 理論知識(shí) 實(shí)踐操作 患者交流能力對(duì)照組（n=30） 75.65±8.65 76.65±4.38 76.01±4.38實(shí)驗(yàn)組（n=30） 91.23±7.95 90.63±5.64 89.41±5.62

3 討論

藥理學(xué)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)十分重要的專業(yè)內(nèi)容，而對(duì)于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)有著十分重要的指導(dǎo)意義，隨著近年來(lái)臨床研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)我國(guó)大約有80%～90%的醫(yī)院或者是醫(yī)療院校所選擇的帶教方式，為以帶教老師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)帶教模式，這種教學(xué)模式主要針對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)的講解，相較于實(shí)際工作的銜接來(lái)說(shuō)較為薄弱，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的總體學(xué)習(xí)能力不高，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且學(xué)生通過(guò)單純理論知識(shí)了解，缺乏良好的實(shí)踐能力。而隨著近年來(lái)我國(guó)教學(xué)環(huán)境的不斷改革與發(fā)展，以及對(duì)能力型學(xué)生需求的不斷提升，目前我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行改革的相關(guān)工作，已經(jīng)受到了諸多工作人員的高度重視。

就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行教學(xué)時(shí)加以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，作為一項(xiàng)主要的教學(xué)內(nèi)容，并且教學(xué)應(yīng)用也在不斷的進(jìn)行完善，通過(guò)這種方式能夠有助于提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度和教學(xué)滿意度，教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)也在不斷從教學(xué)方案等多個(gè)方面入手。但值得注意的是，想要保障教學(xué)質(zhì)量得到優(yōu)化，就需要從教師的角度入手，而為了提高藥理學(xué)的整體教學(xué)質(zhì)量，使更多具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才參與到教學(xué)活動(dòng)中，教師需要從教學(xué)方式的角度進(jìn)行完善，這樣才能使藥理學(xué)教學(xué)的整體質(zhì)量得到優(yōu)化。而值得注意的是，在進(jìn)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)時(shí)，教師在進(jìn)行問(wèn)題的設(shè)置時(shí)，需要考慮問(wèn)題的難易度和與課程之間的關(guān)聯(lián)性，通過(guò)合理的教育指導(dǎo)，能夠有助于使學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量得到提升，但如果問(wèn)題的設(shè)計(jì)過(guò)于困難，或者并沒(méi)有達(dá)到教育的效果，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)工作徒勞無(wú)功，無(wú)法順利進(jìn)行。所以教師需要對(duì)自己的理論知識(shí)進(jìn)行不斷強(qiáng)化了解，應(yīng)當(dāng)如何開(kāi)展合理的藥理學(xué)教學(xué)，這樣才能保障問(wèn)題的設(shè)置，更加具有針對(duì)性，能夠與教學(xué)課程相結(jié)合，借此使教學(xué)的整體質(zhì)量得到提升。

綜上所述，在進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)時(shí)，將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式應(yīng)用于其中，能夠有助于使教學(xué)質(zhì)量得到提升，這也有助于改善我國(guó)目前的臨床用藥質(zhì)量，使我國(guó)現(xiàn)代化的臨床用藥效果得到進(jìn)一步的優(yōu)化。