中國老年人心理健康研究綜述

冷佳芮 鄭云裳 明潔 張家容

摘 要：近年來，在我國人口老齡化程度逐年加深的背景下，學術界對于老年人群體的研究逐漸興起，而有關老年人心理的研究，包括心理健康狀況、心理健康影響因素等，是老年研究領域的一大重點。本文將對中國老年人心理健康研究的現(xiàn)狀進行評述與總結(jié)，并結(jié)合西方老年人心理健康研究成果對現(xiàn)存問題進行探討，最后進行總結(jié)反思，展望未來的發(fā)展方向。

關鍵詞：老年人；心理健康；研究綜述

當前，在我國人口老齡化程度逐年加劇的情況下，社會各界對老年人的關注度也越來越高。早在2016年，習近平總書記就提出要加強頂層設計，完善重大政策制度，及時科學綜合應對人口老齡化[1]。而政策法律的建設完善，老年社會事業(yè)的發(fā)展，離不開學術界為老年群體研究所提供的數(shù)據(jù)理論支持。因此，圍繞中國老年人心理健康相關研究進行回顧總結(jié)，對這一領域的未來發(fā)展至關重要。

一、心理健康概念界定

心理健康是一個復雜的概念，國內(nèi)外學者對此概念各有不同的解釋。1948年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會把心理健康定義為：“在身體、智能以及情感上與他人心理不矛盾的范圍內(nèi)，將個人的心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！盵2]世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會則將心理健康定義為：“身體、智力、情緒十分調(diào)和；適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活?！盵3]我國學者對“心理健康”的認識大多是從世界衛(wèi)生組織對“健康”的定義出發(fā)[4]，例如，申臘梅把心理健康分為人際交往、情緒體驗、自我認識、認知效能、適應能力5個方面[5]，每個方面各有不同的衡量方式。

盡管各方對心理健康的定義有所不同，但都一致認同心理健康的重要性。總的來說，心理健康是指個體在適應環(huán)境的過程中，生理、心理和社會性方面達到協(xié)調(diào)一致，保持一種良好的心理功能狀態(tài)。本文綜合國內(nèi)外各學者的定義，把老年人心理健康界定為60歲及以上人群在身體、智力、情緒上的調(diào)和，在人際交往中能夠與人為善，在認知水平上能夠了解自我并發(fā)揮自己的才能，以適應環(huán)境并實現(xiàn)自我超越。

二、國內(nèi)研究現(xiàn)狀簡述

截至2020年11月15日，中國知網(wǎng)已有3568篇與老年人心理健康有關的文獻，數(shù)量上相關研究頗為豐富。近十年來，平均每年發(fā)表的有關文獻數(shù)量超過20篇，關于老年人心理健康的研究在數(shù)量上呈穩(wěn)定上升趨勢，相關研究較為活躍。

我們可以對現(xiàn)有關于國內(nèi)老年人心理健康的研究進行總結(jié)：

第一，從研究對象的選取看，大部分學者選取特殊老年群體進行研究[6]，如陳天勇、李德明等探究了高學歷老年人的心理健康狀況及影響因素，選取北京市海淀區(qū)老年人按高中畢業(yè)、大專等劃分為不同的群組，探究高學歷組與常模組在人際交往滿意度、健康滿意度等各個面向的心理健康狀況是否有所不同[7]；白寶鑫、黃照權、石武祥等聚焦于廣西少數(shù)民族農(nóng)村老年人，在環(huán)江毛南族自治縣農(nóng)村選取對象，結(jié)合當?shù)氐奈幕鐣尘埃绠數(shù)鼐劬拥奈膴噬?、女性田間勞作、是否住樓房等地方實際進行研究[8]。

第二，從研究內(nèi)容看，目前，國內(nèi)針對老年人心理健康狀況的研究大致可以分為兩類：一類是對老年人心理健康狀況的測評，另一類是對老年人心理健康狀況影響因素的分析。

對老年人心理健康狀況的測評大多借助心理學量表來開展，如《癥狀自評量表》（SCL-90 ），通過對被測老人的軀體化、人際關系敏感等方面的情況和程度的統(tǒng)計與測算來評估被測老人的心理健康情況。

