骨科康復(fù)護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術(shù)后的應(yīng)用研究

黃瓊芳

摘要：目的：研究骨科康復(fù)護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2019年6月-2020年12月來我院骨科接受脊柱脊髓損傷伴不全癱手術(shù)治療的86例患者作為本次研究對象，用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各43人。對照組患者術(shù)后行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上施行骨科康復(fù)護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者在接受了骨科康復(fù)護理后，其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等各項指標(biāo)分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的術(shù)后護理采取骨科康復(fù)護理，可大幅改善患者的脊髓功能和生活質(zhì)量等，護理效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨科康復(fù)護理;脊柱脊髓損傷伴不全癱;術(shù)后;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-141-01

脊柱脊髓損傷常常發(fā)生在自然災(zāi)害、交通事故等意外事故中，通常臨床表現(xiàn)為合并脊髓和神經(jīng)根損傷等。脊柱脊髓損傷患者傷情嚴(yán)重復(fù)雜，且并發(fā)癥多，甚至造成終生殘廢或危及生命。對于脊柱脊髓損傷伴不全癱來說，手術(shù)治療可以促進患者脊柱正常軸線的恢復(fù)，解除骨折塊對脊髓的壓迫現(xiàn)象，但許多患者術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，影響了預(yù)后。因此，采取科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護理措施很有必要，本文對我院86例脊柱脊髓損傷伴不全癱患者采取了術(shù)后骨科康復(fù)護理，最終取得了不錯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院骨科2019年6月-2020年12月收治的86例接受脊柱脊髓損傷伴不全癱手術(shù)治療的患者納入本次研究，將其劃分為觀察組與對照組。觀察組43例，男性29例，女性14例，年齡19-68歲，平均年齡43.5歲;對照組43例，男性31例，女性12例，年齡20-68歲，平均年齡44.0歲。兩組患者的臨床資料自然信息均衡可比，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。在入院前進行X線片檢查確診為脊柱脊髓損傷不全癱，均知曉本次治方案并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組行常規(guī)脊柱脊髓損傷伴不全癱術(shù)后護理，如指導(dǎo)患者進行常規(guī)的功能鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以骨科康復(fù)護理，措施如下：

1.2.1制定康復(fù)方案

臨床醫(yī)生要對患者的病情恢復(fù)情況作全面評估，并與康復(fù)護理人員一起開展方案制定會議，根據(jù)患者的病情特點，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練

護理人員對患者癱瘓肢體進行按摩時，應(yīng)遵循由近到遠逐漸過渡的原則，針對遲緩性癱瘓患者，按摩時間不宜過長，適當(dāng)加重按摩力度;針對痙攣性癱瘓患者，可適當(dāng)延長按摩時間，減緩按摩力度。3次/天，20min/次。在訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)對患者的關(guān)節(jié)進行恰當(dāng)?shù)谋粍佑?xùn)練，此舉目的是減少患者的關(guān)節(jié)攣縮、畸形等現(xiàn)象。

1.2.3儀器輔助康復(fù)訓(xùn)練

遵照醫(yī)囑，對患者采用中頻脈沖電療儀進行輔助治療，將電極置于患者肱三頭肌、腕背伸肌、股四頭肌、脛前肌三角肌前束，強度為患者自覺局部肌肉有收縮感，20min/次，1次/天。若患者有膀胱功能障礙，護理人員可扶著患者身體略微前傾，讓其快速呼吸3-5次，最后做1次深呼吸后屏住呼吸，向下做排尿動作，并用手指輕叩患者恥骨上方，以此促使逼尿肌收縮排尿。同時，護理人員要叮囑家屬每天對患者進行膀胱深部按摩，促進膀胱功能恢復(fù)。

1.3效果觀察指標(biāo)

對比兩組患者的ADL評分、U-FMA 評分和SDS 評分。利用ADL生活質(zhì)量評定表測評軀體生活自理和工具性日常生活能力，分越高，則生活質(zhì)量越好;利用U-FMA 運動功能量表測評患者的運動功能，共33個項目，最高分值66分，得分越高，則運動功能越好;利用SDS 抑郁自評量表測評抑郁程度，總分100分，得分越高，則抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計量資料，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗。組間對比p<0.05差異性存在，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1可知，觀察組患者在應(yīng)用了術(shù)后骨科康復(fù)護理干預(yù)后，其ADL評分、U-FMA 評分均高于對照組患者，且SDS評分更低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

脊柱脊髓損傷伴不全癱近年來發(fā)生率越來越高，脊柱脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙，運動、反射、感覺會完全消失，給患者本人帶來身心雙重的嚴(yán)重損害，還會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。當(dāng)前最常見的脊柱脊髓損傷伴不全癱治療手段是手術(shù)治療，其針對性強、見效快，患者易于接受，但是手術(shù)治療的明顯缺點就是患者可能會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并且手術(shù)須采取麻醉，屬于有創(chuàng)性治療，這些客觀因素都給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來了一定的阻礙，因此，臨床上為了改善這一現(xiàn)狀，促進脊柱脊髓損傷伴不全癱患者術(shù)后更快恢復(fù)，對一些護理方式展開了深入探究，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護理對于脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。骨科康復(fù)護理是指護理人員通過醫(yī)學(xué)、職業(yè)、教育等措施，根據(jù)患者的病情，對其采取康復(fù)訓(xùn)練，以最大程度減輕其自身致殘因素，提高其生活自理能力的一種護理手段，功能康復(fù)是骨科康復(fù)護理的目的。此次研究中，對86例脊柱脊髓損傷伴不全癱患者采取了兩種不同的術(shù)后護理手段，最終研究結(jié)果顯示，施行了骨科康復(fù)護理的觀察組患者的ADL評分、U-FMA 評分均高于施行常規(guī)術(shù)后護理的對照組患者，且SDS評分更低，護理效果更好，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明這種骨科康復(fù)護理手段可以有效提高脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的預(yù)后，可以幫助患者提升術(shù)后的生活質(zhì)量，促進患者的脊髓功能更快恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]周佳莉.骨科康復(fù)護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術(shù)后的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2021，（2）：159.

[2]魏然然.骨科康復(fù)護理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2020，7（9）：185-186.

云南省普洱市人民醫(yī)院