ICU重癥顱腦損傷并氣管切開患者臨床具體護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用價(jià)值

陳慧

摘要：目的：研究探討ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患臨床具體護(hù)理干預(yù)措施以及相關(guān)的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究的時(shí)間段為2019.3月～2020.3月，研究對(duì)象為該時(shí)間段我院收治的ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患，選取的例數(shù)為60例，根據(jù)不同的護(hù)理方案進(jìn)行平均分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組不同的護(hù)理效果。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組;觀察組護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生的概率較低;而在對(duì)護(hù)理滿意度方面，觀察組家屬的滿意度相對(duì)較高（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中采用針對(duì)性護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：ICU重癥顱腦損傷;氣管切開;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-144-01

重癥顱腦損傷在臨床上是較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾病，該病的主要臨床特點(diǎn)為并發(fā)癥比較多，對(duì)病患的致殘和致死概率都比較高。重癥顱腦損傷病患都會(huì)收治在ICU中進(jìn)行重點(diǎn)治療，病患由于受到病情的影響會(huì)長(zhǎng)期處于昏迷的狀態(tài)并喪失正常的呼吸功能，因此會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象[1]。所以本文研究探討了ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患臨床具體護(hù)理干預(yù)措施以及相關(guān)的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1資料方法

1.1資料

在2019年3月到2020年3月這個(gè)時(shí)間段中開展本次研究，根據(jù)確定的樣本容量總共納入60例病患進(jìn)入本次的研究過(guò)程中，并進(jìn)行平均分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男性和女性病患例數(shù)比為17：13，年齡段范圍在41歲～70歲之間，取中段位數(shù)值為（55.1±2.8）歲;觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，其中男性和女性病患例數(shù)比為18：12，年齡段范圍在41歲～71歲之間，取中段位數(shù)值為（57.4±3.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)兩組一般資料對(duì)比無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組病患采用常規(guī)的護(hù)理方案，主要為對(duì)病患的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控，定期幫助病患更換和清洗插管，做好身體護(hù)理等。

觀察組病患則采用針對(duì)性護(hù)理方案，具體為：（1）對(duì)病患進(jìn)行體位護(hù)理。病患由于處于昏迷狀態(tài)因此無(wú)法主動(dòng)進(jìn)行翻身，護(hù)理人員需要定期幫助病患變換到舒適的體位，主要是以側(cè)俯臥和側(cè)臥為主。對(duì)病患的頭部需要適當(dāng)抬高，從而幫助病患顱內(nèi)的血液能夠正常流動(dòng)并保持呼吸的順暢。（2）對(duì)病患進(jìn)行吸氧護(hù)理。病患由于無(wú)法自主呼吸會(huì)出現(xiàn)呼吸功能障礙的現(xiàn)象，身體的血氧供應(yīng)會(huì)不足，因此在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員需要保證病患氧氣管的封閉性對(duì)病患進(jìn)行持續(xù)低濃度的氧氣供給，保證病患身體血氧飽和度的數(shù)值維持在正常水平。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)病患的情況進(jìn)行密切觀察對(duì)病患的各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行穩(wěn)定的控制。（3）進(jìn)行吸痰護(hù)理。病患在進(jìn)行插管的過(guò)程中呼吸道會(huì)分泌痰液，如果不及時(shí)排出會(huì)對(duì)病患的管道造成堵塞從而影響病患呼吸道的暢通。因此在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員需要密切關(guān)注病患的氣道壓力和血氧飽和度等數(shù)值，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常和劇烈咳嗽等，則需要及時(shí)對(duì)病患進(jìn)行吸痰處理，在進(jìn)行吸痰的過(guò)程中需要根據(jù)病患身體的承受程度來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膲毫拓?fù)壓數(shù)值。（4）進(jìn)行氣管切口的護(hù)理。病患?xì)夤艿那锌谟捎陂L(zhǎng)期暴露在空氣中以及受到插管的影響容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要對(duì)病患的切口定期進(jìn)行消毒和清洗，幫助病患處理呼吸道的分泌物減少感染現(xiàn)象的發(fā)生。每天使用生理鹽水對(duì)病患的切口信息清洗和消毒，如果發(fā)現(xiàn)病患的切口出現(xiàn)出血和皮下氣腫的現(xiàn)象則需要及時(shí)采用藥物等方法進(jìn)行治療處理。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要觀察的數(shù)值指標(biāo)為護(hù)理的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及病患家屬對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

輔助的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（）和%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

觀察組經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理效果達(dá)到優(yōu)和良好的例數(shù)比為17：11，總體優(yōu)良率為93.3%;對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理效果達(dá)到優(yōu)和良好的例數(shù)比為16：9，總體優(yōu)良率為83.3%。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方案的效果要優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方案（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生

觀察組在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理過(guò)程中有2例病患出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生概率為6.7%;對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過(guò)程中有5例病患出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生概率為16.7%。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率較低（P<0.05），發(fā)生不良反應(yīng)的病患經(jīng)過(guò)針對(duì)性用藥治療之后病情都得到穩(wěn)定的控制。

2.3家屬對(duì)護(hù)理的滿意度

針對(duì)性護(hù)理方案給觀察組病患家屬帶來(lái)的滿意度結(jié)果為，非常滿意和滿意例數(shù)比17：10，總體滿意度：90%;常規(guī)護(hù)理方案給對(duì)照組病患家屬帶來(lái)的滿意度結(jié)果為，非常滿意和滿意例數(shù)比16：8，總體滿意度：80%。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果為觀察組的護(hù)理滿意度相對(duì)較高（P<0.05）。

3討論

重癥顱腦損傷病患在進(jìn)行氣管切開插管治療的過(guò)程中，由于切開長(zhǎng)期暴露在空氣中以及插管等外部刺激的影響，會(huì)導(dǎo)致切口感染以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病患的治療效果和身體健康造成嚴(yán)重的不良影響，延長(zhǎng)病患的住院時(shí)間和康復(fù)進(jìn)度[2]。為了減少病患感染現(xiàn)象的發(fā)生在臨床上需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理是一種目的性較強(qiáng)以及護(hù)理模式更為全面的綜合性護(hù)理方案，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中會(huì)根據(jù)病患主要的身體要點(diǎn)和導(dǎo)致病患出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素來(lái)采取針對(duì)性的解決措施，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，從而達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生的概率和提高治療護(hù)理效果的目的。

本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組病患家屬對(duì)最終的護(hù)理結(jié)果表示的滿意程度更高;在護(hù)理效果方面，針對(duì)性護(hù)理所取得的最終效果要優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)的發(fā)送概率則更低（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理能夠?yàn)橹匕Y顱腦損傷病患?xì)夤芮虚_的整個(gè)護(hù)理過(guò)程帶來(lái)更好的護(hù)理效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王婷婷.重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者運(yùn)用精心護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染發(fā)生率的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（20）：196-197.

[2]石燕，韓雪琴.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（47）：119-120.

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