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    Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)中孕引產(chǎn)產(chǎn)婦分娩期不良情緒改善效果觀察

    2021-04-20 08:00:30
    黑龍江醫(yī)藥 2021年6期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士實(shí)驗(yàn)組滿意度

    劉 燕

    佛山市婦幼保健院,廣東 佛山 528000

    中孕引產(chǎn)分娩一般是由于孕婦在懷孕期間,發(fā)現(xiàn)胎兒或者孕婦存在異常不得已而采取的一種分娩措施[1]。據(jù)調(diào)查顯示:中孕引產(chǎn)分娩患者普遍存在不同程度抑郁、焦慮等消極情緒,心理負(fù)擔(dān)較重,不利于順利分娩[2]。因此如何調(diào)節(jié)、減輕中孕引產(chǎn)分娩患者心理不良情緒,是目前護(hù)理界高度關(guān)注的內(nèi)容。Roy適應(yīng)模式護(hù)理旨在研究人體的適應(yīng)過(guò)程、適應(yīng)方式、適應(yīng)機(jī)制,認(rèn)為人體的生命過(guò)程就是來(lái)自內(nèi)、外環(huán)境各種刺激的一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。基于上述研究背景,此次研究納入2017年3月—2019年3月進(jìn)入佛山市婦幼保健院進(jìn)行治療的患者90例,研究結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行,選取佛山市婦幼保健院2017年3月—2019年3月收治的中孕引產(chǎn)分娩患者90例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22~40歲,平均年齡(31.52±3.41)歲;孕周17~23周,平均孕周(20.06±1.41)周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦之比為16∶29;文化程度:小學(xué)及以下6例,初中8例,高中22例,大專及以上9例;孕次1~5次,平均孕次(3.05±1.01)次。對(duì)照組患者年齡23~39歲,平均年齡(31.47±3.38)歲;孕周18~23周,平均孕周(20.09±1.37)周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦之比為18∶27;文化程度:小學(xué)及以下7例,初中9例,高中20例,大專及以上9例;孕次2~4次,平均孕次(3.04±0.95)次。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者本人、家屬已簽署知情同意書;(2)自然受孕、單胎頭顯露者;(3)均存在引產(chǎn)指征者;(4)B超顯示胎心正常者;(5)可正常溝通、交流者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腎、肝功能不健全者;(2)凝血功能障礙者;(3)存在手術(shù)禁忌癥者;(4)存在嚴(yán)重心理障礙、溝通障礙者;(5)中途退出研究者;(6)臨床資料不齊全者;(7)合并其他嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥者。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:護(hù)士向患者介紹手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項(xiàng),做好術(shù)前準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者術(shù)中如何配合醫(yī)生,密切監(jiān)測(cè)生命體征,配合醫(yī)生完成手術(shù)等。

    實(shí)驗(yàn)組實(shí)施Roy適應(yīng)模式護(hù)理:(1)評(píng)估與診斷。護(hù)士以一對(duì)一的模式與患者溝通、交流,評(píng)估患者心理狀態(tài),識(shí)別分娩期間的不良刺激,將心理問題作為主要方向,分類歸納刺激引起的多種不良反應(yīng)。(2)制定護(hù)理目標(biāo)。根據(jù)患者機(jī)體情況及適應(yīng)性反應(yīng)制定護(hù)理目標(biāo),將無(wú)效反應(yīng)積極轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性反應(yīng)。(3)具體護(hù)理措施。①健康教育:護(hù)士應(yīng)以健康講座、宣傳冊(cè)、海報(bào)等形式為患者講解“中孕引產(chǎn)分娩”相關(guān)知識(shí),包括手術(shù)注意事項(xiàng)、疼痛程度以及可能發(fā)生的并發(fā)癥,讓患者對(duì)中孕引產(chǎn)分娩有一定的了解,做好心理準(zhǔn)備,積極配合護(hù)理人員。②心理護(hù)理:分娩前護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者個(gè)人信息,包括文化程度、家庭情況、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等,綜合多種因素對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理措施,醫(yī)護(hù)人員需總結(jié)以往成功的治療案例,對(duì)患者耐心講解成功案例以及相關(guān)治療內(nèi)容,幫助患者逐漸緩解不良心理情緒,并提高患者的疾病治療信心。③疼痛護(hù)理:分娩過(guò)程中產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛,極易加重患者分娩期應(yīng)激反應(yīng)。因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法,有助于減輕疼痛。分娩過(guò)程中護(hù)士應(yīng)全程陪伴患者,以握手、輕撫等肢體語(yǔ)言增強(qiáng)患者安全感。分娩后遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。④生活護(hù)理:護(hù)士應(yīng)充分考慮到“中孕引產(chǎn)分娩”患者的特殊性,盡可能為患者安排單獨(dú)病房,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境,減少患者受到外界因素的刺激、干擾。⑤飲食護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)為主,注重纖維素、維生素、熱量、蛋白質(zhì)輸入量,多吃新鮮水果、綠色蔬菜。醫(yī)護(hù)人員還需告知患者禁止食用具有刺激性食物、腌制食物、冰冷食物以及辛辣的食物。(4)護(hù)理評(píng)價(jià)。干預(yù)之后積極對(duì)以上護(hù)理過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果以及患者具體情況調(diào)整護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

