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    探究ICU患者的PCT水平與不同種類細菌感染的相關性

    2021-04-23 20:32:14呂正花李元艷杜勝國
    中國典型病例大全 2021年3期
    關鍵詞:相關性分析

    呂正花 李元艷 杜勝國

    摘要:目的:進行ICU患者降鈣素原(PCT)水平的檢測,對相關檢測結果和導致感染的細菌類型的相關性進行分析探討。方法將本院收治的ICU患者155例作為研究對象,其中接受微生物培養(yǎng)(A組)、血培養(yǎng)(B組)、體液培養(yǎng)(C組)的患者分別為63例、46例、46例,對這些患者的PCT水平進行統(tǒng)計,同時統(tǒng)計細菌感染類型。結果 B組、C組患者中細菌培養(yǎng)陽性患者的PCT水平比陰性患者更高,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05);三組細菌培養(yǎng)陽性患者中,與真菌感染(主要為白色念球菌)、革蘭氏陽性菌(主要為金黃色葡萄球菌)感染患者相比較,革蘭氏陰性菌(主要為肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌)感染患者占比更大,PCT水平也明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相關性分析顯示PCT和不同類型細菌感染有不同程度的相關性。結論 在ICU患者中,細菌感染類型不同,則患者的PCT水平也會有相應的變化,可以用這項指標及早判斷患者的病情。

    關鍵詞:ICU、PCT、細菌類型;相關性分析

    【中圖分類號】R827.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)03-185-01

    ICU患者受到多種因素的影響,具有較高的發(fā)生感染的風險。而感染會使得患者病情加重,甚至會直接導致患者死亡[1]。為此,應當加強對ICU患者感染的預防和護理。隨著臨床研究增多,發(fā)現(xiàn)降鈣素原(PCT)水平在評價患者感染情況方面有較好的效果。本文主要分析了患者不同細菌感染情況下的PCT水平,旨在提升對ICU患者的感染防治效果。臨床上,發(fā)生嚴重全身感染的癥狀通常極易導致ICU患者死亡,盡管目前應用的相關病原學診斷方法??奢^為準確地評估患者的病情,但是耗時較長,常需等待相應的病原菌培養(yǎng)結果,無法進行早期、迅速地診斷,對于重癥患者的及時治療具有較大限制。鑒于國內在此方面的報道較少,本文通過分析ICU患者機體PCT水平變化的情況及其與細菌感染之間的相關性,也在于探討為ICU患者監(jiān)測PCT水平以輔助臨床治療的價值與安全性。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    截取2017年1月至2020年12月這一時間范圍,將入住本院ICU的患者作為研究對象。本文選擇的研究樣本數(shù)為155例,包括70例男性和85例女性;年齡方面,最大82歲,最小30歲,中位值為(55.93±6.24)歲。所有患者均資料齊全,無血液系統(tǒng)疾病或是兩種以上細菌感染情況存在。結合不同檢驗標本實施分組,其中A組(微生物培養(yǎng))63例,B組(血培養(yǎng))、C組(體液培養(yǎng))各46例,均檢查PCT水平。

    1.2方法

    將需要檢測的標本采集到真空采集管,靜脈血采集量為3-5ml,在3500r/min的轉速下進行離心處理,進行血清PCT測定。使用血培養(yǎng)儀、配套培養(yǎng)瓶進行血培養(yǎng),使用全自動細菌鑒定儀進行細菌類型的鑒定。使用全自動凝血儀和配套試劑進行PCT水平的測定,檢測方法為免疫比濁法。為患者應用抗生素之前,需要抽取靜脈血、膽汁、尿液、胸腹水等進行細菌培養(yǎng),再次測定細菌類型,從而選用最為適宜的抗生素治療方案[2]。

    1.3觀察指標

    對比A、B、C三組患者的PCT水平,同時分析感染細菌類型,分析PCT和ICU患者不同種類細菌感染之間的相關性。

    1.4統(tǒng)計學方法

    統(tǒng)計學軟件及版本:SPSS 22.0;計數(shù)資料:差異進行x2檢驗,用(n,%)表示;計量資料:差異進行t檢驗,用()表示;差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準:P<0.05。

    2結果

    2.1三組患者PCT水平對比

    A組中的細菌培養(yǎng)陽性患者和陰性患者的PCT水平分別為(3.54±0.59)ng/ml、(3.57±0.61)ng/ml,B組分別為(3.23±0.79)ng/ml、(2.25±0.49)ng/ml,C組分別為(3.48±0.70)ng/ml、(1.71±0.40)ng/ml。結果表明,在B組、C組患者中,細菌培養(yǎng)陽性和陰性患者的PCT水平有顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05),前者顯著更高。

    2.2入選患者中不同種類細菌感染和病原菌類型分析

    本研究入選155例患者中,細菌培養(yǎng)陽性的患者有98例,其中革蘭氏陰性菌感染患者共計52例,占比為53.06%,病原菌類型主要包括肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等,這些患者的PCT平均水平為(3.61±0.84)ng/ml;革蘭氏陽性菌感染患者例數(shù)為32例(32.65%),主要病原菌為金黃色葡萄球菌,PCT平均值為(2.73±0.60)ng/ml;真菌感染的人數(shù)為14例(14.29%),主要為白色念球菌感染,PCT均值為(3.05±0.58)ng/ml。革蘭氏陰性菌感染患者占比以及PCT水平均比其他類型細菌感染患者更高,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

    2.3相關性分析

    PCT和革蘭陰性菌感染呈正相關(r=0.795,P=0.000),與革蘭陽性菌、真菌感染呈弱正相關(r=0.212,0.401;P=0.408,0.031)。

    3討論

    ICU患者的感染風險較高,感染也是導致患者病情加重、死亡的重要原因。因此在此類患者中需要加強對感染的防治工作。本文結果顯示,ICU感染患者中革蘭氏陰性菌感染占比較大,且此類患者的PCT水平有明顯升高,二者有明顯的正相關性。此外,PCT水平和真菌感染、革蘭氏陽性菌感染也存在一定的相關性。這說明加強ICU患者PCT水平的檢測對于及早評估患者病情,實施有效治療具有重要意義[3]。

    參考文獻

    [1]張學文,吉英嶸,文曉宏,等.降鈣素原在判斷ICU肝病患者血流感染細菌類型及指導抗生素治療的價值研究[J].肝臟,2020,25(06):620-622.

    [2]粟愛平.血清PCT、CRP和全血WBC計數(shù)對創(chuàng)傷患者細菌感染的診斷探討[J].中國農村衛(wèi)生,2020,12(07):65,67.

    [3]曹令儀,陳英杰,馮武超,等.PCT聯(lián)合IL-6在ICU感染性疾病中的診斷價值探討[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(12):1630-1631.

    商河縣人民醫(yī)院 山東商河 251600

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