快速康復(fù)管理模式在下肢骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

趙 福 紅

(鄭州市骨科醫(yī)院下肢二科 鄭州 450000)

醫(yī)院骨科常見的一種骨折是下肢創(chuàng)傷骨折，在大多數(shù)情況下受外力刺激導(dǎo)致的骨折，臨床治療手段多采用手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)對(duì)創(chuàng)傷患者具有重要影響，護(hù)理措施的加強(qiáng)能有效提高康復(fù)速度[1]?！翱焖倏祻?fù)護(hù)理模式”這一綜合性的治療護(hù)理模式憑借其自身的優(yōu)勢得到了廣大患者好評(píng)，它不僅可以減少患者的康復(fù)時(shí)間、減輕患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還可以減輕患者的病痛折磨和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。因此，本研究選取我院自2018年1月～2020年1月收治的120例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)管理模式在患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月～2020年1月收治的120例下肢骨折患者進(jìn)行研究分析，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組中男32例，女28例；年齡34～68歲，平均(48.9±11.2)歲；左側(cè)部位骨折29例，右側(cè)部位骨折31例。對(duì)照組中男34例，女26例；年齡31～69歲，平均(49.1±11.1)歲；左側(cè)部位骨折28例，右側(cè)部位骨折32例。兩組患者在性別、年齡以及骨折情況等一般資料上無顯著差別(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者在恢復(fù)過程中需要注意問題，并對(duì)日常飲食加以指導(dǎo)，而研究組患者采用快速康復(fù)管理模式，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

(1)建立一個(gè)專業(yè)的快速康復(fù)管理團(tuán)隊(duì)，并對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)(骨科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士)進(jìn)行定期定量的培訓(xùn)。護(hù)理人員用自己的專業(yè)知識(shí)給患者進(jìn)行病情的講解，這是為了讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)全面而客觀的認(rèn)識(shí)，從而提高患者的依從性。(2)對(duì)患者術(shù)前的飲食進(jìn)行要求與監(jiān)督，保障患者術(shù)前在規(guī)定的時(shí)問內(nèi)禁食、禁水，考慮到患者的實(shí)際情況，可以對(duì)部分患者給予適量的葡萄糖鹽水，防止意外情況的發(fā)生。(3)在患者進(jìn)行術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員就“手術(shù)的環(huán)境情況、麻醉師使用的麻醉方法、患者應(yīng)該保持的心態(tài)等”進(jìn)行必要的講解，讓患者保持良好的心態(tài)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

要求患者積極配合主治醫(yī)生，如有不適可詢問護(hù)理人員，護(hù)理人員要解答患者的疑問。在手術(shù)過程中要采用適當(dāng)方式緩解患者緊張、焦慮情緒，使其更好的配合手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

(1)術(shù)后由于患者處于麻醉狀態(tài)，所以護(hù)理人員要采取安全護(hù)理措施使其意識(shí)清醒，同時(shí)進(jìn)行全面的保暖措施，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生；(2)手術(shù)后有必要根據(jù)手術(shù)中安置的鎮(zhèn)痛泵的疼痛評(píng)分指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的止痛等，從而避免感染和相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生；(3)術(shù)后不能馬上給患者置入導(dǎo)尿管，如果患者有需要可以導(dǎo)尿，避免患者發(fā)生感染；(4)由于患者剛做完手術(shù)，可在術(shù)后4h左右適當(dāng)飲水、12h左右適當(dāng)進(jìn)食，以便促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；(5)護(hù)理人員要定時(shí)查看患者管道中引流液體是否正常，防止出現(xiàn)意外感染；(6)針對(duì)患者具體情況制定“康復(fù)計(jì)劃”，包括患者的肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、飲食要求等，注意肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間要適當(dāng)；(7)護(hù)理人員要叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)及要求。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行患者護(hù)理滿意度的調(diào)查，包括護(hù)理項(xiàng)目、技術(shù)操作以及態(tài)度等25個(gè)題目，每項(xiàng)1～4分，分別為不滿意、滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 平均住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 平均住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

下肢骨折具有多發(fā)性，且嚴(yán)重影響了患者的肢體功能。研究發(fā)現(xiàn)，下肢站立的條件是機(jī)體有著良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。而下肢骨折引起的損傷，還會(huì)導(dǎo)致周圍肌肉軟組織破壞[3]。傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理多以讓患者長期臥床休息為主，但是報(bào)道指出，骨折術(shù)后的患者不宜長時(shí)間絕對(duì)臥床休息，這不僅會(huì)引起骨質(zhì)疏松、肌腱損傷恢復(fù)慢等問題，還會(huì)增加患者痛苦，導(dǎo)致骨內(nèi)礦物質(zhì)極大流失[4]。我院在對(duì)下肢骨折的手術(shù)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用外科的快速康復(fù)理念給予健康指導(dǎo)，使得患者對(duì)手術(shù)之后的護(hù)理和康復(fù)的過程更加了解，提高了患者的重視。心理以及飲食方面的護(hù)理，亦可以輔助患者康復(fù)[5]。手術(shù)之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰?duì)于促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)是十分必要的，同時(shí)護(hù)理人員的查房，可以對(duì)患者的情況更加了解，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理的不足之處并加以改善，綜合性的快速康復(fù)理念，大大縮短了患者康復(fù)的時(shí)間[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于對(duì)照組，且平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均顯著(P<0.05)。這一結(jié)果表明，在下肢骨折患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)管理模式效果良好，能夠顯著改善并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高術(shù)后生活質(zhì)量，還能縮短住院時(shí)間，節(jié)省成本。

綜上所述，積極對(duì)下肢骨折患者施以快速康復(fù)管理模式，有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，提高護(hù)理滿意度。