全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期中的價(jià)值和并發(fā)癥率評(píng)價(jià)

陳晨

摘要：目的：評(píng)價(jià)探析在膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及并發(fā)癥率。方法：研究對(duì)象共選取94例（2019年9月～2020年9月），將之均分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（n=47，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組并發(fā)癥情況，據(jù)此研究護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組膽結(jié)石手術(shù)47例患者中，發(fā)生切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發(fā)癥各 1 例，總發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組中發(fā)生 3 例切口感染（6.38%），6例膽道感染（12.77%），3 例反流性胃炎（6.38%），總發(fā)生率明 顯高于實(shí)驗(yàn)組，具體為25.53%，同時(shí)，如表1 所示，護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P>0.05，護(hù)理后，兩組評(píng)分 皆有提升，實(shí)驗(yàn)組增幅更大，P<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期，合理實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升手術(shù)療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥;圍術(shù)期;膽結(jié)石手術(shù);全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

所謂膽結(jié)石，即指發(fā)生于膽道系統(tǒng)（膽囊、膽管）中的 結(jié)石性疾病?，F(xiàn)如今，多采取手術(shù)方式來(lái)治療該疾病，且在 臨床治療中，由于具有創(chuàng)傷性特質(zhì)，極易影響患者心理、生理狀態(tài)，降低其抵抗力和免疫力，引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利 于改善預(yù)后。鑒于此現(xiàn)做以下分析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共選取94例（2019年8月～2020年9月），隨機(jī)均分為2組。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例 23：24;結(jié)石直 徑 0.57～3.62cm，平均（1.28±0.39）cm;病程 0.7～5.8 年，平均（2.94±1.37）年;年齡24～78歲，平均（51.61±5.83）歲。對(duì)照組中，男女比例 24：23;結(jié)石直徑 0.61～ 3.59cm，平均（1.35±0.42）cm;病程 0.8～5.9 年，平均（2.83±1.48）年;年齡23～78歲，平均（51.82±5.71） 歲，（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：監(jiān)測(cè)患者生命體征，將術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容告知患者，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作。

實(shí)驗(yàn)組（全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：（1）建立健全護(hù)理小組，小組成員主要由專(zhuān)業(yè)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生共同組成。為切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，就需建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，從中選取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作施以檢查措施，以確保各項(xiàng)服務(wù)皆能夠得到有效落實(shí)。（2）入院階段，在了解患者病情信息的同時(shí)，還需真誠(chéng)溝 通、熱情接待，以便于切實(shí)了解其護(hù)理需求、病房環(huán)境需求、 心理狀況，在此基礎(chǔ)上，需施以科學(xué)的健康教育措施，促使 患者進(jìn)一步理解治療方法、注意事項(xiàng)、發(fā)病機(jī)制，提升依從 性的同時(shí)，針對(duì)性為其訂制護(hù)理方案。（3）術(shù)前 8h，需要禁 食禁水，并將原因、重要性告知患者[1]。護(hù)理人員需定期在 手術(shù)前執(zhí)行訪視工作，以便于切實(shí)掌握患者實(shí)際病情發(fā)展趨 勢(shì)，針對(duì)吸煙者，務(wù)必引導(dǎo)其術(shù)前禁止吸煙，采取科學(xué)的安 撫措施來(lái)促使患者心理狀態(tài)得到有效穩(wěn)定。同時(shí)，還需做好 手術(shù)室滅菌、睡眠質(zhì)量護(hù)理等術(shù)前準(zhǔn)備工作，為提升護(hù)理質(zhì) 量奠定基礎(chǔ)。（4）手術(shù)當(dāng)日，可通過(guò)播放舒緩的視頻、音 樂(lè)，輕松的肢體動(dòng)作、語(yǔ)言來(lái)幫助患者放松情緒，同時(shí)，為 減輕病人心理壓力、消除其陌生感，護(hù)理人員還需要將醫(yī)護(hù) 人員、手術(shù)室環(huán)境等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解。（5）手術(shù)時(shí)，需要密切對(duì)患者各項(xiàng)生命體征執(zhí)行監(jiān)測(cè)措施，并配合醫(yī)生執(zhí) 行各階段的手術(shù)操作步驟[2]。（6）術(shù)后護(hù)理。首先，手術(shù)后， 需對(duì)患者并發(fā)癥、精神狀態(tài)、引流、手術(shù)切口進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。 其次，規(guī)范飲食的同時(shí)需要選取恰當(dāng)時(shí)機(jī)帶領(lǐng)患者開(kāi)展康復(fù) 鍛煉、早期下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥指標(biāo)：全程觀察記錄膽結(jié)石手術(shù)患者切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發(fā)癥的發(fā)病頻次，計(jì)算總發(fā)生率， 據(jù)此研究護(hù)理價(jià)值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以 SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±S ）、（%）表述，依次行 t、X2 檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組 47 例膽囊結(jié)石手術(shù)患者中，切口感染 1例，膽道感染 1 例，反流性胃炎 1 例，總發(fā)生率為 6.38% 。 對(duì)照組切口感染 3 例（6.38%） ，膽道感染 6 例（12.77%） ， 反流性胃炎 3 例（6.38%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組，具體為 25.53%，P<0.05。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量狀況