    1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組患者的抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、總產(chǎn)程、患者滿意度進(jìn)行比較。(1)SDS評(píng)分的分界數(shù)值為50分,數(shù)值越高的患者抑郁程度越嚴(yán)重。50~59分,表示癥狀比較輕;60~69分,屬于中度癥狀;70分,則意味著患者的癥狀比較嚴(yán)重[3]。(2)SAS評(píng)分的分界數(shù)值為50分,數(shù)值越高的患者焦慮程度越嚴(yán)重。50~59分,癥狀比較輕;60~69分,屬于中度癥狀。70分時(shí),則意味著患者的癥狀比較嚴(yán)重[4]。(3)患者滿意度:使用醫(yī)院科室內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,在出院時(shí)發(fā)放給患者,當(dāng)場(chǎng)填寫,15 min內(nèi)收回,共發(fā)放問卷90份,回收90份,回收率為100.00%。此問卷總分為100分,≥80分為很滿意;≤79分≥60分為基本滿意;≤59分為不滿意??倽M意度=(很滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者SDS評(píng)分比較

    兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者SDS評(píng)分比較(±s) 分

    表1 兩組患者SDS評(píng)分比較(±s) 分

    組別實(shí)驗(yàn)組(n=45)對(duì)照組(n=45)t P護(hù)理前64.47±9.68 65.04±9.58 0.280 8 0.779 6護(hù)理后33.57±3.41 45.98±5.25 13.298 0 0.000 0 20.197 0 11.704 1 0.000 0 0.000 0 tP

    2.2 兩組患者SAS評(píng)分比較

    兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s) 分

    表2 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s) 分

    組別實(shí)驗(yàn)組(n=45)對(duì)照組(n=45)t P護(hù)理前64.86±8.25 65.62±8.33 0.434 9 0.664 7護(hù)理后33.14±3.05 45.85±5.14 14.265 4 0.000 0 24.191 7 13.549 1 0.000 0 0.000 0 tP

    2.3 兩組患者總產(chǎn)程比較

    實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程為(8.52±0.62)h,對(duì)照組總產(chǎn)程為(13.62±1.05)h,實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程比對(duì)照組短(t=28.056 6,P=0.000 0)。

    2.4 兩組患者滿意度比較

    實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.56%,顯著高于對(duì)照組的68.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    中孕引產(chǎn)分娩患者由于宮頸尚未成熟,強(qiáng)行牽拉、擴(kuò)張宮頸,引起的疼痛程度顯著高于足月兒分娩的,且疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),其生理以及心理均受到了嚴(yán)重不良影響[5-6]。中孕引產(chǎn)分娩在疼痛等多種因素影響下,心理消極情緒較重,配合度、依從性較差,嚴(yán)重心理不良情緒會(huì)提高孕婦的交感神經(jīng)興奮程度,使產(chǎn)婦分泌出大量的兒茶酚氨,引發(fā)嚴(yán)重生理、心理應(yīng)激反應(yīng),從而加大患者的不適程度,不利于產(chǎn)婦順利分娩[7-8]。傳統(tǒng)護(hù)理具有被動(dòng)性、單一性、固定性,以生物學(xué)模式為主,缺乏對(duì)護(hù)士精神等多方面的護(hù)理,患者滿意度較低,護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。

    Roy適應(yīng)模式護(hù)理是美國(guó)著名的護(hù)理學(xué)家“Roy”在20世紀(jì)70年代提出,認(rèn)為人體對(duì)內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境的刺激,是一個(gè)不斷適應(yīng)的過(guò)程,將人體當(dāng)做一個(gè)整體的適應(yīng)性系統(tǒng)來(lái)看待,通過(guò)綜合評(píng)估患者具體情況,分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因,有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理,鼓勵(lì)患者以樂觀、積極的心態(tài)看待疾?。?-10]。Roy適應(yīng)模式護(hù)理堅(jiān)持人性化護(hù)理理念,將患者作為護(hù)理服務(wù)中心,加強(qiáng)與患者溝通、交流,盡可能滿足患者需求,予以患者真誠(chéng)的呵護(hù)、照顧、關(guān)心,拉近與患者距離,穩(wěn)定患者情緒,一定程度上可減輕患者分娩期應(yīng)激反應(yīng)。Roy適應(yīng)模式護(hù)理的主要目的是為患者提供熱心、細(xì)心、耐心、虛心以及精心的護(hù)理服務(wù),根據(jù)患者飲食喜好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),予以針對(duì)、有效的疼痛護(hù)理,耐心、細(xì)致指導(dǎo)產(chǎn)婦正常呼吸,有助于緩解疼痛感,贏得了患者高度認(rèn)可與贊同,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足之處,將護(hù)理模式從傳統(tǒng)生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?社會(huì)學(xué)模式。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,總產(chǎn)程顯著比對(duì)照組短,患者滿意度顯著比對(duì)照組高,表明Roy適應(yīng)模式護(hù)理可有效減輕中孕期引產(chǎn)產(chǎn)婦不良情緒,縮短產(chǎn)程,提高產(chǎn)婦滿意度。

    綜上所述,中孕引產(chǎn)分娩患者住院治療期間采納Roy適應(yīng)模式護(hù)理,可顯著減輕患者抑郁、焦慮等消極情緒,縮短產(chǎn)程,提高患者滿意度,構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系,值得臨床信賴并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理大力推廣。

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