有關老年人心理健康狀況影響因素的研究大部分以定量分析為主，關注社會支持、慢性病等心理學變量。例如，賀寨平用分步多元回歸技術，考察了老年人社會支持網(wǎng)絡和數(shù)量，并探究其對老年人生活滿意度和身體健康的影響[9]；也有少部分研究另辟蹊徑，選擇居住方式、空氣污染等非常見影響因素，如董夏燕等人從空氣污染入手，基于空氣污染與心理健康中主觀幸福感、焦慮等的關系，就空氣污染對老年人抑郁癥狀的影響進行了研究，認為空氣污染與中老年人的抑郁癥狀有顯著正相關關系，并僅對低社會經(jīng)濟地位的群體產(chǎn)生負面影響[10]。

第三，從研究工具看，國內(nèi)目前已經(jīng)開發(fā)出適用于中國老年人的《老年心理健康量表（城市版）》[11]和《城市中老年人心理健康量表》[12]等量表，但大部分研究者仍選用SCL-90等常用心理量表；還有研究者嘗試對于老年人心理健康影響因素的模型建構進行深入探討，如嚴建雯、李安彬在《空巢老年人心理健康影響因素的模型建構》一文中，運用不同的研究工具如艾森克人格問卷、簡易應對方式問卷等進行了分層隨機抽樣調(diào)查，希望在空巢老年人心理健康的影響機制上能取得突破性進展[13]，這對建立適用于老年群體的參照常模有著重要意義。

第四，從研究方法看，大部分研究者傾向于選用定量分析為主的方法，圍繞年齡、學歷、社會支持等不同的因素選取或自編量表，以數(shù)量關系呈現(xiàn)調(diào)查對象的年齡結(jié)構、受教育程度等特征及其影響，如王玲鳳、施躍健使用單維方差分析、協(xié)方差分析等統(tǒng)計方法探究了城市空巢老人的社會支持和心理健康狀況的關系[14]；少部分研究者則以定性分析為主方法，通過深入訪談等方式得出老年人心理需求等，如曹娟、安芹等基于人本主義需要理論（ERG）理論視角，運用深度訪談法對老年人的心理需求內(nèi)涵進行了分析，訪談內(nèi)容較為豐富，涵蓋廣泛，包括人口學基本信息、生活水平等，對于老年人的心理需求特征和內(nèi)涵作了較為細致的探究[15]。

總的來看，隨著對老年人群體關注度的不斷上升，國內(nèi)以老年人心理健康為主題的研究較為活躍：在研究對象、工具、方法等方面，我國已有研究涉及的老年群體對象較為豐富，研究工具選取較為相似，研究方法以定量為主，也有不少學者正在關注目前研究中出現(xiàn)的問題，在方法模型等方面進行創(chuàng)新，相關領域的突破正在緩慢推進。

三、西方學術界老年人心理健康研究現(xiàn)狀

目前，西方學術界對于老年人心理健康的研究所涉及領域的廣度和深度較大，相關理論成果也十分豐富。

在20世紀八九十年代至今的西方老年人心理健康研究中有兩大研究熱點：一是從個體心理學角度對老年人的心理進行研究，關注其精神發(fā)展，如熱衷于“超老化觀感”研究的托恩斯戴姆（Tornstam）對老齡化開展了富有哲學意味的探究，鼓勵個體積極尋找在宇宙中生命的意義并接納衰老和死亡[16]；二是從生理結(jié)構和感知覺等生物學機制出發(fā)，從老年人的大腦功能和結(jié)構、神經(jīng)基礎等方面探究老年人的心理，如德文·科特（Devyn L. Cotter）等研究者探究了神經(jīng)生物學和認知的潛在相關性[17]；德克·烏·伍爾夫（Dirk U. Wulff）等人則探究了詞匯和語義認知與病理性衰老的相關性，對這一領域已有的心理詞典包含的內(nèi)容和模型建構進行了總結(jié)，并提出一個綜合框架以評估生態(tài)和心理方面對衰老詞典建構中詞匯和語義的塑造[18]。

