慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭臨床分析

何依娜 邢亮

慢性腎衰竭患者的發(fā)病率在我國有逐年上升的趨勢，病情發(fā)展迅速，能夠?qū)颊叩纳踩a(chǎn)生極大的威脅。同時，慢性腎衰竭也會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，心力衰竭就是常見并發(fā)癥的一種[1]。心力衰竭是一種心肌損傷，導致該病的原因多種多樣，臨床中的病理情況是發(fā)生持續(xù)性心肌結構以及功能的改變，會出現(xiàn)腹部水腫，心臟擴大，心功能不全等不良反應，對患者的生命安全造成了極大的威脅[2]，所以，慢性心力衰竭患者的病情比較嚴重，發(fā)病之后，患者的心臟功能不完全，會對患者的心臟射血功能產(chǎn)生影響，使血液在患者的肺部發(fā)生淤積，從而導致患者的肺部發(fā)生水腫以及滲出性病變情況，如果病情較為嚴重，導致患者發(fā)生肺部感染，很大程度上危害了患者的生命安全，所以，臨床中，應該對該合并癥進行提前預防，及時診斷，有效治療[3]。本次研究選擇我院于2019 年1 月—2020 年1 月收治的58 例慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者，將其作為本次研究的研究目標，比較治療前和治療后的治療指標的變化，從而分析治療效果，現(xiàn)將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者58 例作為研究對象，患者年齡30 ～76 歲，年齡平均為（53.24±3.51）歲，男性患者有36 例，女性患者有22 例，患者以及患者家屬于同意書上簽字。

1.2 方法

患者采取坐位，通過吸氧治療，兩腿保持放松，自然下垂，有尿意的患者通過靜脈注射速尿，通過利用酚妥拉明（國藥準字H10890046，上海復旦復華藥業(yè)有限公司1 mL：10 mg），靜脈注射5 mg、硝普納（國藥準字H20084203，晉城海斯制藥有限公司，50 mg），靜脈泵入0.25 μg/（min·kg）、硝酸甘油（國藥準字H37021445，山東信誼制藥有限公司0.5 mg×100 片），服用0.25 ～0.50 mg，進行降壓處理，如果患者的心率水平超過每分鐘120 次，此類患者需要靜脈滴注0.2 mg 西地蘭（國藥準字H31021070，上海朝暉藥業(yè)有限公司2 mL：0.4 mg），如果患者的情緒比較煩躁，需要靜脈滴注5 mg 嗎啡（國藥準字H20013351，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司1 mL: 10 mg），如果患者表現(xiàn)出嚴重的貧血情況，需要對患者進行輸血治療。

1.3 觀察指標

對治療前與治療后的患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平進行比較，從而評價治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平分別為：（123.0±10.5）次/min；（72.2±7.8）%；（184.6±41.3）mmHg；（94.2±31.6）mmHg；（28.7±6.2）次/min；（1 063.7±322.6）μmol/L，治療后的患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐 水平分別為：（84.0±14.3）次/min；（94.8±4.2）%；（140.5±27.9）mmHg；（77.1±8.1）mmHg；（20.8±4.8）次/min；（568.7±327.9）μmol/L，治療前和治療后比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

慢性腎衰竭可以逐漸演變成急性腎損傷感染疾病，對患者的腎功能損傷造成了極大的威脅，想要治療急性腎損傷感染患者[4]，需要患者的臨床資料進行詳細分析，對患者的引發(fā)病因進行分析，從而醫(yī)師可以及時采取有效的治療方法進行治療，防止患者的急性腎損傷感染以及腎功能損傷程度越發(fā)加重[5]，治療該病的最重要的就是短時間內(nèi)、最大程度的改善患者的腎功能，維持患者的腎功能免受損傷，加速患者的腎功能的恢復[6]。同時，慢性腎衰竭也存在較多的并發(fā)癥，其中，心力衰竭就是常見的并發(fā)癥的一種[7]。心力衰竭和多種因素有關，主要包括：任一心臟結構以及相關器官的功能發(fā)生異常，引發(fā)患者的心室充盈或者患者射血功能發(fā)生障礙；呼吸障礙；渾身乏力；潴留。以現(xiàn)代中醫(yī)角度來看，心力衰竭屬于“心悸”“喘證”“怔忡”“水腫”“痰飲”等范疇[8]。隨著我國心血管病發(fā)生率逐漸升高，患者的預后效果差，據(jù)統(tǒng)計，患者的心力衰竭死亡率大約為40%。所以，慢性心力衰竭已經(jīng)逐漸成為我國的主要安全性問題，因此，有效的預防以及治療對于慢性心力衰竭患者來說十分必要[9]。心力衰竭的引發(fā)因素較多，各種因素綜合導致的急性心臟顫動和損傷均可能直接引起患者心力衰竭。冠心病以及高血壓病與慢性心力衰竭息息相關[10]。除此之外，感染、勞累或發(fā)生應激性的過敏反應和急性心肌缺血等因素，有一定的概率加重心力衰竭患者病情[11]；可能與入選的人群中有冠心病危險的因素相對較多[12]。所以，應該對心力衰竭以及慢性腎功能衰竭情況進行早期預防，及時診斷，有效治療，保證患者的生活質(zhì)量，使患者的生命安全得到保障[13]。血運重建溶栓療法對瀕死患者進行治療，可以使其心肌的血流重建灌注，將更多瀕死心肌細胞盡可能的挽救回來，進而將心肌梗死的面積進行縮小，保證患者的心臟功能正常運行，使患者的短期以及長期預后得到改善，有效控制疾病死亡率。治療可以通過藥物干預、疾病管理，可以有效治療該疾病[14]。

表1 患者治療指標的比較情況 （±s）

表1 患者治療指標的比較情況 （±s）

時期 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 呼吸（次/min） 肌酐（μmol/L）治療前 123.0±10.5 72.2±7.8 184.6±41.3 94.2±31.6 28.7±6.2 1 063.7±322.6治療后 84.0±14.3 94.8±4.2 140.5±27.9 77.1±8.1 20.8±4.8 568.7±327.9 t 值 16.742 19.429 6.739 3.992 7.673 8.195 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究結果表明：治療后患者的心率水平、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、肌酐水平較治療前改善。本研究結果與古蘭木拜爾·安尼瓦爾[15]的研究結果大致相同。

綜上所述，慢性腎功能衰竭合并心力衰竭應該得到臨床重視，盡早診斷，及時治療，保證患者的生命安全。