分析醫(yī)院績效管理運用存在的問題及對策

茹敏 西安交通大學(xué)經(jīng)濟與金融學(xué)院

前言：隨著時代發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)也隨著發(fā)展，醫(yī)院管理工作不斷進行深化改革，一直在進行技術(shù)以及管理方面的創(chuàng)新，但是在績效管理方面存在許多不足，盡管醫(yī)院對其制度進行不斷優(yōu)化完善，但在實際應(yīng)用過程中依然存在一些問題，這些問題對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生一定制約作用。在當(dāng)代社會環(huán)境下，醫(yī)院必須要重視這些問題，要抱有積極態(tài)度解決問題，從而使醫(yī)院的績效管理工作更為科學(xué)以及合理，進而促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、績效管理對醫(yī)院發(fā)展的意義

醫(yī)院的績效管理主要是指對醫(yī)院內(nèi)部人員進行相關(guān)管理，績效管理是以醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，通過對市場發(fā)展需求以及醫(yī)院實際狀況分析，制定相應(yīng)的管理制度。醫(yī)院績效管理對于醫(yī)院發(fā)展有著非常重要作用，其直接關(guān)乎員工薪酬。因此，實施優(yōu)秀科學(xué)的績效管理可以有效的提高員工工作積極性，會起到良好的激勵效果。并且，績效管理工作可以使員工更好的審視自身工作完成質(zhì)量，使員工可以對自身工作狀態(tài)以及工作方式進行調(diào)整與改進。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它可以較為準(zhǔn)確反映出醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顟B(tài)，還可以對醫(yī)院中存在的問題進行及時反映，所以績效管理對醫(yī)院長遠發(fā)展有非常重要的作用。科學(xué)、合理的績效管理制度可以有效挖掘員工的工作潛力，對員工進行有效激勵，從而提高員工的工作熱情以及激發(fā)其創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)院工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

二、醫(yī)院績效管理中存在的問題

（一）績效考核缺乏科學(xué)性

醫(yī)院的績效考核方案的制定需要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顟B(tài)、當(dāng)前社會形態(tài)以及市場經(jīng)濟狀態(tài)，績效考核是否科學(xué)、合理嚴重影響醫(yī)院管理效果和醫(yī)院未來發(fā)展。但是在當(dāng)下，我國大部分醫(yī)院都缺乏對績效管理的重視程度，并且其考核手段單一，對總體的考核評價結(jié)果并不重視，從而造成績效考核工作流于表面，缺乏科學(xué)性以及嚴謹性。除此之外，當(dāng)前有部分醫(yī)院過于重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而在制定相應(yīng)考核指標(biāo)時偏愛對經(jīng)濟效益方面設(shè)置指標(biāo)，從而使醫(yī)院自上而下的都受到其影響，例如某些重點科室為完成醫(yī)院設(shè)置指標(biāo)將注意力都集中在經(jīng)濟創(chuàng)收上，從而會造成對本職工作以及服務(wù)質(zhì)量有所忽視，尤其是涉及到醫(yī)保機構(gòu)滿意率指標(biāo)等方面會有所忽視，缺乏對這些方面的重視程度。

（二）績效管理約束機制不足

隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)療改革進程不斷深入，我國部分醫(yī)院已經(jīng)逐漸認識到績效考核的重要作用，但當(dāng)前醫(yī)院往往更加注重績效管理工作的激勵作用，相對就降低對其約束作用的重視。并且由于當(dāng)前我國處于市場經(jīng)濟社會，大部分醫(yī)院更加注重獲取更高的經(jīng)濟效益，從而會導(dǎo)致醫(yī)院更加注重經(jīng)濟方面考核指標(biāo)的設(shè)立，從而會使其約束力度下降。在實際工作中，績效管理中的激勵制度與約束制度是相輔相承的，如果醫(yī)院績效管理工作中缺乏約束力，就會造成醫(yī)院管理混亂，會造成醫(yī)護人員不按照規(guī)章制度參加工作，會打擊醫(yī)院員工工作熱情。長期如此，就會造成績效管理工作失去其原有效用，弊端會逐漸顯現(xiàn)出來[1]。