在社會學相關研究中，老年人所處的社會結(jié)構與社會環(huán)境等問題也受到關注。其中，現(xiàn)代化對老年人的影響是一大焦點問題，主要探討老年人在現(xiàn)代化社會中的地位和權利，如艾倫·沃克（Alan Walker）認為老年人的依賴和邊緣化與養(yǎng)老金和退休的普及密切相關，并且在現(xiàn)代社會中被社會文化所放大[19]。此外，對于衰老的認知也是一大研究熱點，如漢斯-沃納·瓦爾（Hans-Werner Wahl）等人對于衰老的界定進行了探討，總結(jié)衰老的評估要素為基本價值、積極的評價要素、連續(xù)性與不連續(xù)性觀點、與實際問題有關的價值觀等六點，并認為所有關于高齡概念的界定都以不同的方式面臨著似乎難以解決的困境，如道德問題，此外，還對高齡的界定提出了具有高度參考意義的觀點[20]。

從以上分析可以看到，西方學術界對于老年人群體的研究既有對內(nèi)部生理機制如認知發(fā)展、神經(jīng)結(jié)構的關注，也有對外部經(jīng)濟社會環(huán)境如地位、社會觀念等的深入探討；既有基于科學的各類研究，也有生動的哲學意味刻畫，較為全面地呈現(xiàn)了老年人的心理狀況。

四、相關研究的不足

基于上文分析，筆者認為，雖然國內(nèi)外有關老年人群體心理健康的相關研究已經(jīng)取得一定的成果，但仍存在以下不足：

第一，在研究對象的選取上。一方面，國內(nèi)大部分研究選取特殊老年群體進行研究，卻缺少相匹配的量表，如國外和國內(nèi)都沒有專門針對城市中老年人這一特殊群體的心理健康量表[21]，這一矛盾需要得到關注和解決；另一方面，極少有研究者從中國老年人的共性出發(fā)選取具有普遍代表性的老年群體進行研究，也阻礙了進一步建立適用于老年群體的參照常模。

第二，在研究內(nèi)容上。多數(shù)研究者傾向于對老年人群體的共性進行研究，在心理健康狀況進行測量時集中于生活滿意度、社會支持等，在對于心理健康狀況的影響因素的分析中，聚焦于社會支持、受教育程度等，傾向于關注群體共性，但老年人群體的個體差異也不可忽視，不同地區(qū)、不同文化水平的老年人的不同心理需求需要得到關注。

第三，在研究工具上。對老年人心理健康狀況的測評，多數(shù)研究借助心理學量表開展，但這類量表的用語學術性較強，研究者的轉(zhuǎn)述和被調(diào)查者的理解都較為困難，可能由于轉(zhuǎn)述或理解不當引起測量結(jié)果的偏差；不同研究者選取的量表相似則不利于反映不同情況的老年人的不同需求，也難以適應社會不斷發(fā)展的實際狀況。

第四，在研究方法和理論上。老年人群體心理健康相關的定量研究成果數(shù)量頗豐，但定性研究的數(shù)量較少，運用理論較為單一，主要探究一個或多個心理學變量對老年人心理的影響，而研究理論可以是多種多樣的，如結(jié)構視角、存在主義心理學等。因此，在理論視角上，國內(nèi)老年心理研究應拓寬視野，以更多元的角度來探究老年心理健康。

以上不足和空缺需要更多的研究和實踐來填補，雖然一些研究者已經(jīng)關注到其中的部分問題并加以改進，但目前國內(nèi)研究的不足之處仍需得到重視。

五、總結(jié)與啟示

近年來，我國社會各界及學術界雖然對心理健康領域的關注逐漸升溫，在部分研究領域已經(jīng)較為成熟，但研究中存在的各類問題，如對老年人群體個性的關注、研究工具選擇的不適等，需要得到重視和改善。研究者要帶著人文情懷、平等意識，融入對生命的尊重和價值發(fā)掘來探索老年人的心理健康問題，只有在多方努力下，老年人心理健康狀況才能得到重視和改善。

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