慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理

劉 珺

（甘肅省人民醫(yī)院呼吸科，甘肅蘭州 730000）

關(guān)健詞：慢性阻塞性肺；疾病穩(wěn)定期；肺康復(fù)護(hù)理；肺功能指標(biāo)

慢性阻塞性肺疾病屬于發(fā)生率極高的呼吸內(nèi)科疾病，該種疾病的特點(diǎn)是：氣流受限，且氣流受限不完全性可逆，呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展的特征[1-2]；慢性阻塞性肺患者會(huì)由于氣流受限且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的特點(diǎn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難與運(yùn)動(dòng)能力下降等臨床表現(xiàn)，同時(shí)降低了患者的生活質(zhì)量。多種因素會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺的發(fā)生，比如：長(zhǎng)期抽煙、遺傳、化學(xué)污染等；肺康復(fù)護(hù)理能夠采用多種形式針對(duì)肺部功能進(jìn)行康復(fù)鍛煉與對(duì)應(yīng)護(hù)理，其應(yīng)用效果顯著[3-4]。文章分析慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為2個(gè)小組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：在組內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，存在33例男性與女性17例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于41～61歲之間，平均數(shù)值：51.22±5.12歲；病程：2～6年，平均：4.44±1.11年；研究組：在組內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，存在34例男性與女性16例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于40～63歲之間，平均數(shù)值：51.26±5.22歲；病程：2～7年，平均：4.34±1.01年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)的臨床癥狀與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者病情控制良好，處于穩(wěn)定期間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎疾??；（2）惡性腫瘤。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：肺康復(fù)護(hù)理。

對(duì)照組：按照醫(yī)囑采用用藥指導(dǎo)；對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察等。

研究組：（1）護(hù)理人員要先積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者了解進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理的意義、有效性；大力普及有關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病機(jī)制、相關(guān)臨床治療方式與護(hù)理措施，不斷提高患者的主動(dòng)配合治療與護(hù)理的積極性[5-6]；（2）對(duì)患者進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練，主要包括訓(xùn)練方式有：縮唇鍛煉、深呼吸、腹式呼吸鍛煉；縮唇鍛煉是指：患者取得坐位且在平靜的狀態(tài)之下進(jìn)行縮唇呼吸，呼氣與吸氣比率為1∶4。每天進(jìn)行鍛煉4次，每次維持時(shí)間在15min；腹式護(hù)理是指：患者將雙手放置在上腹部，當(dāng)呼氣時(shí)用手對(duì)腹壁進(jìn)行輕輕按壓，吸氣時(shí)則手隨著腹部上抬高，每天進(jìn)行4次，每次維持鍛煉15min；通過(guò)呼吸肌功能訓(xùn)練能夠避免患者出現(xiàn)氣道陷閉的現(xiàn)象發(fā)生還能夠幫助有效排痰[7-8]；（3）依據(jù)患者具體的病情恢復(fù)情況選擇適宜有氧活動(dòng)，比如：爬樓梯、舉啞鈴與慢走等，依據(jù)患者耐受程度制定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要避免出現(xiàn)氣促、眩暈等不良情況；（4）讓患者進(jìn)行呼吸操鍛煉，教會(huì)患者正確的肢體伸展活動(dòng)方式，比如：下蹲、擴(kuò)胸方式等，依據(jù)患者病情恢復(fù)情況對(duì)呼吸操鍛煉時(shí)間頻率進(jìn)行調(diào)整，在鍛煉期間還要關(guān)注患者是否出現(xiàn)肌肉疲勞、氣緊等不良情況，若有異常情況要及時(shí)停止增加負(fù)荷量；（5）指導(dǎo)患者飲食，飲食要以低碳水化合物為主，食物要含有高蛋白與高能量且容易消化，確保患者每日所需營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，依據(jù)患者體重對(duì)機(jī)體所攝入的總能量進(jìn)行控制，并合理分配各營(yíng)養(yǎng)素所攝入比率；（6）長(zhǎng)期進(jìn)行氧療護(hù)理：控制氧分壓在60mmHg之下，且吸氧頻率為每天在15h之上，氧流量則設(shè)定在每分鐘1～3L[9-10]；（7）給予患者必要的心理支持，了解患者發(fā)生負(fù)面情緒的原因并進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者打破心理障礙，告知患者積極樂(lè)觀心態(tài)有利于病情恢復(fù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者必要的家庭情感支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)之后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)、負(fù)面情緒發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

肺功能指標(biāo)涉及：FEV1、FVC與FEV1/FVC。

生活質(zhì)量指標(biāo)涉及：軀體功能、生理功能、心理功能與人際關(guān)系。

負(fù)面情緒發(fā)生率涉及：抑郁發(fā)生率、焦慮發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)、負(fù)面情緒發(fā)生率指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理之后的肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著，見(jiàn)表1。

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比（%）

2.2 生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比

研究組實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理之后的生活質(zhì)量指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（分）

2.3 負(fù)面情緒發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

研究組的負(fù)面情緒發(fā)生率指標(biāo)比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異性顯著，見(jiàn)表3。

表3 負(fù)面情緒發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能減弱的情況，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量水平，影響患者的日常生活與工作[11-12]；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者一般是指經(jīng)有效治療后，其病情得到有效控制，且各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)入到穩(wěn)定期間，但是，該時(shí)期的患者還是存在肺功能較弱的情況，需要進(jìn)行針對(duì)性肺功能訓(xùn)練，以此達(dá)到提高肺功能與改善生活質(zhì)量水平的目的；肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果，且達(dá)到改善患者的肺部功能作用。

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)有計(jì)劃性且綜合性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，也是屬于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者非藥物治療的重要干預(yù)方式，其中，患者進(jìn)行呼吸機(jī)功能訓(xùn)練是護(hù)理干預(yù)措施的核心內(nèi)容，給予營(yíng)養(yǎng)支持是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容，長(zhǎng)期進(jìn)行氧療干預(yù)是保證患者獲得有效護(hù)理效果的前提，同時(shí)要輔助心理護(hù)理[13]；肺康復(fù)護(hù)理可以讓護(hù)理措施從醫(yī)院延伸到家庭之中，患者出院之后也可自行進(jìn)行部分康復(fù)護(hù)理措施，因此，該種護(hù)理措施具有連續(xù)性，同時(shí)還具有良好的協(xié)調(diào)作用。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理之后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)均高于對(duì)照組，且研究組的負(fù)面情緒發(fā)生率指標(biāo)比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異性顯著；由此可見(jiàn)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者選擇肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，能夠提高患者的生活質(zhì)量水平，且大大降低了負(fù)面情緒的發(fā)生幾率。