（三）管理目標(biāo)混淆

在現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院主要的經(jīng)營管理方向和管理標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點都是依據(jù)政府相關(guān)規(guī)定，從各大醫(yī)院的實際運用狀況來看，醫(yī)院績效管理缺乏科學(xué)性以及實用性，大部分醫(yī)院績效考核手段過于單一，形式過于簡單，并且缺乏相應(yīng)管理措施，與醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r相背離，從而降低醫(yī)院績效管理效用，并且醫(yī)院在系統(tǒng)化建設(shè)上也缺乏科學(xué)性，醫(yī)院崗位分配和相應(yīng)改革工作也存在一些問題，很多員工無法明確自身在工作過程中的權(quán)利以及責(zé)任，尤其是在行政和后勤崗位的員工，在對其進行考核評價的時候，由于其崗位權(quán)責(zé)過于模糊，從而導(dǎo)致在成本控制上無法發(fā)揮其效用，并且由于其管理目標(biāo)模糊，從而會引起醫(yī)療資源的浪費。

（四）相關(guān)管理者缺乏對績效管理的認識

在當(dāng)代，醫(yī)院管理層基本都是醫(yī)院的技術(shù)骨干，但是其大部分缺乏專業(yè)的管理知識。這些管理人員大部分經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平高超，并且大多分管其原先從事的專業(yè)部門，但是由于其是在技術(shù)崗升職到管理崗位，所以其對于管理的相關(guān)知識了解程度不深，缺乏對管理的系統(tǒng)性認識，所以無法充分發(fā)揮績效管理的效用，很難使績效管理與醫(yī)院發(fā)展充分結(jié)合[2]。醫(yī)院績效管理從當(dāng)代角度分析，其已經(jīng)逐漸成長為一項系統(tǒng)性的工程，其覆蓋范圍逐漸擴大，其中包含醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)、人才等諸多領(lǐng)域，但是由于醫(yī)院缺乏對其的認知，過分注重醫(yī)院的經(jīng)濟效益。長此以往，會使醫(yī)院在復(fù)雜市場環(huán)境中的競爭力有所下降。

三、醫(yī)院績效管理問題的解決對策

（一）對績效考核指標(biāo)進行創(chuàng)新

在醫(yī)院績效管理工作中，績效考核指標(biāo)的確立是最重要的，在對原有的績效管理模式進行創(chuàng)新時要更加注重績效考核指標(biāo)的設(shè)立。因此，醫(yī)院要加強對績效管理的重視程度，尤其是在績效考核指標(biāo)進行制定時，醫(yī)院要對自身的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及頂層發(fā)展戰(zhàn)略進行充分充分了解與掌握，要全面、具體以及詳細的分析醫(yī)院績效管理工作中存在的問題，并且要對醫(yī)院部門進行詳細劃分。醫(yī)院要根據(jù)各科室特點制定與其匹配的考核指標(biāo)，要對其核心進行充分掌握，并且在制定過程中還需要對定性指標(biāo)和定量指標(biāo)進行相應(yīng)劃分，從而使績效考核指標(biāo)更為明確，可以定量的就盡可能定量，不可以定量的就定性。如此制定相應(yīng)績效考核指標(biāo)，進行醫(yī)院內(nèi)部績效管理，才可以將員工的工作熱情充分調(diào)動起來，激發(fā)員工的創(chuàng)新意識，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，從而推動醫(yī)院向前發(fā)展。

（二）創(chuàng)新績效管理理念

在實際工作中，醫(yī)院在制定績效管理制度之前，首先需要將醫(yī)院長遠發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)與績效管理工作相聯(lián)系，要對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式進行改革創(chuàng)新，要積極運用現(xiàn)代化技術(shù)以及采取先進思想來制定新型的績效管理制度，并且在制定新型績效管理指標(biāo)時也不能完全依賴政府相關(guān)文件，醫(yī)院也需要了解醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顟B(tài)，結(jié)合實際情況制定相應(yīng)績效管理措施以及制度[3]。隨著時代發(fā)展，醫(yī)院的管理意識也需要與時俱進，要不斷向現(xiàn)代化管理模式進行轉(zhuǎn)變，要對正確管理模式以及意識有清晰認知，從而培養(yǎng)現(xiàn)代化管理意識，依據(jù)先進的管理理念以及優(yōu)秀的績效管理制度，加強與員工之間的聯(lián)系，員工的實際需求也需要通過績效管理來進行滿足，要對醫(yī)院以往重視經(jīng)濟效益的理念進行改變，全新的績效管理模式應(yīng)該向更為專業(yè)方向發(fā)展。如此可以使醫(yī)院獲取高額利潤同時提高醫(yī)院員工的工作積極性，增進醫(yī)院服務(wù)水平，進而促進醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