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯， P>0.05，護(hù)理后，兩組評(píng)分皆有提升，實(shí)驗(yàn)組增幅更大，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)如今，且在臨床治療中，由于膽結(jié)石手術(shù)具有創(chuàng)傷性 特質(zhì)，極易影響患者心理、生理狀態(tài)，降低其抵抗力和免疫 力，引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于改善預(yù)后，因此，全程優(yōu)質(zhì) 護(hù)理有著十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究顯示：實(shí)驗(yàn)組膽結(jié)石手術(shù) 47 例患者中，發(fā)生切口感染、膽道感染、反流性胃炎等并發(fā)癥各 1 例，總發(fā)生率為 6.38%，對(duì)照組中發(fā)生 3 例切口感染（6.38%），6 例膽道感染（12.77%），3 例反流性胃炎（6.38%），總發(fā)生率明顯 高于實(shí)驗(yàn)組，具體為 25.53%，同時(shí)，護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量 評(píng)分差異不明顯，P>0.05，護(hù)理后，兩組評(píng)分皆有提升，實(shí)驗(yàn)組增幅更大，P<0.05。究其原因：（1）膽結(jié)石病人通 常會(huì)由于諸多因素在手術(shù)時(shí)產(chǎn)生焦慮、不安、害怕等情緒， 繼而出現(xiàn)心慌胸悶、血壓升高、呼吸加快等問(wèn)題，對(duì)手術(shù)進(jìn) 度產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，在此情景下，術(shù)后并 發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素往往難以消除，常規(guī)護(hù)理具有針對(duì)性差、全面 性不足、局限性顯著的特征，往往難以全面保障護(hù)理質(zhì)量， 鑒于此，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可有效彌補(bǔ)上述不足，細(xì)化護(hù)理內(nèi) 容，規(guī)范流程，給予患者更為全面的護(hù)理服務(wù)。（2）現(xiàn) 如今，人們不良飲食習(xí)慣增多的同時(shí)，膽結(jié)石患病率亦在逐 年遞增。長(zhǎng)此以往不予以及時(shí)治療，難免會(huì)由于膽道感染、 結(jié)石嵌頓、膽囊慢性炎癥等因素降低患者生活質(zhì)量，甚至危 及其生命。而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則可有效滿足人們?nèi)找嬖龈?的護(hù)理需求，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量。 由此可見(jiàn)，通過(guò)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、入院宣教、術(shù)前、術(shù)中、 術(shù)后階段的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可促使患者護(hù)理需求、病房 環(huán)境需求、心理需求將皆得到有效滿足。通過(guò)飲食、心理、 環(huán)境、音樂(lè)等多方面的護(hù)理措施，可切實(shí)改善預(yù)后，降低并 發(fā)癥率。

綜上，在膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期，合理實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù) 理措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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