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    順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的效果及對(duì)不良反應(yīng)率的影響

    2021-04-15 14:03:54天津市泰達(dá)醫(yī)院300457張文龍桂慶紅
    首都食品與醫(yī)藥 2021年6期
    關(guān)鍵詞:莫唑胺高級(jí)別膠質(zhì)瘤

    天津市泰達(dá)醫(yī)院(300457)張文龍 桂慶紅

    高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤屬于臨床最常見的一種疾病,臨床統(tǒng)計(jì),發(fā)生率占顱腦腫瘤的40%,此病癥臨床早期表現(xiàn)為嘔吐、劇烈頭痛,隨著病情的進(jìn)展,到后期,因腫瘤的增大,會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,從而引發(fā)失明,或是對(duì)其他組織產(chǎn)生侵犯,從而引起失語(yǔ)癥、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙等[1]。目前,臨床在高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤治療中,常以手術(shù)、化療、放療為主,其中主要采用手術(shù)治療。臨床研究表明,在高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療時(shí),需要在不影響腦神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上將腫瘤病灶切除,降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,但由于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤具有較高的浸潤(rùn)生長(zhǎng)性,再加上手術(shù)不能將多數(shù)的腫瘤組織切除,故此病癥具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。因此,需要于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后,采用積極的干預(yù)措施,以此來輔助提升治療效果[3]。本文研究取56例患者,探究高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后采用順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療的效果及對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響,報(bào)道如下。

    附表1 兩組KPS評(píng)分比較[(),n=28]

    附表1 兩組KPS評(píng)分比較[(),n=28]

    附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2018年1月~2020年2月,抽取本院收治的56例高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象,將患者按入院時(shí)間先后順序編號(hào),以單雙號(hào)作為分組依據(jù),將56例患者分為兩組,即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組,各28例。對(duì)照組男、女分別為16例、12例,年齡33~60歲,平均(46.50±5.11)歲,病理分級(jí):Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別20例、8例;實(shí)驗(yàn)組男、女分別為17例、11例,年齡34~61歲,平均(47.05±5.10)歲,病理分級(jí):Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別19例、9例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,P>0.05。所有患者均知情,并簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理活檢確診為腦膠質(zhì)瘤者;沒有出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移者;意識(shí)清晰者;明白本次研究,且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病者;接受過化療治療者;合并其他臟器損傷者;預(yù)計(jì)生存時(shí)間小于6個(gè)月者;藥物禁忌癥者。

    1.2 方法 兩組患者均由同一組醫(yī)務(wù)人員開展相應(yīng)的手術(shù)治療,術(shù)后,對(duì)照組采用替莫唑胺治療,第一個(gè)周期為28天,每次用藥150mg,每天一次,連續(xù)用藥5天,療程結(jié)束后,如患者沒有出現(xiàn)明顯的骨髓抑制,增加藥物劑量至每次200mg,每天一次,連續(xù)用藥5天,此過程中,如患者出現(xiàn)明顯的骨髓抑制,需在下一個(gè)治療過程中,減少劑量,即每次50mg,每天一次,連續(xù)治療5天,治療6個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組增加順鉑治療,用藥劑量30mg/m3,用靜脈滴注的方式用藥,根據(jù)患者病情,連續(xù)用藥1~3天,28天為一個(gè)周期,共6個(gè)療程,同時(shí)在治療中,加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè),如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),延后治療時(shí)間,同時(shí)控制好治療中的鎮(zhèn)吐、利尿管理,保持水電解質(zhì)平衡。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療總有效率、KPS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率:參照WHO制定的治療標(biāo)準(zhǔn),對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估,即分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。其中病灶消失一個(gè)月,癥狀消失4周以上為完全緩解;病灶減少50%以上,且能持續(xù)4周為部分緩解;病灶減少25%~50%,癥狀沒變化為穩(wěn)定;以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到為進(jìn)展[4]。前兩項(xiàng)比例之和,即為治療總有效率。采用KPS對(duì)自理能力做評(píng)價(jià),包括社會(huì)、生理、健康、環(huán)境等四個(gè)方面,100分,分?jǐn)?shù)越高,患者自理能力越強(qiáng)[5]。不良反應(yīng):做血常規(guī)檢查,對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組:完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別10例、10例、7例、1例;對(duì)照組:完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別5例、5例、10例、8例,組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 KPS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組KPS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,無(wú)差異,P>0.05,見附表2。

    3 討論

    高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤屬于臨床最常見的一種疾病,占顱腦腫瘤的40%,此腫瘤浸潤(rùn)性較強(qiáng),常規(guī)手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高,預(yù)后較差,特別是高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤,具有較高的惡性程度,與其他腦組織界限不清,如腫瘤出現(xiàn)于腦部重要區(qū),手術(shù)切除難度較大[6]。因此,對(duì)于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤來講,單獨(dú)手術(shù)治療,無(wú)法達(dá)到有效的治療目的,需要在術(shù)后配合針對(duì)性藥物干預(yù),輔助提升治療效果與預(yù)后效果。

    目前,高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療主要是切除腫瘤組織,但因高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤與正常組織區(qū)分難度較大,故需要于術(shù)后聯(lián)合藥物干預(yù),以此來減少?gòu)?fù)發(fā)率。研究表明,高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后實(shí)施化療,可以減少?gòu)?fù)發(fā)率,提升療效。目前,術(shù)后常用藥物為替莫唑胺,其為常用的化療藥物,可以進(jìn)入到血腦屏障中,在體內(nèi)形成活性物質(zhì),交聯(lián)DNA,加快腫瘤細(xì)胞的凋亡,且此藥物是非特異性藥物,在細(xì)胞分裂中,亦可發(fā)揮藥效,用藥范圍較廣。實(shí)踐表明,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合順鉑,可以提升療效。順鉑是化療藥物,可以抑制蛋白的有絲分裂,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。將以上兩種藥物聯(lián)合用于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后,可以提升藥物敏感性,加快病灶凋亡,提升療效。此外,聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng),具有一定的用藥安全性。

    綜上所述,高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后采用順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療,效果顯著,且不會(huì)增加不良反應(yīng),安全性好,值得推廣。

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