應用封閉負壓引流技術(shù)治療復雜創(chuàng)面的療效觀察

李寰，張捷，職寧

（新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

四肢創(chuàng)傷主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、機械損傷等意外情況，導致患者的受傷創(chuàng)面細胞壞死情況嚴重、創(chuàng)傷面具大并且容易出現(xiàn)感染等，對患者的治療增加了難度[1]。本次研究通過我院普外科收治的74例復雜創(chuàng)面患者為對象分別采用常規(guī)治療和封閉負壓引流技術(shù)治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、臨床指標、并發(fā)癥情況以及臨床療效做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院普外科2018年4月至2019年4月總計74例復雜創(chuàng)面患者為對象，隨機以每組37例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性22例，女性15例，年齡21～39歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為 1～4 d，平均（2.14±0.97）d。對照組有男性21例，女性16例，年齡為22～39歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為 1～4 d，平均（2.09±1.06）d。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆符合復雜創(chuàng)面的相關(guān)診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除有血管損傷和神經(jīng)損傷的患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)治療。對患者的創(chuàng)面進行清洗消毒，將創(chuàng)面內(nèi)的組織、異物以及污漬等清理干凈，將創(chuàng)面充分的暴露，采用凡士林紗布與無菌敷料對創(chuàng)面進行包扎，并定期換藥，待創(chuàng)面長出肉芽組織后對創(chuàng)面植皮，植皮完成后將創(chuàng)面封閉，同時進行抗感染、消炎等常規(guī)治療，連續(xù)治療4～8周[3]。

觀察組實施封閉負壓引流技術(shù)治療。對患者的創(chuàng)面進行清洗消毒，將創(chuàng)面內(nèi)的組織、異物以及污漬等清理干凈，將創(chuàng)面充分的暴露，剪修封閉負壓引流敷料，使其能夠與創(chuàng)面完全貼合，包扎形狀以及長短一致，將負壓值控制在200～350 mmHg，引流5～7 d，觀察肉芽組織的具體情況，若存在分泌物則需要更換封閉負壓引流敷料重新負壓引流直至創(chuàng)面恢復良好，若肉芽生長正常則實施創(chuàng)面植皮，植皮完成后將創(chuàng)面封閉，同時進行抗感染、消炎等常規(guī)治療，連續(xù)治療2～6周[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的生活質(zhì)量水平進行對比，生活質(zhì)量指標包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

對兩組的臨床指標進行對比，包括換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、修復時間以及留院時長。

對兩組的并發(fā)癥情況進行對比，包括皮膚瘙癢、創(chuàng)面感染以及植皮壞死。

對兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后創(chuàng)面炎癥情況完全消失，未出現(xiàn)滲出液，植皮存活良好，患者精神狀態(tài)良好；有效：治療后創(chuàng)面炎癥情況明顯改善，存在少量的滲出液，植皮大部分存活，患者精神狀態(tài)一般；無效：治療后創(chuàng)面炎癥情況以及存在，存在較多的滲出液，植皮大部分未存活，患者精神狀態(tài)差。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以（%）表示并用χ2檢驗，計量資料以（）表示并用t檢驗，差異統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（ , 分）

表1 生活質(zhì)量水平（ , 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別社會職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60.92±5.4569.94±6.5862.08±3.7970.66±6.6560.26±5.3568.82±7.5559.16±5.0567.71±5.41對照組 60.96±5.54*64.76±7.03**62.17±4.12*65.83±5.87**60.33±4.81*64.02±6.89**59.22±4.77*63.45±4.80**

2.2 臨床指標

兩組的臨床指標（換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、修復時間以及留院時長）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床指標（ ）

表2 臨床指標（ ）

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)（次）創(chuàng)面面積（cm2）修復時間（d）留院時長（d）觀察組 37 1.72±0.64 9.84±1.59 9.13±1.19 20.96±6.77對照組 37 8.94±2.42 13.45±0.47 14.64±1.82 32.18±6.95 t 4.073 6.918 11.630 9.373 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥情況

兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率10.81%）明顯低于對照組（總發(fā)生率37.84%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥情況（n, %）

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率83.78%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

四肢創(chuàng)傷是常見的外科疾病之一，在各個年齡段的人群均有出現(xiàn)的可能，主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、機械損傷等意外情況，容易造成復雜創(chuàng)面的情況[5]。復雜創(chuàng)面會導致患者的受傷創(chuàng)面細胞壞死情況嚴重、創(chuàng)傷面積大并且容易出現(xiàn)感染等，對患者的治療增加了難度[6]。復雜創(chuàng)面患者若沒有得到及時有效的治療，容易造成受傷部位的組織壞死，失去正常的肢體功能，將會有面臨截肢的情況，對患者的身心健康均帶來了巨大的負擔，也為患者日后的社會生活造成了困擾[7]。通過封閉負壓引流技術(shù)，能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)面進行封閉，從而減少了感染情況的發(fā)生，同時不容易對細胞組織造成刺激，有助于肉芽的正常生長[8]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，對復雜創(chuàng)面患者進行封閉負壓引流技術(shù)治療，更有助于患者創(chuàng)面的恢復，臨床效果顯著[9]。隨著國內(nèi)交通事業(yè)以及礦產(chǎn)事業(yè)的高速發(fā)展，交通事故、施工事故等意外事故的發(fā)生頻率在不斷增高，使復雜創(chuàng)面的發(fā)生幾率逐年上升，嚴重危害了復雜創(chuàng)面患者的生活和健康，因此研究對復雜創(chuàng)面患者有效的治療手段對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床指標（換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、修復時間以及留院時長）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率10.81%）明顯低于對照組（總發(fā)生率37.84%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率83.78%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對復雜創(chuàng)面患者采用封閉負壓引流技術(shù)治療，比常規(guī)治療的效果更好，調(diào)節(jié)了患者的生活質(zhì)量，提高了創(chuàng)面恢復效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，增加了臨床療效。

綜上所述，采用封閉負壓引流技術(shù)治療對復雜創(chuàng)面患者，能夠調(diào)節(jié)患者的生活質(zhì)量，提高創(chuàng)面恢復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加臨床療效，具有臨床推廣的價值。