（三）堅持以人為本的管理原則

在現(xiàn)代化管理工作中，以人為本的理念在近些年來比較盛行，所以醫(yī)院的績效管理工作也需要堅持此理念。醫(yī)院在進行績效管理工作時，醫(yī)院要對員工予以充分的尊重以及重視，要進行科學(xué)合理的績效考核工作。在工作開展過程中，醫(yī)院要設(shè)立相應(yīng)部門對其進行監(jiān)督，要廣泛的聽取以及接受員工的意見和建議，醫(yī)院管理層要秉持公平公正合理的理念，尤其是在進行考核指標(biāo)制定過程中，除了要對醫(yī)院部門以及職能進行劃分外，還需要對其工作重要性以及風(fēng)險程度進行劃分，從而可以體現(xiàn)出醫(yī)院績效考核的公平公正，進而提高員工工作積極性以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

（四）對管理人員綜合素質(zhì)進行提升

醫(yī)院的績效管理工作是靠人來實施的，因此，相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)能力都會對醫(yī)院績效管理工作產(chǎn)生極大影響。因此，為了確保醫(yī)院管理工作有序進行，提高績效管理效果，醫(yī)院就必須加大相關(guān)人才的培養(yǎng)力度以及引進力度，要對當(dāng)前有非專業(yè)人士進行績效管理的現(xiàn)狀進行改變。首先，醫(yī)院人力資源部門要提高相關(guān)崗位的準(zhǔn)入門檻，要聘請專業(yè)型以及技術(shù)性并重的人才，從而提高醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力。例如，醫(yī)院可以在媒體上發(fā)布招聘廣告，提高薪資待遇，從而吸引復(fù)合型人才的加入，從而可以使醫(yī)院構(gòu)建績效管理專業(yè)性團隊，從根本上提高醫(yī)院績效管理水平，促進醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展；其次，醫(yī)院要加強相關(guān)的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)相關(guān)管理人員的學(xué)習(xí)意識。尤其是在科技日新月異的新時代，知識的更新速度非常迅速，若醫(yī)院績效管理人員缺乏對先進知識的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)意識，其終將被時代所拋棄，進而會影響醫(yī)院績效管理水平。因此，相關(guān)績效管理人員需要關(guān)注當(dāng)前的先進技術(shù)以及思想，運用當(dāng)前高新技術(shù)，及時對當(dāng)前績效管理模式進行更新，從而發(fā)揮績效管理效用；最后，要鼓勵相關(guān)人員走出去，以為其提供良好的進修機會，加強與國際醫(yī)院的交流溝通，使相關(guān)人員可以學(xué)習(xí)國際先進的績效管理手段以及理念，從而可以提高醫(yī)院自身績效管理水平，做到與時俱進[4]。

結(jié)論：綜上所述，績效管理工作與醫(yī)院未來發(fā)展以及員工的薪資待遇都有非常重要的作用，但是在目前我國醫(yī)院績效管理工作中，其存在著績效管理約束機制不足，相關(guān)管理者缺乏對績效管理的認識等問題，打擊了醫(yī)院員工的工作積極性，對醫(yī)院的發(fā)展也存在著制約作用。因此，醫(yī)院需要加強對績效管理工作的重視，需要對績效考核指標(biāo)進行創(chuàng)新，創(chuàng)新績效管理理念，堅持以人為本的管理原則，對管理人員綜合素質(zhì)進行提升，從而真正發(fā)揮績效管理工作的激勵作用以及制約作用，促進醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。