乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及病理對照研究

李 敏

(安陽市腫瘤醫(yī)院超聲科 安陽 455000)

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種臨床較為少見的乳腺腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液。多數(shù)文獻(xiàn)研究資料顯示，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤具有癌變傾向[1]。現(xiàn)階段來看，超聲是檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的常用方法，由于其分辨率高、無創(chuàng)以及操作簡單，所以能夠被廣泛應(yīng)用于臨床檢查之中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年4月～2019年4月收治的61例乳腺乳頭狀瘤患者。所有患者均為女性，觀察組平均年齡(45.8±7.4)歲，平均病程時(shí)間(3.2±1.5)年；對照組平均年齡(46.6±7.1)歲，平均病程時(shí)間(3.5±1.3)年。

1.2 方法

取乳腺乳頭狀瘤患者仰臥位，充分暴露乳腺乳頭狀瘤患者雙側(cè)乳腺，采用彩色多普勒超聲檢測儀(型號：飛利浦HD5G；探頭頻率：7.0MHz～12.0MHz)全面掃查患者乳房、乳頭等，一旦發(fā)現(xiàn)異?；芈曅栌枰灾攸c(diǎn)觀察，詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)、回聲特征以及擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)徑，檢查結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有血流信號。

1.3 觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對照分析乳腺乳頭狀瘤患者的超聲與病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

超聲診斷乳腺乳頭狀瘤患者中有47例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者(占77.0%)、4例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴惡變患者(占6.6%)、5例乳癌可能(占8.2%)、5例囊性增生(占8.2%)，病理診斷顯示61例乳腺乳頭狀瘤患者中有45例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者(占73.8%)、10例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴局部上皮異型增生患者(占16.4%)、3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴惡變患者(占4.9%)、3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤陳舊性出血患者(占4.9%)。兩組乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的正確診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組乳腺乳頭狀瘤患者的超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果分析[n(%)]

3 討論

乳腺乳頭狀瘤好發(fā)于中年女性人群，病變在雙側(cè)者較為少見，單側(cè)者較為多見，病程時(shí)間比較長，往往合并乳腺腺病[2]。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要發(fā)病原因表現(xiàn)為：(1)雌激素水平顯著增高；(2)孕激素水平顯著降低等。有學(xué)者認(rèn)為，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種良性乳腺腫瘤，但是需經(jīng)過病理證實(shí)，主要是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤具有惡性傾向。

乳腺乳頭狀瘤常常位于導(dǎo)管內(nèi)，腫瘤體積比較小(一般在2cm以下)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者多伴有導(dǎo)管擴(kuò)張狀況，質(zhì)地硬且界限不清，提示導(dǎo)管內(nèi)病變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病變表現(xiàn)通常為：末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞呈乳頭狀增生。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種良性病變，是癌前病變的一種類型。有關(guān)文獻(xiàn)研究資料顯示，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者往往表現(xiàn)出長期性乳頭溢液或者間斷性乳頭溢液[3]。影像學(xué)檢查是診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的重要方法之一，本文將通過分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的超聲檢查結(jié)果來提高其準(zhǔn)確檢出率。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的超聲表現(xiàn)多樣化，其中最為常見的類型是囊實(shí)混合性回聲型[4]。本文研究結(jié)果顯示超聲診斷乳腺乳頭狀瘤患者中有47例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者(占77.0%)、4例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴惡變患者(占6.6%)、5例乳癌可能(占8.2%)、5例囊性增生(占8.2%)，病理診斷顯示61例乳腺乳頭狀瘤患者中有45例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者(占73.8%)、10例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴局部上皮異型增生患者(占16.4%)、3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴惡變患者(占4.9%)、3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤陳舊性出血患者(占4.9%)。兩組乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的正確診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本文研究結(jié)果與張世坤等[5]在相關(guān)研究中保持高度一致。少數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者超聲未顯示出導(dǎo)管擴(kuò)張，原因可能是病變發(fā)生的部位不同所致。如果病灶位于乳頭區(qū)或乳暈區(qū)患者往往伴有溢液情況，超聲圖像可見導(dǎo)管異常擴(kuò)張；病灶如果位于小導(dǎo)管，超聲僅表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，因此極易誤診為乳腺癌或者囊性增生。大多數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者主訴有溢液，對超聲顯示乳腺內(nèi)低回聲且伴有溢也患者，雖然未出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張跡象，也需首先考慮患者是否為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者。部分患者的乳頭狀瘤比較小，因此未及時(shí)發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管腫瘤，此時(shí)只顯示導(dǎo)管擴(kuò)張而未見腫瘤患者需高度重視，加強(qiáng)乳腺導(dǎo)管造影檢查。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌均可見乳頭溢液，兩者臨床表現(xiàn)極為相似，因此對兩者的鑒別診斷難度比較大。

綜上所述，超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者準(zhǔn)確率比較高。