竇效敏 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手足外科
靜脈炎是發(fā)生在靜脈血管的急性無菌性炎癥,分為淺靜脈炎及深靜脈炎。除了久臥、久坐、心臟病、誒性腫瘤、創(chuàng)傷、妊娠、手術之外,靜脈留置針導致的靜脈炎最為常見,臨床表現(xiàn)為患部腫脹和疼痛。靜脈埋留置針雖然可以減少反復穿刺對患者帶來的心理恐懼和疼痛,減少護理人員的工作量,但是其并發(fā)癥如靜脈炎給患者帶來極大困擾,也會影響治療效果[1]。為了避免靜脈炎的發(fā)生,本研究對靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素進行分析,具體內(nèi)容如下。
2019年2月~2020年3月在我院采用靜脈留置針治療的128例患者,根據(jù)是否發(fā)生靜脈炎分成兩組,將其中94例未發(fā)生靜脈炎的作為對照組,將其余34例發(fā)生靜脈的作為觀察組參與本次研究。兩組穿刺部位均為上肢或下肢穿刺,患者知情此研究。
所有患者在留置針穿刺過程中,均選擇較容易固定的位置進行穿刺,避開關節(jié)部位,穿刺過程,均嚴格執(zhí)行無菌操作,輸液完成后,護理人員需采用生理鹽水和肝素混合來進行封管。所有患者治療結束后,對其臨床資料進行分析,包括性別、年齡、吸煙、穿刺、留置針留置時間、平均日輸液量、高滲藥物等。
除了兩組性別比較,無統(tǒng)計學差異之外,其余比較,均有統(tǒng)計學差異,P<0.05,見表1:
表1 兩組臨床資料對比表[n(%)]
靜脈給藥是臨床應用非常廣泛的給藥方法,雖然國家大力提倡盡量口服用藥,但是由于靜脈注射藥物療效快,臨床依然青睞靜脈給藥。一次性穿刺針雖然價格實惠,但需反復穿刺,增加了護理工作量,也容易造成患者恐懼、疼痛。靜脈留置針是新型輸液器材,具有穿刺次數(shù)少、操作簡單等優(yōu)勢,且套軟柔弱,也得到廣泛應用[2]。隨著靜脈留置針的廣泛使用,一系列的相關并發(fā)癥也越來越多,如靜脈炎、穿刺部感染等問題。靜脈炎是靜脈留置針常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、腫脹,患者的不適影響治療的順利進行,因此,需了解導致靜脈炎的不良因素,在靜脈留置針患者的護理中,規(guī)避這些不利于輸液順利進行的不良因素[3]。
本研究結果顯示,兩組性別差異比較無統(tǒng)計學意義,而兩組留置針留置時間、年齡、穿刺不當、吸煙、應用高深藥物、平日日均輸液量等均有統(tǒng)計學差異,由結果得出,年齡越大,特別是老年人,發(fā)生靜脈炎的幾率越高,這是因為老年人血管彈性減弱,脆性大,穿刺時容易造成血管受損;護理人員穿刺水平不佳,手法粗暴、熟練度不高均會增加靜脈炎的發(fā)生率。高滲藥物,刺激性強,可導致血管中血漿pH值的改變,血管內(nèi)膜受到刺激可釋放前列腺素,血管壁的通透性也會升高,從而導致靜脈的發(fā)生;靜脈留置針輸入藥物過久,血管緩沖應激能力減弱,無法承受血管藥液量,刺激血管內(nèi)膜,也容易引發(fā)靜脈炎;吸煙容易導致血栓生成,血管內(nèi)炎性因子升高,因此增加靜脈炎的幾率[4]。為了保證靜脈輸液的順利進行,降低靜脈炎的幾率,臨床需采取有效的預防和干預措施,靜脈留置針輸液前做好健康宣教,提高護理人員的穿刺水平,選擇合適的穿刺部位,盡量調(diào)整輸液速度和藥劑量,在輸入刺激性強的高滲藥物后輸注適量生理鹽水沖洗靜脈通路[5]。
綜上所述,吸煙、穿刺不當、留置針留置時間太久、輸液量較大、老年人等均增加了靜脈炎的發(fā)生幾率,為確保治療的順利進行,盡早采取干預措施,提高患者的舒適度。