持續(xù)血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床效果觀察

楊濤 申華

摘要：目的：分析腎功能障礙感染性休克治療中持續(xù)血液凈化的應(yīng)用價(jià)值。方法：將78例腎功能障礙感染性休克患者納入研究，等分為對(duì)照組和研究組，前者進(jìn)行常規(guī)治療，后者進(jìn)行持續(xù)血液凈化治療，對(duì)于腎功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療結(jié)束后，研究組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎功能障礙感染性休克患者實(shí)施持續(xù)血液凈化治療能夠有效改善患者臨床指標(biāo)，提升治療有效率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：持續(xù)血液凈化;腎功能障礙;感染性休克

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-107-01

腎功能障礙感染性休克為臨床高發(fā)休克類(lèi)型，患者多存在低血壓、神志不清、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，具有病情發(fā)展迅速、死亡率高的特點(diǎn)。若未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效治療將會(huì)造成病情惡化，致使器官衰竭，威脅患者生命安全[1]。臨床多對(duì)患者實(shí)施血液透析治療，但是常規(guī)透析治療效果并不理想，探究更加高效的治療方法是挽救患者生命的關(guān)鍵途徑[2]。本文探索分析了腎功能障礙感染性休克治療中持續(xù)血液凈化的應(yīng)用價(jià)值，以期提升疾病治療有效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019年6月到2020年6月，將78例腎功能障礙感染性休克患者納入研究，等分為各39例的對(duì)照組以及研究組。研究組中，男、女患者分別為21例、18例，年齡范圍在31歲至59歲之間，平均年齡（37.72±3.52）歲，其中重癥肺炎、化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎分別為17例、10例、12例;對(duì)照組中，男、女患者分別為20例、19例，年齡范圍在33歲至62歲之間，平均年齡（37.31±3.71）歲，其中重癥肺炎、化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎分別為18例、11例、10例。所有患者均為腎功能障礙感染性休克，患者配合度良好，對(duì)此次調(diào)查知情并簽署知情同意書(shū)。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療

研究組：進(jìn)行持續(xù)血液凈化治療

給予局部麻醉，將靜脈雙腔導(dǎo)管置入，實(shí)施連續(xù)性靜-靜脈血液過(guò)濾，透析液鈣濃度應(yīng)在1.5 mol/L以上，200-250 mL/min 血流量，對(duì)透析液流量以及補(bǔ)液量進(jìn)行控制，前者為500mL/min，后者為80mL/min。每?jī)扇找淮危看螘r(shí)間在24h以上。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中主要包括肌酐和尿素氮兩項(xiàng)指標(biāo);對(duì)兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、HCO3-（碳酸氫根）以及pH值為主要指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，其中（）表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)對(duì)比，（n）%表計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)對(duì)比，若計(jì)算數(shù)據(jù)顯示P<0.05則表示差異明顯，有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療結(jié)束后，研究組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想，組間差異明顯（P<0.05），詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

研究組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)信息見(jiàn)表2。

3 討論

腎功能障礙感染性休克死亡率較高，必須第一時(shí)間對(duì)患者采取有效治療措施，通過(guò)預(yù)防器官功能障礙穩(wěn)定病情，提升搶救成功率。血液透析為臨床常用治療措施，雖能起到一定效果，但是總體療效并不理想，這主要是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)給予大量透析液會(huì)造成腎器官負(fù)擔(dān)加大，破壞血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性[3]。持續(xù)性血液凈化是器官功能障礙的新型治療手段之一，在臨床上得到了更為廣泛地使用，且治療效果得到了臨床醫(yī)師以及患者的一致認(rèn)可。該治療手段具有低超濾、低流量等特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)機(jī)體炎癥介質(zhì)的有效清除，在腎功能衰竭治療中效果良好，可在很大程度上減少損傷患者腎功能以及心臟功能，進(jìn)而降低心臟負(fù)擔(dān)，減少休克癥狀的出現(xiàn)[4]。有研究表明，持續(xù)性血液凈化治療不僅治療效果更為突出，且安全性高，患者接受度極大提升[5]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，研究組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)以及血?dú)庵笜?biāo)均與對(duì)照組相比更為理想（P<0.05），結(jié)果提示，持續(xù)性血液凈化的實(shí)施能夠在更短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床病癥、控制疾病進(jìn)展，進(jìn)而達(dá)到搶救和治療目的，減少腎功能障礙感染性休克造成的死亡。

綜上所述，對(duì)腎功能障礙感染性休克患者實(shí)施持續(xù)血液凈化治療能夠有效改善患者臨床指標(biāo)，提升治療有效率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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1.山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療管理服務(wù)中心 250014 山東濟(jì)南 2.山東省血液中心 山東濟(jì)南 250014